简介:摘要目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2 494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(533例)、中(30例)、重度(15例)组。回顾性分析578例鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。结果578例患者首次出现高钠血症的中位时间为术后第2天,541例(93.6%)在术后3 d内出现;74例(12.8%)出现阶段性低钠血症。出院前,295例(51.0%)血钠正常,267例(46.2%)为高钠血症,16例(2.8%)为低钠血症。441例(76.3%)患者发生尿崩症。出院前尿崩症治愈的192例中,98例(51.0%)血钠恢复正常;未治愈的249例中,128例(51.4%)血钠恢复正常;尿崩症治愈与未治愈者比较,出院时高钠血症的转归差异无统计学意义(P=0.801)。单因素分析结果显示,轻、中、重度高钠血症组比较,患者的性别、疾病类型、手术方式的构成比,术后发生尿崩症、颅内感染的比率,每日尿量、手术时间、术中出血量、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤体积大(OR=1.697,95%CI:1.241~2.318,P=0.001)、术后发生颅内感染(OR=3.661,95%CI:1.320~10.155,P=0.013)及库欣病(OR=3.366,95%CI:1.051~10.794,P=0.041)是影响患者术后高钠血症严重程度的独立危险因素。结论鞍区病变患者术后高钠血症的发生率较高,其中尿崩患者所占比例高,但对高钠血症的转归影响不大,且不是影响其严重程度的独立危险因素。肿瘤体积大、库欣病及术后颅内感染是影响术后高钠血症严重程度的独立危险因素。
简介:最近的一项监测结果表明,在美国华盛顿州汉福德核废料区(HanfordNuclearSite)最老旧的一座双壳型放射性废料储罐发生严重的点蚀问题,可能对罐区其他储罐构成安全风险。据美国能源部的河流保护部门在近期的一次会议上所作的报告显示,编号为AY-101,AZ-101和AZ-102的储罐与AY-102储罐储存的废料成分相似,其中的两个储罐由于湿气冷凝物聚集可能导致腐蚀加速发生。AY-102储罐至今已使用近50年,去年发现存在严重的腐蚀问题。AY-102储罐的腐蚀导致废料从内层壳泄漏到外层壳内,对外层钢结构防护壳构成安全风险。
简介:摘要目的观察严重脑损伤后不同意识水平患者关键脑区的功能差异,为慢性意识障碍客观评价指标的明确提供帮助。方法选择南通大学附属医院康复医学科自2016年1月至2020年12月收治的30例严重脑损伤(伤后初始格拉斯哥昏迷量表评分<9分)后患者(均为右利手)为研究对象,依据昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估患者的意识水平,并结合慢性意识障碍的诊断定义,将其分为无反应性觉醒综合征/植物状态(UWS/VS)组(8例)、微意识状态(MCS)组(8例)、脱离微意识状态(eMCS)组(6例)、闭锁综合征(LIS)组(8例)。采用局部一致性(ReHo)方法分析不同意识水平患者间静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据的差异。结果UWS/VS组患者静息态活动增强区域在右侧颞中回,MCS组患者静息态活动增强区域在左侧小脑顶和左侧顶下小叶,eMCS组患者静息态活动增强区域在左侧枕上回和左侧额下回,LIS组患者静息态活动增强区域在左侧颞下回和左侧扣带回。UWS/VS组患者相对MCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧岛叶(体素值1 341,t=-5.380,P<0.05);MCS组患者相对eMCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧小脑顶(体素值549,t=-5.377,P<0.05),而ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧岛叶(体素值438,t=3.751,P<0.05);MCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值1 014,t=5.406,P<0.05)和左侧额叶外核(体素值229,t=4.115,P<0.05);eMCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值421,t=3.397,P<0.05)。结论静息态下不同意识水平患者间关键脑区的功能存在显著差异,主要涵盖优势半球、左侧岛叶及小脑,这些区域可能是慢性意识障碍客观评价指标的检测靶区。
