简介：1ClinicalMaterialAfemalepatient,44yearsold,firstvisitedonNovember7th,2009.Chiefcomplaints:Painintherightshoulderandback,accompaniedbypainandnumbnessintherightarmfor1week,worsenedwithadynamiaoffingers.Presenthistory:Accordingtohercomplaints,

简介：由中日友好医院谭明生教授主编的《上颈椎外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书详细介绍了国内外上颈椎外科基础研究和临床治疗的新进展,反映了上颈椎外科发展的现状和方向。作者们结合自己丰富的临床经验和具有原创性的寰枢椎椎弓根钉复位固定融合技术,对上颈椎外科的基础和临床知识作了系统的阐述。

简介：回顾102例上颈椎不稳的治疗，进一步分析各种上颈椎内固定技术的要点和适应用。方法：102例患者中，寰椎骨折2例行颈枕固定融合。齿状突骨折齿状突螺钉固定11例，行寰枢椎椎弓根螺钉2例。Hangman骨折行枢椎椎弓根螺钉固定18例，前路铜板固定11例，寰枢椎钢丝固定1例。寰枢椎脱位不稳行寰枢椎钢丝固定10例，寰枢椎椎弓根螺钉22例，颈枕固定融合18例。C2～3脱位行C2～3，椎弓根螺钉2倒．前路铜板固定3例。C2椎体肿瘤例前后联合固定先天性颈椎后突1例行前路钛网加钛板固定所有患者术后颈围领保护3月结果：102例患者经治疗上颈椎获得满意的稳定性，优良率达94.9%。结论：在上颈椎手术时，内固定技术的选择要根据具体条件和技术水平来决定，同时要严格掌握手术适应症。

简介：生产力的发展使人们的劳动形式发生改变，办公室工作增多，重体力劳动减少。另—方面，生活、医疗条件的改善使人类寿命增加。这都使人类疾病谱发生了很大的变化。近年来，颈椎病的发病率逐年增高，并且有年轻化的趋势，这种退行性病变原本在中老年人高发，现在30岁甚至不到30岁的年轻人也有很高的发病率。

简介：摘要目的探讨上颈椎全切除术治疗上颈椎肿瘤的围手术期护理。方法通过对5例上颈椎肿瘤患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。结果对5例患者进行随访经6个月～4年6个月，均顺利通过围手术期，术后无一例出现神经损伤、感染等并发症，均取得良好效果。结论颈椎肿瘤位置特殊、手术复杂，肿瘤手术切除危险性大，做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。是提高患者的生活质量的关键。

简介：摘要目的探讨颈椎脊髓髓内肿瘤手术中应用侧块钢板重建颈椎稳定性临床效果。方法显微手术切除颈椎脊髓髓内肿瘤42例，术中应用侧块钢板内固定及自体骨植骨重建颈椎稳定性。结果本组全切除肿瘤35例，次全切除肿瘤7例，未见脊柱失稳征象，无死亡病例。结论高颈段髓内肿瘤应该尽早手术治疗，侧块钢板内固定及自体骨植骨重建颈椎稳定性。

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简介：目的探讨颈椎解剖学重建在颈椎椎管内肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾性分析21例颈椎椎管内肿瘤患者的临床资料。采用后入路取下椎板棘突复合体切除肿瘤后,用钛钉、钛连接片回植椎板棘突复合体,重建颈椎解剖学结构。结果21例患者中,神经鞘瘤8例、脊膜瘤6例、室管膜瘤3例、血管网织细胞瘤2例、先天性肿瘤2例。术中取下椎板棘突复合体2-6个,平均3个。手术中未出现因使用铣刀打开椎管及使用钛连接片内固定所致硬脊膜破裂、脊髓及神经根损伤。随访时间3-16个月,平均13.2个月,X线片或CT三维重建未见回植体固定的塌陷、位移,未见椎管狭窄及脊柱畸形。结论颈椎椎管内肿瘤切除,回植椎板棘突复合体重建解剖结构,避免术后因椎板缺失造成脊髓失去骨性保护,引起椎管狭窄和脊柱生物力学变化,最大限度保证颈椎的正常结构,对维持脊柱的稳定性,减少术后并发症及维持患者远期脊柱正常功能有重要作用。

简介：由于上颈椎解剖结构特殊，位于枕颈连接部位，正好处于脑干与颈髓的交界处，又是椎动脉进入颅内的部位，手术中如稍有不慎可引起椎动脉，脊髓和小脑损伤，导致高位截瘫或危及生命，而且上颈椎先天性畸形、创伤、肿瘤和感染等易引起上颈椎不稳，出现上颈髓，神经根，椎动脉受压症状和体征，往往需要行手术治疗，以解除压迫，稳定颈椎，因此手术治疗的难度较大、风险高，具有一定的特殊性，本文介绍上颈椎内固定技术的研究进展。

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简介：目的分析持续腰大池引流治疗颈椎肿瘤术后脑脊液漏的临床效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医骨肿瘤科2013年7月一2015年12月收治的接受颈椎肿瘤手术的264例患者资料（术后转至上海开元骨科医院继续治疗），其中颈椎肿瘤术后发生脑脊液漏并行持续腰大池引流的患者47例。24例患者因积极一般治疗后症状无明显缓解、13例伤口渗液明显、2例疑似合并颅内感染、8例2周的一般治疗后引流量仍较大而分别选择行腰大池引流。记录置管时间及引流时间，观察伤口愈合情况。结果所有患者经持续腰大池引流治疗后均获痊愈。持续引流7^43d,平均13.8d，腰大池置管时间为厂19d,平均7.1d。随访中有2例出现脑脊液囊肿，给予患者局部穿刺引流并局部加压包扎后治愈，其余无严重并发症。结论颈椎肿瘤术后脑脊液漏患者行持续腰大池引流治疗能有效控制患者不适症状，有助于伤口愈合，可预防和治疗颅内感染等，疗效确切。

