简介：幼儿园的一日生活中每天都上演着各种各样的角色扮演，而我就是幼儿园里众多“角色”中最真实的保健医生。每天都能接收到各种“不舒服”的“小患者”。

简介：摘要目的研究老年患者静脉穿刺方法，旨在提高老年患者静脉穿刺成功率，降低患者痛苦，提升服务水平。方法对我院100例老年患者实施静脉穿刺，遵循静脉选择原则，结合老年患者静脉特点，根据疾病选择静脉，观察患者穿刺过程中的心理变化，实施心理干预，记录穿刺成功率。结果100例患者中，91例患者穿刺以此成功，由于各种原因致使穿刺失败的患者9例。结论结合多种条件，慎重选择老年患者静脉穿刺方法，能够大幅提高一次穿刺成功率，降低患者痛苦，提升服务质量。

简介：摘要目的比较中等强度持续运动治疗（MCE）模式与高强度间歇运动序贯中等强度持续运动治疗（HFM）模式在慢性心衰患者康复治疗中的效果。方法筛选符合试验条件的慢性心衰（慢性心衰）患者78例，分为HFM组和MCE组，每组39例。HFM组的运动方案为6周高强度间歇运动，2周抗阻训练及4周中等强度持续运动训练。MCE组为12周中等强度持续运动训练。经12周运动训练后，两组患者应用运动心肺实验（CPET）评估患者心肺功能变化，判断HFM方案的安全性与可行性。结果前八周，HFM组运动后即刻的心率（HR）、收缩压（SBP）、主观用力评分（RPE）值均显著高于MCE组（P＜0.05），都在正常可控范围内。12周训练后，两组患者的AT、PeakVO2、LVEF均显著高于治疗前（P＜0.05），但HFM组的AT、PeakVO2及LVEF显著高于MCE组（P＜0.05）。结论HFM训练模式能安全有效的提升慢性心力衰竭患者心肺功能，在临床使用中可行。

简介：摘要以提高人民健康为立足点和出发点，坚持以基层为重点，不断加强基层医疗单位的建设，注重人才培养，提高服务质量，发挥主观能动性，实现基层医疗单位健康、可持续发展，解决群众看病就医中的实际问题，为辖区居民提供常见病和多发病的诊疗、计划生育技术服务及公共卫生服务等，保障广大群众享有基本医疗卫生服务和公共卫生服务，早日实现全民健康。

简介：摘要本文将系统的对加强护理风险管理思路的讨论，护理风险主要有几种表现形式，即为差错纠纷、护理水平的风险以及病患纠纷过程中的风险。以往对护理风险的管理并不重视，只有在真正出现事故的时候才会引起热度，本文将从护理意识以及护理设备等为出发点，将思路扩展开来，以明确管理职责，细化护理过程以及持续提升护理质量等几方面入手。

简介：近年来,胃癌治疗取得很大进展,但其死亡率在癌症中仍居第三位。细胞毒类药物包括氟尿嘧啶类、紫杉类、第三代铂类药物和拓扑异构酶Ⅰ抑制剂在进展期胃癌化疗中应用,提高了病人生活质量,延长了总生存期,但存在生存期较短、药品不良反应等较多的弊端。随着胃癌发生、发展的分子机制逐步被认识,靶向药物曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼已经在临床应用。本文对进展期胃癌的治疗药物选择做一综述。

简介：目的总结慢性肠系膜缺血(CMI)的外科治疗方法。方法回顾性分析2004~2018年天津医科大学总医院治疗的36例CMI患者的临床资料,其中13例患者伴腹腔动脉(CA)和/或肠系膜下动脉(IMA)狭窄或闭塞。结果本组36例患者中35例肠系膜上动脉(SMA)获得再通,1例CA获得再通。35例通过数字减影血管造影证实SMA病变后行手术治疗,其中23例成功开通SMA。12例未开通SMA的患者中,1例开通CA,3例行SMA取栓及内膜剥脱术,5例行顺行主动脉旁路术,3例行复合手术。1例未行DSA直接开腹行逆行主动脉旁路术。无手术死亡病例,进食后腹痛症状均消失。2例顺行主动脉旁路术患者出现淋巴漏,1例逆行主动脉旁路术者出现粘连性肠梗阻。结论腔内治疗是治疗CMI的微创手段,可作为首选的治疗方法。腔内治疗困难者可考虑复合手术,该术式结合开放手术及腔内治疗优势,成功率高、创伤较开放手术低。开放性旁路手术及内膜剥脱术作为传统方法,创伤大,并发症发生率高,可作为特殊情况下的备选方法。

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简介：摘要我国开展药物服务工作将近二十年的时间，仍没有针对性的药师管理制度及服务思路，药师一直不受重视，有碍药学服务工作的发展。现应制定药师管理制度的相关法律及基层医院药学服务理念。基层医院药学服务工作的开展，有助于医院药学质量管理的加强，有助于医院工作顺利开展，药学服务模式切实可行，但仍然需要进一步进行探索与创新。

