简介：摘要目的比较两种入路钢板固定术在Sanders Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用效果。方法抽取2019年1月至2020年12月新乡市中心医院收治的100例完成钢板固定手术治疗的Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，按手术入路方式分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用扩大外侧入路进行手术，观察组采用经跗骨窦入路进行手术。比较两组手术指标；比较两组术前、术后6个月时跟骨解剖结构(Bohler角、跟骨宽度、Gissane角)及足部功能[美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)]；比较两组并发症发生情况。结果观察组手术时间为(62.87±7.63)min，长于对照组的(46.41±5.92)min(P<0.05)；观察组术中出血量为(63.28±5.04)ml，少于对照组的(94.23±7.18)ml(P<0.05)。术后6个月，两组Bohler角、Gissane角均升高，跟骨宽度均降低(P均<0.05)；两组术前、术后6个月Bohler角、跟骨宽度、Gissane角比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月，两组AOFAS评分均升高，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为0(0/50)，低于对照组的12%(6/50)，P<0.05。结论采用扩大外侧入路与经跗骨窦入路进行钢板固定术均可有效恢复Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者跟骨解剖结构，经跗骨窦入路术中出血量更少，术后踝与后足功能恢复更快，且术后并发症发生率更低。

简介：摘要：目的 对比性研究跗骨窦小切口与传统外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折的临床疗效。方法 选取陇南市第一人民医院骨三科自2016年12月至2020年12月所治疗的65例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者，将所有患者随机分为微创组和传统组，微创组35例是采用跗骨窦小切口锁定钢板治疗，传统组30例是采用传统外侧L形切口锁定钢板治疗。记录所有患者手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间，并作比较研究；比较两组患者术前术后的AOFAS（美国足踝外科学会）评分、Maryland评分、Gissane角及Bohler角的改变，计算术后并发症发生率，并做作比较。结果 观察结果见微创组患者手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间发生情况均优于传统组（P0.05）。结论 跗骨窦小切口和传统外侧L形切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折都具有良好的临床疗效，并且疗效相同；与传统外侧L型切口治疗相比，跗骨窦切口手术时间短少，切口长度短，术中出血量少，术后骨折愈合时间更短，术后并发症发生的发生率更小，是一种更为安全、有效、创伤小的治疗方法，在临床上值得推广应用。

简介：【摘要】目的：比较分析微创技术、开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法：选取本院确诊SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者72例实施对比性治疗研究，治疗时间2019年7月~2021年8月，将患者随机分组后，参照组（n=37）行传统外侧“L”型入路钢板内固定治疗，试验组（n=35）行跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉微创治疗。比较患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化，手术指标、术后跟骨功能恢复优良率及并发症发生率。结果：两组术前、术后6月时Bohler、Gissane角及术中植骨率、术后跟骨功能优良率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。试验组手术时间、手术失血量、手术并发症发生率均低于参照组，差异显著，P＜0.05。结论：微创技术术式、开放手术均可有效治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折，维护患者跟骨功能，但微创术式治疗具备确切手术损伤可控性、安全性优势，需酌情选择术式治疗。

简介：【摘要】目的：观察对比对跟骨骨折患者手术治疗中，应用撬拨与切开复位内固定术治疗的临床手术效果。方法：收集跟骨骨折患者86例为对象，分为撬拨组和切开组各43例，对手术效果进行观察对比。结果：撬拨组患者手术各观察指标明显优于切开组，术中出血量撬拨组明显少于切开组。Maryland评分撬拨组明显高于切开组，且撬拨组治疗优良率为90.07%明显高于切开组的67.44%（p