简介:摘要目的探讨三柱截骨区优先矫形技术治疗严重脊柱侧后凸畸形的可行性及疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月接受后路三柱截骨并应用三柱截骨区优先矫形技术治疗的18例重度脊柱侧后凸畸形患者资料,男7例、女11例,年龄(47.6±15.9)岁(范围23~69岁)。评估术前、术后以及术后1年的影像学资料,测量主弯Cobb角、全脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、冠状面顶椎偏移距离(apex vertebral translation,AVT)、冠状面躯干偏移距离即C7铅垂线至骶骨中垂线的距离(distance between C7 plumb line and center sacral vertical line,C7PL-CSVL)和矢状面躯干偏移距离(sagittal vertebral axis,SVA)。结果手术时间为(401.9±68.9) min、术中出血量为(2418.8±736.9) ml,固定(11.2±3.8)个节段(范围5~16个节段),术中神经监测均无信号异常,未发生截骨面脱位。18例患者均获得随访,随访时间为(12.7±2.3)个月(范围9~24个月)。术前主弯Cobb角为65.0°±16.4°,术后降至41.6°±14.1°,矫正率为36.6%±13.1%;术后1年时为41.4°±14.3°,与术后相比差异无统计学意义。GK术前为65.5°±20.8°,术后降至28.1°±13.8°,矫正率为57.8%±17.8%;术后1年时为29.3°±14.2°,与术后相比差异无统计学意义。手术前后C7PL-CSVL、SVA的差异均无统计学意义(F=0.449,P=0.642;F=3.519,P=0.058)。术后4例患者出现暂时性下肢麻木症状(术前无神经症状),于术后半年随访时症状消失。随访期间均未出现断钉、断棒等内固定并发症。结论三柱截骨区优先矫形技术在治疗重度脊柱侧后凸畸形中可获得较好的局部矫形效果,且在平均1年的随访中无明显丢失;能够有效避免截骨面不稳脱位和大量出血,同时简化了手术步骤,降低上棒难度,且并未延长手术时间;神经系统并发症及内固定失败的发生率较低。
简介:摘要随着现代科技水平的不断提高,我们的生活变得越来越方便,各种家用设备不断的推陈出新使我们的生活走上了方便快捷的道路。尤其是各种家用电器的出现,让我们感受到了自动化带来的便利。而电能作为各种设备运转的基础,在现代化的今天发挥着无可替代的作用。可以说没有电的出现就不会有我们现在的生活,就不会有如今自动化的各种设备。电能经过供配电系统的统一管理才能被我们利用,供电部门通过建设的线路输送电能并获取售电的利润,然后再用于输电网络的升级和建设。而在电能的输送过程中会有一定的损失,损失的电能便收不回成本,所以供电企业会尽量减少电能在传输过程中的损耗。窃电便是主要损耗之一,它不像线路损耗无可避免,通过一定的措施窃电是完全可以避免掉的,这样就能在很大程度上减少运行的成本。
简介:摘要目的探讨股外侧区双叶嵌合穿支皮瓣修复伴有严重感染肢体创面的可行性及临床效果。方法2015年12月至2018年10月,苏州大学附属瑞华医院采用股外侧区双叶嵌合穿支皮瓣修复伴有严重感染的肢体创面12例,男8例,女4例,年龄25~48岁,平均40岁。其中车祸伤5例,机器绞伤4例,其他伤3例;创面均合并有骨、肌腱或内固定物外露伴不同程度的感染,软组织感染10例,骨髓炎2例。使用样布得到创面形状及大小,9例为单一创面,面积12 cm×11 cm~26 cm×11 cm,将样布自中央一分为二,将宽度变为长度,设计双叶嵌合皮瓣;3例为同一肢体上存在2处创面,单个创面面积6 cm×4 cm~14 cm×6 cm,按照创面大小设计双叶嵌合皮瓣。6例采用同一源动脉来源的共干型双叶嵌合皮瓣修复,3例采用不同源动脉来源的双干型双叶嵌合皮瓣修复,2例采用筋膜型双叶嵌合皮瓣修复,1例采用混合型双叶嵌合皮瓣修复。皮瓣内携带的股外侧肌或阔筋膜张肌用于填塞死腔或窦道,供区均直接缝合。术后观察皮瓣成活、伤口愈合及供区恢复情况。结果本组12例皮瓣均顺利成活,9例单一创面切取皮瓣面积为24 cm×6 cm~32 cm×7 cm;3例2处创面切取的皮瓣单个面积为7 cm×5 cm~14 cm×7 cm。肌瓣切取体积为4 cm×3 cm×2 cm~11 cm×6 cm×4 cm。无一例发生血管危象,受区伤口愈合时间为12~83 d,平均27 d,大腿供区均一期愈合。术后随访7~32个月,平均16个月,皮瓣质地柔软、色泽与周围皮肤相近,皮瓣表面恢复保护性感觉。供区均为线性瘢痕存留,1例瘢痕面积较大,但未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,1例患者术后早期出现切口区感觉异常,2个月后逐步恢复,无其他严重并发症发生。2例骨髓炎者随访期内未出现窦道、皮肤不愈合、伤口流脓等,1例术后1年因骨缺损行骨瓣手术,骨缺损顺利修复。结论采用股外侧区双叶嵌合穿支皮瓣修复伴有严重感染的肢体创面,可以根据受区的条件进行个性化的设计,携带血供丰富的肌肉,有效地控制感染并修复创面,减轻供区的损害。
