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简介：摘要：作者描述并讨论了临床问题分析（CPA），明确了CPA在临床应用中的目标，概述了CPA模型的五个步骤以及每个步骤的基本要素,讨论了CPA的内容独立（方法）方法的价值。以及在分析步骤中应用于临床实践的相关演示。

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简介：摘要目的探讨以叙事方法、步骤的心理干预对心内科护士职业认同感及心理状态的影响。方法选取该院心内科护士52名，随机平均分为观察组和对照组，各26名。对照组在护士遇到心理问题时由年资较高的护士或护士长对其进行一般心理疏导，观察组采用叙事方法及步骤的心理干预管理措施。干预前及干预3个月后采用职业认同量表比较两组护士的职业认同感，以症状自评量表(SCL-90)评估两组护士的心理状态，以职业倦怠感量表评估两组护士干预前后的职业倦怠感。结果观察组护士的职业自我概念、职业动力感、职业获益感以及职业认同感总分均较干预前升高，且均高于对照组；护士的躯体化、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、恐怖、精神病性、敌对、偏执均较干预前降低，且均低于对照组；护士的倦怠、应对策略、坚强人格、工作环境、倦怠结局及总评分均较干预前降低，且均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用叙事方法及步骤进行心理干预管理，能够增强心内科护士的职业认同感，降低职业倦怠感，改善其心理健康状态。

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简介：摘要阅读障碍是一种脑神经发育障碍性疾病，往往导致患儿整体成绩不佳，从而对其自尊心、同伴关系、师生关系等多方面都可产生不良影响。与英语等表音文字阅读障碍相比，汉语阅读障碍的研究刚刚起步，评估和干预体系还不完善。本文就汉语阅读障碍临床表现、发病机制、共患病、评估及干预方法进行综述，以便将来在此基础上能建立更加专业的评估及康复体系，帮助阅读障碍患儿实现早期发现、早期评估和早期干预。

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简介：摘要目前，本科教育中均缺乏科研基础训练，这是制约研究生队伍创新能力的原因之一，本科生科研能力的培养是完善本科专业教育、提升研究生创新能力的有效途径之一。因此，通过多年来的摸索与总结，陆军军医大学形成了一个较为成熟的本科生科研综合能力培养新模式即以文献阅读引领的医学本科生科研能力培训体系。其整体提升了本校医学本科生的基本科研素质与科研创新能力，且培养了一批获得各种成果的优秀本科生，促进了学校优秀的研究生人才队伍的建设，是有效可行的教学新模式。

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简介：摘要目的：研究多焦点人工晶状体（IOL）植入术后白内障患者的视觉质量及阅读能力。方法：前瞻性临床研究。选择2018年6月至2019年10月于重庆医科大学附属第一医院眼科就诊并行双眼白内障手术的患者共75例（150眼），依据患者选择的IOL进行分组，双眼植入Tecnis ZCB00 IOL 25例（50眼）作为单焦组，双眼植入Tecnis ZMB00 IOL 25例（50眼）作为双焦组，双眼植入AT Lisa tri.839MP IOL 25例（50眼）作为三焦组，对比3组患者术后3个月时的祼眼远视力（UDVA）、祼眼中视力（UIVA）、祼眼近视力（UNVA） （LogMAR）及阅读能力。使用NEI-RQL-42量表中文版评价3组患者术后视觉质量的差异。数据采用卡方检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果：共75例（150眼）患者纳入研究。3组间UDVA差异无统计学意义（H=3.187，P=0.203）。三焦组UIVA（0.2±0.1）优于双焦组（0.3±0.2） （Z=-2.041，P=0.041）和单焦组（0.3±0.3） （Z=-2.142，P=0.032）。三焦组UNVA（0.3±0.2）和双焦组UNVA（0.3±0.2）优于单焦组（0.4±0.2） （t=2.332，P=0.017；t=3.014，P=0.036）。3组阅读视力（F=0.421，P=0.658）、阅读速度（F=1.754，P=0.182）、阅读错误率（H=6.347，P=0.052）差异均无统计学意义。三焦组近视力维度得分（92±14）和双焦组近视力维度得分（100±11）均高于单焦组（50±42） （U=-3.139，P=0.005；U=-3.726，P=0.001）；三焦组中视力维度得分（100±12）高于双焦组（75±25）和单焦组（25±75） （U=-2.758，P=0.017；U=-3.145，P=0.002）。三焦组脱镜率维度得分（100±25）和双焦组脱镜率维度得分（100±40）高于单焦组（30±100） （U=-3.004，P=0.008；U=-3.766，P=0.001）。结论：多焦点IOL植入患者可获得与单焦点IOL植入患者配戴老花镜时相同的近距离视觉质量；AT Lisa tri.839MP IOL与Tecnis ZMB00 IOL可提供相同的远近视力及近距离阅读能力，但前者中距离视觉质量更佳。

