简介:摘要目的探讨CT导航手术技术在骨盆后环损伤的临床疗效和安全性。方法16例患者均在介入手术室内采用CT导航下经皮骶髂螺钉植入技术治疗骨盆后环损伤,其中男性10例,女性6例。年龄24~54岁,平均约42岁。耻骨支骨折合并骶髂关节骨折脱位8例,髂骨骨折合并骶髂关节骨折脱位6例,前环耻骨骨折、髂骨骨折合并骶髂关节骨折脱位2例。结果16例患者在S1平面共植入20枚骶髂螺钉,在S1平面单侧植入1枚骶髂螺钉12例,双侧各植入1枚骶髂螺钉4例。平均手术时间为65-min,术中出血约15~20ml。因其具有切口小、创伤小、术中失血量少特点,术后所有患者均直接返回病房。本组患者无臀上血管神经损伤及内固定失败病例,并发症主要为在植入骶髂螺钉过程中发生同侧肢体麻胀不适感3例,但经过调整螺钉植入方向后,患者症状消失,术后病人未感不适。结论CT导航骨科手术技术治疗骨盆后环损伤是一种安全、有效重建骨盆后环稳定性的重a要方法,因其手术操作简单、创伤小、临床效果好、并发症少,性价比高等优势,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨骨盆外固定支架在骨盆骨折治疗中的价值。方法回顾性研究近4年来有完整资料的采用骨盆外固定架治疗的21例骨盆骨折患者,研究骨盆外固定架治疗骨盆骨折的临床效果。21例骨盆骨折,及时补充血容量纠正休克后,积极处理并发症,行骨盆骨折外固定手术。必要时行相应的内固定手术。结果21例随访6个月~3年5个月,平均20.4个月。无1例死亡。螺钉松动1例1钉;钉道轻微炎性变2例4钉。术后8~24周骨折均愈合。按Majeed评估标准进行综合评价,优14例,良4例,可2例,差1例。优良率为85.7%。结论急诊骨盆前环外固定可增加骨盆环的稳定性,维持血流动力学的稳定,为后续治疗赢得时间,是损伤控制骨科理论的关键性技术。对X线片诊断的单纯耻骨上下支骨折的A型骨折,前路外固定后可以明显减轻患者的疼痛,达到早期起床活动的目的,可以作为最终的治疗方式。
简介:目的探讨骨盆肿瘤的发病特点、治疗和预后。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月,我科收治的46例骨盆肿瘤及瘤样病变,男30例,女16例;年龄16~70岁,平均48岁;良性肿瘤20例,占44%。其中内生性软骨瘤6例,骨软骨瘤5例,单纯骨囊肿2例,骨巨细胞瘤2例,韧带样纤维瘤2例,骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例,骨纤维结构不良1例,良性纤维组织细胞瘤1例。恶性肿瘤26例,占56%。其中骨肉瘤2例,软骨肉瘤6例,骨转移瘤18例。从临床、影像和病理分析骨盆肿瘤特点,39例行手术治疗,术后随访肿瘤复发情况及关节功能恢复情况。结果20例良性肿瘤完整随访,随访1~96个月,中位随访时间为54个月,均无复发,髋关节正常。26例恶性肿瘤随访1—9年,平均5年,6例软骨肉瘤未复发,2例骨肉瘤局部无复发,出现肺转移,均死于呼吸功能衰竭,18例恶性肿瘤骨转移患者中仍存活3例,19例手术后患者骨盆处症状明显改善,9例行骨盆重建术的患者术后复查均能做蹲起动作,步态基本恢复正常。7例行耻骨扩大切除术患者术后均未出现内脏器官的下坠。结论骨盆肿瘤中恶性肿瘤占较高比例,良性肿瘤手术后复发机会少;骨肉瘤及软骨肉瘤采取半骨盆截肢效果佳,肿瘤局部复发率低;骨盆恶性肿瘤切除重建术后患者肢体功能明显优于半盆截肢术,但须严格掌握手术适应证;对于恶性肿瘤单纯骨转移患者手术可明显减轻局部症状,改善患者的生存质量。
简介:摘要目的熟悉、观察逆行尿道造影在骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的诊断作用,讨论在骨盆骨折后并盆腔脏器损伤诊断中影像学检查的重要应用。方法选择骨盆骨折并且疑似盆腔脏器损伤的患者52例,通过对患者的逆行尿道造影的观察,以及造影后的螺旋CT的检查,诊断病症结果,进而了解影像学各种诊断技术对医者出具确诊结果有着重要意义。结果52例骨盆骨折后并盆腔脏器损伤患者,在手术前通过逆行尿道造影观察,确诊结果显示膀胱破裂28例,尿道损伤22例,阴道损伤2例。手术后,经过逆行尿道造影和螺旋CT检查,结果显示,手术前诊断结果准确率达100%。结论影像学技术在骨盆骨折后并盆腔脏器损伤患者的病情诊断,手术临床治疗方案指导均具有重要意义。
简介:摘要目的评价骨盆螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的图像质量,探讨骨盆低剂量螺旋CT扫描时合理剂量选择及其应用价值。方法回顾性总结120例需行骨盆CT检查患者,在常规剂量(200mA)螺旋CT扫描后,其它参数不变,仅改变管电流(100mA50mA和30mA)进行螺旋CT扫描,根据不同mA值共分成4组,分析比较常规剂量与低剂量图像及辐射剂量的差异。结果①低剂量(100mA50mA和30mA)的CTDIvol值为常规剂量(200mA)的50%、25%和15%。②图像质量评价结果100mA与50mA的可诊断图像进行t检验,P>0.05,差异无统计学意义,满足诊断要求;30mA可诊断图像t检验,P<0.01,提示图像质量差,不能满足诊断要求。结论合理选择低剂量骨盆螺旋CT扫描技术,有利于降低患者所接受的射线剂量,也能取得与常规CT扫描相同的图像质量,同时减少性腺辐射剂量,延长昂贵球管寿命,值得进一步推广应用。