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简介：【摘要】随着科学技术的不断提升，医疗水平也得到很好的发展，外科疾病患者因为其自身病情的复杂及多变，导致其在护理过程中很容易出现各种护理风险，并且能够直接影响到患者的生命安全，而对相关护理人员进行各种潜在的护理风险辨别，能够使其在遇到各种风险过程中及时有效的采取相关防范进行管理，避免了护理安全事故的发生，真正的提升外科护理质量。         【关键词】外科护理；潜在风险；对策         外科护理就是医护专业人员对病人进行的专业护理，其工作的出发点是辅助疾病治疗，为病人的身体健康保驾护航。外科护理工作内容多杂，具有复杂性和特殊性，这就要求护理专业人员要对工作尽心尽力。基于这些情况，护理工作在实际操作中容易出现问题。现代人们生活水平提高，也对外科护理工作提出了更高要求。面对这些压力，如何规避外科护理潜在的风险是我们迫切需要关注的。本文将着眼于外科护理的潜在风险，在具体分析的基础上研究对策。         1 、外科护理潜在的护理风险         1.1 护理人员风险意识不强         医院的护理工作主要由护士负责，而护士的工作内容不仅限于此。护士除了承担病人术前术后的护理工作，给病人输液、送药等，还要配合医生进行手术。外科手术往往程序繁琐，需要投入很大精力，护士一天还要跟进好几台手术。由此我们看出，护士的工作量很大。她们工作关注的重点更多地放在提高自身医学水平上，精力也就随之更多地付出在手术的探讨配合上。这样，护士对于外科护理工作投入的精力就没有那么多。这对外科护理的发展来说，是非常不利的。         1.2 护士在沟通方面做的不到位         做好外科护理，不只是要帮助病人开展常规检查，还要积极和患者及其家属做好沟通。当护士接触患者时，沟通就已经开始了。护士要告知患者实际的身体状况、治疗步骤、效果等，以便对其进行健康教育。但在实际的护理工作中，护士与病患之间的沟通工作不到位。护士往往只通过检查数据关注患者的病情发展，两者之间缺少有效沟通。护士由于外在原因隐瞒患者病情的现象司空见惯，对于患者的健康教育也展开较少。         1.3 护理操作不标准         护理工作贯穿病人入院到出院的整个过程，联系着其中的各个环节。很多护士由于工作态度不认真，在具体的护理操作时也很敷衍，不符合标准。这样容易引发患者感染，容易引起并发症等，影响治疗的效果。像外伤骨科手术、低位直肠癌保肛术等，护理人员要做严格规范操作，避免细菌感染带来二次伤害。         2 、防治外科护理风险的对策         2.1 增强护士的风险意识         护士对于护理工作的不重视，首先改进工作的第一步，就要对他们进行意识教育。医院方面可以开办相关讲座，定期开展对护士的风险教育，从法律角度进行教学交流，提高护士对于护理工作的安全意识。这样，护士更能够重视护理工作的性质，积极做好本职。在照护好患者的同时，积极与患者及其家属进行沟通，促进患者的身体健康，维护双方的合法权益。         2.2 对护士的专业技能和职业素养进行提升         外科护理人员需要定期接受业务培训，学习新的知识和技术，并能够熟练予以掌握，将其运用到实际工作当中，不断提高其专业护理技能水平。在业务培训当中，应着重加强对急救护理内容的讲解和说明，培养护理人员的应急反应和处理能力，锻炼其心理素质。同时还需要开展安全教育，以既往发生的风险事件作为范例，对护理人员起到警示的作用，帮助其树立安全意识，提高其责任感，使其更加认真、负责的对待工作。另外还需要加强对外科护理人员工作情况的监督。一旦发生风险事件，需要及时上报，并尽快提出解决方案，而护理人员也需要自我反省，从中总结经验教训。         2.3 强化护士安全教育         护理人员要多向患者输送关于安全的理念，增强护理过程中的安全系数等。例如护理人员在照顾安插引流管的病人时，要认真关注引流管是否畅通，及时处理引流管的堵塞、变形和释放等问题，加强胃肠道辅助治疗中的窒息预防。合理配置人力资源，客观了解手术病人的特点和护理工作的具体情况，根据医院病人数量和病人依赖情况对护理人员进行有效的分类，改革排班方式，灵活排班，必要时增减护理人员数量，减轻护士工作压力，更人性化和更灵活的工作安排有助于护士更容易，更积极和更有效地完成护理工作。         2.4 加强护理管理         制定严格、规范的管理制度和科学、完善的护理工作流程，并作为护理工作开展的标准，每一项护理操作都必须符合规范要求，正确使用药物、器械及其他医疗物品，并妥善予以管理。提高病房管理的正规化程度，保证各设施的完善，定期检查其性能，做好日常的维护工作。张贴防滑、防烫伤等安全标识，提醒护理人员和患者。对于日常探视的人数和时间做出限定。         2.5 强化护士安全教育         安全保障是维护患者健康的第一标准，护理人员在把握风险，做好护理工作的同时，要牢记安全这根弦。护理人员要多向患者输送关于安全的理念，增强护理过程中的安全系数等。例如护理人员在照顾安插引流管的病人时，要认真关注引流管是否畅通，及时处理引流管的堵塞、变形和释放等问题，加强胃肠道辅助治疗中的窒息预防。合理配置人力资源，客观了解手术病人的特点和护理工作的具体情况，根据医院病人数量和病人依赖情况对护理人员进行有效的分类，改革排班方式，灵活排班，必要时增减护理人员数量，减轻护士工作压力，更人性化和更灵活的工作安排有助于护士更容易，更积极和更有效地完成护理工作。         3 、结语         外科护理对患者的康复具有举足轻重的作用，我们要重视这一环节的工作。针对现阶段外科护理潜在的风险，我们要大力健全外科护理的工作机制，加强对于外护人员的管理。切实增强他们的风险意识与安全意识，不断提高自身业务水平，保障患者治疗的效果，推动外科护理向前发展。 【参考文献】         [1] 王芳 . 探讨外科护理潜在风险及制定应对措施 [J]. 影像研究与医学应用 ,2017,1(1):18.         [2] 应莎莎 . 试析外科护理潜在风险的护理对策 [J]. 大家健康 ( 下旬版 ),2016,10(8):29.         [3] 李菊 . 外科护理潜在的护理风险问题探究 [J]. 医学信息 ,2016,29(9):30.