简介：摘要目的比较3D打印导板辅助微创技术与传统微创技术治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心收治的74例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组：38例患者采用3D打印导板辅助微创治疗（3D导板组），男22例，女16例；年龄（41.5±3.5）岁。36例患者采用传统微创技术治疗（传统微创组），男24例，女12例；年龄（40.3±7.2）岁。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）、健康状况调查简表（SF-36）评分、Böhlers角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度及术后并发症。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均获随访，时间（12.6±3.6）个月（6~24个月）。3D导板组的手术时间[（55.3±7.1）min]、术中透视次数[（8.1±2.6）次]少于传统微创组[（71.2±8.7）min、（21.2±8.7）次]，AOFAS的踝-后足评分（81.4±6.3）分高于传统微创组（77.9±6.2）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者的VAS评分、SF-36评分、Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。传统微创组患者4颗螺钉过长，可能撞击足内侧结构，3颗螺钉进入距下关节，3D导板组均无螺钉过长发生。结论3D打印导板辅助微创技术治疗跟骨骨折，能减少手术时间、透视次数及潜在并发症，有助于提高Sanders Ⅱ型跟骨骨折治疗的疗效。

简介：摘要目的观察经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年5月宁波市第六医院创伤骨科三病区经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗的37例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。男25例，女12例；年龄（48.2±5.6）岁（20~69岁）；左侧12例，右侧20例，双侧5例；跟骨Sanders分型：Ⅱ型20侧，Ⅲ型22侧。记录骨折愈合时间及并发症发生情况，比较患者术前、术后及末次随访时的Böhler角、Gissane角。术后6个月采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度。术后12个月采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价功能效果。结果37例患者均获随访，时间（15.2±2.7）个月（13~18个月）。所有患者均未发生切口皮肤坏死、克氏针变形或断裂、骨折复位丢失、克氏针针道感染等并发症。术后37例患者跟骨解剖形态均恢复满意，术前、术后及末次随访时的Böhler角为13.3°±1.6°、32.5°±5.5°、32.7°±5.4°，Gissane角为78.3°±6.7°、127.2°±6.7°、128.0°±6.4°，以上指标术后和末次随访时均较术前增加，差异有统计学意义（P<0.05），术后及末次随访时比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月距下关节活动度：轻度25例，中度12例，中度以上受限率为32.4%（12/37）。术后12个月AOFAS的踝-后足评分：优12例，良21例，可4例，优良率为89.2%（33/37）。结论经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意。

简介：摘要目的探讨全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。纳入2017年3月—2020年12月徐州仁慈医院足踝外科Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者40例，其中男36例、女4例，年龄18~58（39.6±10.8）岁，左侧22例、右侧18例，Sanders Ⅱ型16例、Ⅲ型24例。40例患者数字表法随机分为关节镜组（采用关节镜下跟骨关节内骨折微创复位、经皮螺钉固定术治疗）、大“L”形切口组（采用传统的大“L”形切口跟骨骨折复位钢板内固定术治疗），每组20例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨折类型、术前美国足踝外科学协会（AOFAS）踝-后足功能评分等基线资料差异；（2）比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况等围术期资料差异；（3）术后观察局部有无麻木感、是否钢板外露、切口皮肤坏死、术后1年是否有创伤性关节炎等手术并发症情况；（4）对比分析2组患者末次随访时AOFAS踝-后足功能评分、Gissnae角和Bohler角。结果（1）2组患者性别、年龄、BMI、骨折类型、术前AOFAS踝-后足功能评分等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）关节镜组患者的切口长度（0.94±0.08）cm、术中出血量（7.20±1.98）mL、手术时间（41.45±9.96）min、住院时间（8.45±2.01）d，大“L”形切口组患者的切口长度（14.35±1.63）cm、术中出血量（27.35±10.35）mL、手术时间（90.65±12.08）min、住院时间（17.15±6.72）d，关节镜组优于大“L”形切口组，差异均有统计学意义（t=-36.70、-8.54、-14.04、-5.54，P值均<0.001）。（3）术后平均随访12.3个月。术后关节镜组切口均甲级愈合，无创伤性关节炎、足背皮肤麻木。大“L”形切口组20例中，18例患者切口甲级愈合，2例患者切口皮缘坏死、钢板外露，予腓肠神经营养逆行岛状皮瓣修复后伤口愈合；有4例患者术后感足背外侧麻木，经治疗分别于术后8~14个月痊愈。（4）末次随访时AOFAS踝-后足功能评分关节镜组为（92.10±3.16）分、大“L”形切口组为（91.3±2.45）分，术后2组患者跟骨的Gissnae角和Bohler角均在正常范围内，组间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论与传统的切开复位内固定术相比较，全关节镜下微创手术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折，具有手术切口小、手术时间短、内固定牢固、切口愈合好、疗程短、术后瘢痕不明显、功能恢复快等优势。