简介：摘要目的探讨专业文献阅读训练对护理本科生评判性思维能力的影响。方法选取该校2016级护理本科6班学生29名作为试验组，2016级5班学生26名作为对照组。试验组采取规定时间阅读并进行现场及网上汇报的方式检验其阅读效果，而对照组只是给予相同的文献资料作为课后作业但不采取汇报等方式检验其阅读情况。比较两组干预前后评判性思维各维度得分及总分情况。结果两组干预前CTDI-CV各维度得分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组干预后CTDI-CV评分比较在分析能力、评判思维自信心、求知欲3个维度得分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论两个班学生CTDI-CV总分表明其评判性思维能力处于中等水平，通过专业文献阅读训练能达到提高学生评判性思维能力的作用。

简介：摘要：阅读疗法是通过阅读来治愈读者心灵的一种新型疗法，起源于美国人塞缪尔 ·麦克乔德 ·克罗色尔斯 1916年发表的文章《文学门诊》。在国内，阅读疗法也获得了长足的理论进展，我国研究阅读疗法钻研时常长达 20年之久的专家学着王波通知给出了“阅读疗法是以文献为媒介，以阅读作为保健养生的辅助治疗疾病手段，是自己或指导他人通过对文献内容的学习从而达到讨论和领悟，养护和恢复身心健康的方法。”在医疗资源紧张，医护人员面临着 24小时轮班制的今天，推进阅读疗法进展的重要性与迫切性是不言而喻的。而患者也需要治愈后在心理层面的辅导与治疗，为此，医院图书馆对医护人员与患者开展阅读疗法的重要性是不言而喻的，本文将对其产生的积极影响进行论述。

简介：摘要目的确定耐药的局灶性癫痫患儿是否也使用与认知控制相关的脑区来帮助阅读。方法选择在2011～2014年间于美国辛辛那提儿童医学中心接受治疗的、被诊断为耐药的局灶性癫痫的患者(8～20岁)。在执行动词联想任务包括语言、认知控制和正式阅读评估时，进行功能性磁共振成像扫描。用功能连接分析的方法分析阅读得分与前扣带回(ACC)的脑功能连接之间的相关性。结果在81例潜在患者中纳入符合标准的13例儿童(7例女性)。癫痫发作年龄在0～13岁，研究时平均年龄为(12.66±3.17)岁。癫痫患者的智力和文字阅读能力处于平均水平。阅读得分与前扣带回(ACC)与情绪处理相关脑区(右杏仁核)、学习和语言处理脑区(左小脑)、视觉处理脑区之间的脑功能连接呈正相关。结论研究结果表明了前扣带回(ACC)在药物难治性癫痫甚至致痫灶位于语言相关脑区患儿中的作用。

简介：摘要目的对比分析正常视力中老年人及老年性黄斑变性（AMD）患者的阅读速度，分析影响两者阅读速度的相关因素。方法前瞻性临床对照研究。自清华大学第一附属医院周边社区征集以汉语为母语、初中以上文化程度、年龄≥45岁且<85岁、双眼BCVA≥0.6的正常视力中老年志愿者；自清华大学第一附属医院视觉康复门诊征集有视力下降或视物变形主诉、好眼BCVA≥0.05的AMD患者。测量受检者视功能，最佳矫正近视力状态下，应用中文阅读视力表测定阅读视力；国际阅读速度文本（IReST）中文版测定阅读速度。对比观察AMD患者与正常视力老年人的阅读速度。对阅读速度的相关因素进行单因素相关分析，并对有统计学意义的因素进一步使用多元线性回归分析。结果2016年1～4月共征集正常视力中老年人53名。其中，男性17名，女性36名；平均年龄（60.7±8.8）岁。平均阅读速度（244±55）字/min。正常视力中年人（45～59岁）、老年人（≥60岁）平均阅读速度分别为（267±53）、（227±51）字/min；两者阅读速度比较，差异有统计学意义（t=2.797，P=0.007）。单因素相关分析结果显示，正常视力中老年人阅读速度与年龄（r=－0.476，P=0.000）、性别（t=－2.291，P=0.031）、文化程度（t=2.656，P=0.011）、阅读习惯（t=7.346，P=0.000）、双眼最佳远视力（r=－0.293，P=0.033）、双眼最佳近视力（r=－0.460，P=0.001）、阅读视力（r=－0.558，P=0.000）均相关。进一步多元线性回归分析显示，阅读视力、性别、文化程度和阅读习惯与阅读速度显著相关（β=－283.312、28.303、－37.700、－45.505，P=0.000、0.022、0.019、0.023）。2016年9月至2018年8月共征集AMD患者22例。其中，男性16例，女性6例；平均年龄（77.4±8.2）岁；阅读速度中位数为118字/min。与正常视力老年人比较，其年龄更大（t=－4.285，P=0.000），男性比例更高（χ2=3.981，P=0.046），阅读视力更差（t=－6.176，P=0.000），阅读速度显著降低（t=－5.719，P=0.000）。AMD患者阅读速度与双眼最佳远、近视力和阅读视力、对比敏感度相关（r=－0.771、－0.805、－0.776、0.511，P=0.000、0.000、0.000、0.015）；与年龄（r=0.021，P=0.926）、性别（Z=－0.382，P=0.703）无关。结论正常视力中老年人阅读速度随年龄增长呈下降趋势，阅读视力较远视力是更好的预测阅读能力的指标；AMD患者阅读视力显著降低，阅读速度显著下降，视功能损伤程度是影响其阅读速度的主要因素。