简介：摘要目的讨论选择性神经根阻滞术在老年退变性腰椎管狭窄症中“责任节段”判定的应用价值。方法回顾分析2015年7月—2017年7月诊治的多节段退变性腰椎管狭窄症患者共34例，其中男性15例，女性19例，年龄61～78岁，平均71岁，病程1～5年。所有患者采用选择性神经根阻滞术判定“责任节段”，根据“责任节段”进行相应椎板间开窗椎间盘摘除或腰椎后路减压植骨融合内固定术。在随访期间，根据JOA评分及VAS评分，对患者术前、术后及末次随访的手术效果进行评价。结果通过选择性神经根阻滞术明确“责任节段”单节段29例，双节段5例。34例均顺利完成手术，随访9～24个月，患者术后3个月，6个月及末次随访时，VAS评分，JOA评分较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择性神经根阻滞术，对多节段腰椎管狭窄的患者能准确判断“责任节段”，减少对无症状部位的减压操作，减少手术创伤，对于术前减压范围的选择有较好的应用价值。

简介：摘要本文主要对现代产科手术中麻醉方式的选择及应用进展进行研究，以期为广大相关研究和工作者提供参考。

简介：摘要目的分析不同治疗方案对肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年1月骨科收治的85例肱骨近端骨折患者资料分析，根据不同的治疗方案分组观察，对照组（42例，采取传统切开复位内固定治疗）、研究组（43例，采取微创锁定接骨板内固定治疗），比较两组患者的肩关节功能恢复有效率、术中出血量、时间指标以及并发症发生率指标。结果对照组治疗后肩关节功能恢复优良率为80.95%，研究组治疗后肩关节功能恢复优良率为95.35%，差异有统计学意义（χ2=4.242，P＜0.05），对照组患者术中出血量为（73.6±15.7）ml高于研究组（36.8±7.1）ml，差异有统计学意义（T=13.978，P＜0.05），对照组患者手术时间、平均住院时间分别为（102.6±20.8）min、（9.2±1.6）d长于研究组（86.7±15.4）min、（7.3±1.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组并发症发生率为14.29%高于研究组2.33%，差异有统计学意义（χ2=4.022，P＜0.05）。结论应用微创锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的效果远远比应用传统切开复位内固定治疗效果好，更具有临床推广应用价值。

简介：摘要目的探讨全身麻醉及硬膜外阻滞麻醉在胆囊、胆道、胰腺疾病手术中的临床应用。方法将本组收治的40例患者平均分为对照组与观察组，分别采取全身麻醉及硬膜外阻滞麻醉。结果对照组患者的心率、收缩压及舒张压与术前相比均无明显差异，观察组患者的心率、收缩压及舒张压与术前相比均有明显差异，且观察组较对照组差异更加明显。结论在胆囊、胆道、胰腺疾病手术中，全身麻醉较硬膜外阻滞麻醉更具安全性，心率、收缩压及舒张压更为稳定。

简介：摘要目的探讨CSSD专业人员培养在医院感染控制中的重要作用，有效控制院感事件的发生。方法1、派送CSSD护士到三级医院供应室培训实践基地培训2个月；2、供应室实施亚专科建设，专科组长实行定科制，并制定本专科培训计划；3、关注手机微信公众号，引进护理助手软件，将供应室专科知识和操作视频导入护理助手，护士通过手机完成学习和考核，并与个人继续教育学分挂钩。结果通过多样化的培训，提高了CSSD员工的整体素质、专科知识和操作技能。结论科学的培训内容、系统的培训方法、综合全面的考核方法，可使CSSD工作人员掌握各种操作技能和专科理论知识，有利于专业人员更好地适应CSSD专科纵深发展的需求。

简介：摘要脑卒中的发病率呈逐年上升并趋年轻化。脑卒中患者病情复杂，康复难度大，对护理人员专业技术要求高。随着护理教育改革的不断推进,护理教育工作者也要找出目前对脑卒中康复护理教育所存在的问题，进行创新改革，从而培养出适合脑卒中患者康复所需的高水平护理人才。本文对脑卒中康复护理教育工作进行讨论，找出存在问题并对问题进行创新改革探讨。

简介：摘要中药是我国传统医学的主要载体，在几千年的发展过程中进行着不断的完善，对中药以全新思路加以分析并进行质量控制，也是推进中医发展的有效方法，本文首先阐述了以色谱指纹图谱技术进行中药分析的主要思路，继而对中药质量控制方法进行说明，同样阐述了色谱指纹图谱技术在中药质量控制中的应用，以及其他的主要中药质量控制方法。

简介：摘要人事档案是当下很多企业和事业单位招聘人员的考察材料，它不仅有效地记录了个人身份、学历、政治面貌等信息，还与个人薪资、社会保障有一定的关联，可见人事档案对于个人和事业单位来讲都是十分重要的。但是人事档案管理工作实际执行起来并非易事，会面临着诸多问题，比如管理方法的落后和不规范、档案管理工作人员的素质较低等。故而，应当针对这些人事档案工作中存在的问题，想出合理的解决方法，对人事档案管理工作的不足之处进行改进。

简介：摘要临床护理实习工作是实习生走出校门的第一步，是护理教育中一个极其重要的阶段，是帮助实习生将以往学到的理论及护理患者的操作技能相结合的过程。临床护理实习工作更是对带教老师理论知识和操作技能及表达、演示等综合素质的考核，带教质量的优劣直接影响到实习生的学习效果，关系到能否培养出合格的护理人才。