简介:摘要目的介绍一种使用髓内钉固定尺骨、克氏针交叉固定桡骨治疗儿童严重移位的尺桡骨远端移行区骨折的方法。方法自2016年1月至2018年12月我科治疗11例严重移位的尺桡骨远端移行区骨折患者(排除尺桡骨干、远端及骨骺骨折病例)。手术均在C臂机透视下闭合复位,以髓内钉固定尺骨远端骨折端、克氏针避开骺板交叉固定桡骨远端骨折端,术后用长臂屈肘位管型石膏固定4~6周。平均随访时间为12个月(6~15个月)。结果所有病例均获得骨折愈合,桡骨平均12周(11~16周),尺骨平均10周(9~13周)。所有骨折复位均良好,内固定物位置满意,固定牢固,均未损伤骨骺,随访期间未发现有内固定物移位、断裂及钉道的感染。所有患儿骨折端未发现有畸形愈合、延迟愈合、不愈合及前臂、腕关节活动受限、骨骺损伤等并发症。结论髓内钉固定尺骨联合交叉克氏针固定桡骨治疗儿童严重移位的尺桡骨远端移行区骨折,不固定骨骺,效果可靠,术后并发症少,是一种安全、微创且有效的手术方法。
简介:以强干扰的马尾松林为对照,不同生态修复类型(封育、开挖竹节沟、开挖竹节沟+带状种草)的马尾松林为研究对象,研究不同修复类型的土壤侵蚀控制效果。研究结果表明:与对照相比,实施生态修复措施的马尾松林分土壤侵蚀强度明显降低,封育马尾松林、竹节沟马尾松林和种草竹节沟马尾松林土壤侵蚀强度分别比对照低2332t/hm2·a,2414t/hm2·a和2456t/hm2·a。种草竹节沟土壤最大持水量最大,封育林土壤水分渗透速率最高,两者均能减小水流对土壤的冲刷作用,对水分的涵养效果显著,而竹节沟马尾松林能够增加土壤的抗蚀性和抗冲性。总体来看,通过开挖竹节沟和种植灌草等措施对于防治红壤区严重土壤侵蚀具有明显的效果。
简介:【摘要】目的评价上颌窦内提升联合CGF同期种植体植入并且不植骨在牙槽嵴骨量严重不足的上颌后牙区的临床应用效果。方法选择2017年1月至2022年9月于贵州遵义市第五人民医院口腔科就诊接受种植修复的上颌后牙区缺牙后剩余牙槽嵴高度2-4mm,上颌后牙区严重骨高度不足的需植体20颗,随机分成2组,实验组植体10颗采用采用上颌窦内提升联合CGF并同期种植体植入术,窦内不植入人工骨粉。对照组常规采用上颌窦内提升植骨并同期种植体植入术,窦内植入人工骨粉,术后对所有患者进行随访,记录种植体成功率、种植体稳定性以及临床检查和影像学测量数据。结果上颌窦内提升术联合CGF同期种植体植入实验组治疗有效率高于上颌窦内提升植骨并同期种植体植入对照组(P<0.05);上颌窦内提升术联合CGF实验组出血指数、探诊深度、菌斑指数均低于上颌窦内提升植骨并同期种植体植入对照组(P<0.05);上颌窦内提升术联合CGF治疗组愈合时间短于上颌窦内提升植骨并同期种植体植入术治疗组,牙槽骨提高高度高于上颌窦内提升植骨并同期种植体植入术治疗组,骨吸收量水平低于上颌窦内提升植骨并同期种植体植入对照组(P<0.05);上颌窦内提升术 联合CGF实验组并发症低于上颌窦内提升植骨并同期种植体植入对照组(P<0.05)。结论:在上颌后牙区骨量严重不足但宽度足够的病例采用上颌窦内提升联合CGF并同期种植体植入并且不植骨的效果是可预期的,1年随访时上颌窦内提升后的种植体成功率较高。
简介:摘要:目的分析常州市武进区2015-2019年严重疑似预防接种异常反应(SAEFI)监测情况。方法通过中国免疫规划信息管理系统搜索2015-2019年武进区报告的SAEFI个案和相关疫苗接种剂次数,采用描述性统计学方法分析武进区SAEFI的特征。结果 2015-2019年,武进区共报告12例SAEFI,报告发生率为0.41/10万剂,其中偶合症、异常反应和心因性反应占比分别为50%、41.67%和8.33%。83.33%的病例为2岁以内的幼儿,男女性别比11:1。75%的SAEFI发生在接种后2天内。报告发生率较高的疫苗依次是13价肺炎球菌多糖结合疫苗(8.37/10万剂)、卡介苗(2.37/10万剂)、脊灰灭活疫苗(1.45/10万剂)。临床诊断上热性惊厥(0.17/10万剂)、血小板减少性紫癜(TP,0.07/10万剂)、卡介苗淋巴结炎(0.07/10万剂)的报告发生率较高。结论 武进区SAEFI监测敏感性较高,偶合症居多。