简介:摘要目的探讨我国医疗服务市场中供方防御行为对医疗费用增长的影响。方法通过收集中国健康与营养调查混合截面相关数据,将本院门诊服务人群作为本次研究对象,构建分段线性回归模型分析。结果在去除各种不利因素影响后,2011-2013年所有观察人群每年次门诊费用增长73.45元,2011、2013年未参加医疗保险观察人群每年次门诊费用增长35.44元,无统计学差异(P>0.05)。2015、2017年每年次门诊增加费用145.45元,2015、2017年未参加医疗保险观察人群每年次门诊费用增长67.45元,有统计学差异(P<0.05)。结论从分段线性回归模型分析结果来看,供方防御行为是导致我国医疗市场整体医疗费用增长的重要因素。
简介:目的研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清β-防御素2(hBD2)、β-防御素3(hBD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值。方法前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清hBD2和hBD3,采用液相色谱法测定血清VD水平,用Spearman相关性分析评价血清hBD2、hBD3与血清VD[25(OH)D3]之间的相关性。入院后30d随访,按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组,分析不同变量对CAP不良预后的预测价值。结果①本研究共入组395例CAP患者,386例进入最终统计学分析。血清hBD2、hBD3和25(OH)D3水平[中位数(四分位间距)]分别为122.18(55.79,365.23)pg/ml、66.89(46.05,110.46)pg/ml、14.81(10.0,19.81)ng/ml,VD缺乏在CAP患者中占75.4%。②血清hBD2(rho=-0.222,P﹤0.001)和hBD3(rho=-0.103,P=0.043)水平与血清25(OH)D3水平呈弱负相关,血清hBD3与hBD2呈中度正相关(rho=0.411,P﹤0.001)。③40例患者预后不良,不良预后组和无不良预后组相比,两组患者在年龄、Charlson合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数(PSI)﹥90、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP)﹥8mg/L、血沉(ESR)﹥20mm/h、D-二聚体(D-dimer)、白蛋白(Alb)、动脉血氧分压(PaO2)方面差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清hBD2、hBD3和25(OH)D3差异无统计学意义,P值分别为0.55、0.21、0.72。④就诊前应用抗生素,以及D-dimer、Alb和PaO2水平对是否发生不良预后有预测价值。结论在CAP患者中,血清25(OH)D3水平与hBD2和hBD3水平呈负相关。hBD2、hBD3和VD水平均不能预测CAP的预后。未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、PaO2下降仍是CAP预后不良的主要因素。