简介：摘要：去污感染管控在消毒供应中心的日常 工作 中 有着极为关键的作用，所以需进一步增强检控，改善相关的流程问题从而更好的防范医院感染事件的出现。本文将深入探究结合近三年内某医院消毒供应中心的整体督查资料，明晰去污区 管控所包含的风险点，并提出有针对性的防护的措施和方案。从而将消毒供应中心去污区所存在的风险点得到深度管控。

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简介：摘要目的探讨CDH23基因多态性与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）发生风险的关系。方法从2006年1月1日起，以河南省某钢铁企业的6 297名接触噪声作业工人为队列研究人群，随访至2015年12月31日。于2019年7月，以1:1巢式病例对照研究方法在队列研究对象中按照年龄、接噪工龄、性别、工种因素选择双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）平均听阈≥40 dB者选为听力损失组，选择双耳高频平均听阈<35 dB任一耳语频的任一频段（500、1 000、2 000 Hz）听阈均≤25 dB者为对照组，两组研究对象各286例。对调查对象进行一般体格检查和问卷调查，进行纯音听力测试和作业现场噪声测量，采用中高通量单核苷酸多态性分型检测技术（SNPscanTM法）对研究对象的CDH23基因18个位点进行检测。并采用条件Logistic回归分析不同单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与NIHL的关系，及调整协变量后不同多态位点与NIHL发生风险的关系；以不同累积噪声暴露量（cumulative noise exposure，CNE）分层后，采用条件logistic回归对不同位点与NIHL发生风险关系进行分析。采用广义多因子降维法（generalized multifactor dimensionality reduction，GMDR）分析不同SNP组合与NIHL发生风险的关系。结果与对照组比较，听力损失组在年龄、接噪工龄、CNE、饮酒习惯、高血压患病情况和体育锻炼情况的分布差异均无统计学意义（P>0.05）；听力损失组研究对象吸烟人数多，听力损失组双耳高频平均听阈位移高，差异有统计学意义（P<0.01）。在调整了CNE、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压混杂因素的条件下，分析结果显示CDH23基因rs3802711、rs3752751、rs3752752、rs11592462、rs10762480、rs3747867多态位点在总体或CNE分层分析结果与NIHL发生风险均有关（P<0.05）。rs3802711位点总体分析结果和CNE≥97 dB（A）·年分层分析结果均显示，与携带GG基因型的噪声作业工人比较，携带AA/GA或GA+AA基因型的噪声作业工人更易发生NIHL（OR=3.121，95CI%:1.054~9.239，P=0.04；OR=2.056，95CI%: 1.226~3.448，P=0.006；OR=2.221，95CI%: 1.340~3.681，P=0.002）；rs11592462位点总体分析结果中，与携带CC基因型或CG+CC基因型的噪声作业工人比较，携带GG基因型的噪声作业工人更易发生NIHL（OR=3.951，95CI%:1.104~14.137，P=0.035；OR=4.060，95CI%: 1.145~14.391，P=0.030）。在调整了CNE、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压混杂因素的条件下，CDH23 rs1227049、rs10999947、rs3752752、rs3752751、rs10762480、rs3802711、rs11592462、rs10466026、rs4747194、rs4747195位点在构成的单体型与NIHL发生风险均无关联（P>0.05）。本研究在调整了CNE、吸烟、饮酒、高血压和体育锻炼因素后GMDR分析结果均未见SNP组合与NIHL发生风险有关联（P>0.05）。结论CDH23基因位点变异可能与NIHL的发生风险有关。

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