简介:《黄帝八十一难经》(以下简称《难经》)是中医学的经典著作.因其在学术上有着不可取代的地位,得以与《黄帝内经》并行二千年而不废.那么,《难经》是如何编纂成书的?它与汉代以前的医书有什么样的关系?本文讨论了以下几个问题.其一,认为《难经》应是《汉书·艺文志》著录之《扁鹊内经》和《扁鹊外经》中的一部分.《隋书·经籍志》著录之多种扁鹊的书以及《脉经》、《千金》等所引扁鹊书之内容,并是西汉前扁鹊之书而存于世者.其二,关于作者,文中认为,早期书籍的流传,多是单篇别行,并不题撰者,后之学者,知其学出于黄帝、扁鹊,遂有题名.考之《史记·扁鹊仓公传》所述,可以知其大概.所以,《难经》亦非秦越人所撰,乃是后人据《史记》所记越人行事遂题名而已.其三,《汉书·艺文志》著录扁鹊之书虽多,今存者仅《难经》与《脉经》等所引,其原因主要是因为医经虽分七家,但内容多有重复之故.又后之学者认为黄帝之书为正经,传习者众而得以存.扁鹊的书中,也仅是因与《内经》有不同者而得以存.其四,就语言的形式而言,今《难经》已不是西汉时的面貌,医经多以问答的形式记述,《难经》亦不例外,此乃古时师徒相授,学者传训诂而已.
简介:摘要目的探讨臀位后出头娩出困难,采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析,并提出在处置上的合理性及可行性。方法采取回顾和跟踪随访,对17例臀位后出头娩出困难运用经肛门指压胎头治疗后进行调查研究。结果我们于2006年5月到2010年5月,5年间采用经肛门指压胎头助产,解决臀位后出头娩出困难治疗,均获成功,成功率为100%胎儿均在5—8分钟内娩出。胎儿体重为2950克--3800克,采用阿氏评分法,7—10分,分别在产后7天、14天进行跟踪随访,母婴良好。结论本组17例臀位后出头娩出困难患者均采用经肛门指压胎头助产。此方法快捷,损害小,成功率高,死婴率低,17例患者均在8分钟内将婴儿产出,大大缩短了分娩时间,打破传统的接生旧框框,深受患者接受。
简介:摘要目的探索Dual刀预切开在困难经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)中价值。方法选取2016年1月—2019年3月于复旦大学附属中山医院内镜中心就诊行ERCP治疗的40例患者,对插管困难的患者行Dual刀预切开,再行插管,评估该种方法对插管成功率及并发症的影响。结果40例患者中胆管结石21例,胰腺或胆管肿瘤15例,良性乳头或胆管狭窄4例。39例Dual刀切开后插管成功,成功率为97.5%(39/40);l例未成功病例为胰腺肿瘤广泛侵犯胆管。术后发生血淀粉酶升高共11例,其中高淀粉酶血症2例,无出血、穿孔、ERCP术后胰腺炎、感染及死亡病例。结论Dual刀预切开在增加插管成功率的同时,降低了切开过程中的出血、穿孔及ERCP术后胰腺炎风险,提高了困难ERCP的成功率。
简介:在世界性宗教(如基督教和佛教)传入中国少数民族群体以前,几乎中国所有少数民族都拥有形态各异的原生性传统与灵性观念。彝族约占我国总人口的0.6%,大多居住在我国的西南地区。彝族的原生性宗教可称为毕摩宗教,它由祭司毕摩创建与传承、通过经文和仪式传播,以祖先崇拜和仪式实践为主要内容,反映了彝族独有的哲学观念和疾病治疗方式。本研究基于四川省凉山州的关姑县的预调查田野数据,共访谈了2名毕摩祭司和5名信徒。根据苦难的认知、情感表达和求助行为等类别,我们对根据被访者的访谈稿进行了编码和分类。我们发现,彝族毕摩信众的苦难经历大多集中在财务困境和家庭压力上,他们更多地寻求外在参照点(externalreference)来表达苦难相关的情感,更倾向于将苦难归因于超自然(supernatural)的力量,并更多地寻求强关系(strong-ties)的帮助。未来的研究应检验本土化苦难理论在彝族民众中的有效性。