简介：近年来,结核病的发生率呈增长趋势,骨关节结核约半数累及脊柱,上颈椎结核占脊柱结核的0.3%~1.0%[1-2]。发生率虽低,但其部位特殊,造成该区域骨和韧带的广泛破坏,进而导致的压迫和不稳定严重威胁到延髓、脊髓,引起神经和呼吸功能障碍[3]。但上颈椎漏斗结构对脊髓压迫容忍度较大,早期不易发现,出现严重神经症状时常需要手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是清除结核病灶,利于药物渗入,重建上颈椎稳定性,保留和恢复神经功能,预防和矫正畸形,缩短病程,降低复发率[1]。目前上颈椎外科手术的诊断措施主要为病灶穿刺活检术,手术治疗方法包括各种前后路病灶清除固定术和微创手术。随着外科手术诊疗方法的不断改进和局部抗结核药物的应用,上颈椎结核的治愈率有了明显提高[1,3]。本文就上颈椎结核的外科手术诊疗进展进行综述。

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简介：目的探讨上颈椎椎管内哑铃形神经鞘瘤的手术及稳定性重建的方法和技巧。方法回顾性分析2002年1月—2007年1月收治的19例枕骨大孔区至C2水平哑铃形椎管内神经鞘瘤患者的临床资料。术前完善颈椎正侧位X线、MRI、CT平扫及三维重建检查以明确肿瘤部位和范围,其中病变位于枕骨大孔至C1水平5例,C1,2水平14例。均在神经电生理监测下行手术治疗。肿瘤位于枕骨大孔至C1水平者,先部分切除枕骨大孔后缘,依据情况切除寰椎后弓;肿瘤位于C1,2水平者切除C2肿瘤侧椎板。肿瘤切除先切除椎管内部分,再切除椎管外部分。根据情况对脊柱稳定性进行重建。结果所有患者均顺利完成手术,19例肿瘤均完全切除,其中恢复良好13例,改善4例,无明显改善1例,恶化1例。术后6个月所有患者均获得骨性融合。随访12~72个月,MRI检查均未见肿瘤复发。结论上颈椎哑铃形椎管内神经鞘瘤发生率低,手术风险大。手术显露及脊柱稳定性重建范围应根据肿瘤分布、脊柱结构缺如、功能需要等因素综合决定。术中神经电生理监测能有效减少神经损伤并发症。

简介：摘要文章通过对42例上颈椎骨折患者围手术期护理观察，先后从术前护理、术后护理等方面进行阐述，得出全面、科学的护理对于促进患者手术治疗效果，防止并发症发生，保证患者恢复健康方面都有一定的促进作用。

简介：在胚胎发育过程中，由于基因变异或其他原因导致枕颈胚节出现异常可造成先天性上颈椎畸形。新近研究发现，先天性上颈椎畸形的发病可能归因于Homeobox基因的变异。先天性上颈椎畸形包括骨性异常和神经性异常两部分。骨性畸形复杂多变，可单独发生，也可以为全身多系统先天畸形的表现之一。骨性畸形常伴随其他器官或系统的先天性畸形或功能障碍，如肾脏和心脏。

简介：目的探讨哈罗支架外固定治疗上颈椎骨折的护理方法及临床效果。方法对1999年8月-2003年8月我院收治上颈椎损伤并应用哈罗支架的患者22例实施术前、术后的各项护理措施。结果22例患者哈罗支架行外固定后均达到解剖复位或接近解剖复位。结论哈罗支架外固定治疗上项椎骨折是有效的，正确的术前、术后护理是减少并发症，增强疗效的保障。

简介：摘要报告上颈椎椎弓根内固定植骨融合手术的临床效果观察与护理。术前加强心理护理和准备，术后加强观察及护理。

简介：摘要：目的：输尿管镜下肿瘤切除术治疗上尿路肿瘤的临床效果观察。方法：选择2021年11月-2022年11月我院收治的60例上尿路肿瘤患者，随机分为对照组、观察组，分别给予传统开放手术治疗、输尿管镜下肿瘤切除术治疗。结果：观察组围术期指标短于对照组，并发症率低于对照组（P＜0.05）。两组术前生活质量（P＞0.05）；观察组术后低于对照组（P＜0.05）。结论：上尿路肿瘤经输尿管镜下肿瘤切除术治疗可取得显著效果，安全性较高。

简介：一、概述肾盂输尿管尿路上皮肿瘤相对少见，占泌尿系上皮肿瘤的5％～6%。尿路上皮肿瘤标准手术方法为患侧肾输尿管全切术和膀胱袖套状切除。由于尿路上皮肿瘤发病呈多灶性的特点，双侧上尿路可同时或相继出现多个病灶，因此部分学者提出对部分早期肾盂输尿管上皮肿瘤行保留患侧肾脏和输尿管的肿瘤腔内切除术，尤其对于孤立肾、双侧上尿路肿瘤及部分肾功能不全的患者，内镜下行肿瘤切除术往往是较好的选择。