简介：摘要目的探讨三通道全内距下关节镜排钉技术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于徐州市中心医院骨科采用三通道全内距下关节镜排钉技术治疗的33例（33足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者资料。其中男性19例，女性14例，年龄（32.6±11.3）岁（范围：20~55岁）。Sanders分型Ⅱ型12例，Ⅲ型21例。受伤至手术时间（101.2±32.1）h（范围：6~140 h）。术前患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.4±2.9）分（范围：4~8分）；美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分为（63.3±11.8）分（范围：50~75分）；SF-36生活质量评分为（94.8±9.1）分（范围：70~105分）。所有患者均使用三通道全内距下关节镜联合排钉技术进行固定，记录患者术后切口愈合情况、骨折复位情况及骨折愈合情况，采用VAS、AOFAS踝与后足评分、SF-36生活质量评分评估患肢疼痛和功能。手术前后评分的比较采用重复测量方差分析。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间为（69.7±10.4）min（范围：40~110 min），患者均未行植骨术。所有患者术后第1天跟骨影像学评估满意，术后切口均获得一期愈合，未出现皮肤感觉异常及腓骨肌损伤并发症。所有患者均获得24个月随访，术后跟骨影像学指标（跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、Böhler角、Gissane角）较术前明显改善（P值均<0.01）；术后第1天、术后1年、术后2年的跟骨影像学指标的差异无统计学意义（P值均>0.05），提示骨折复位无丢失（P值均>0.05）。术后VAS、AOFAS踝与后足评分及SF-36生活质量评分较术前明显改善（P值均<0.01）。末次随访时，患者后足力线及功能恢复满意，跟骨外观及外侧壁外形恢复满意，AOFAS踝与后足评分为优27例，良4例，中2例，优良率为94.0%。结论三通道全内距下关节镜排钉技术，复位精准，固定可靠，功能效果满意，并发症少，是治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折可供选择的有效方法。

简介：摘要目的比较3D打印辅助经皮球囊扩张成形术（3D-PCP）与传统外侧L形延长入路切开复位内固定术（ORIF）治疗老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月江苏省宜兴市人民医院骨科手术治疗的36例老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者资料。根据治疗方法不同分为2组：3D-PCP组16例，男9例，女7例；年龄(73.0±3.4)岁。ORIF组20例，男8例，女12例；年龄(71.4±2.6)岁。比较两组患者住院时间、手术时间、术中透视次数、拆线时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后2 d和术后1年手术部位疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后1个月和1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、术后2 d和术后1年跟骨影像学参数（Böhler角、Gissane角、跟骨轴长、宽度、高度）、术后并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获14~18个月（平均15.6个月）随访。与ORIF组相比，3D-PCP组住院时间短、手术时间短、拆线时间早、下地负重时间早，术后2 d VAS评分低，术后1个月AOFAS的踝-后足评分高，但术中透视次数多，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后2 d VAS评分低于术前，术后1年VAS评分低于术后2 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后1个月AOFAS的踝-后足评分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.001）；其中ORIF组术后1年AOFAS的踝-后足评分高于术后1个月，差异有统计学意义（P<0.05）；但3D-PCP组术后1个月和术后1年无差异（P>0.05）。两组患者间术后1年VAS评分、AOFAS的踝-后足评分、骨折愈合时间、术后影像学参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用3D-PCP治疗老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折虽增加术中透视次数，但具有手术时间短、创伤小、切口愈合快、术前术后住院时间短、可早期下地负重锻炼及术后早期足踝功能恢复更佳的优点。