简介：

简介：摘要 ：通过两个个教学案例诠释在教学中自我反思教学行为，优化教学流程；对教材的使用提供一个思考的方向。

简介：摘要目的比较不同年龄组心力衰竭患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)并发症的发生情况，为降低PICC并发症提供对策。方法将2017年1月至2018年12月在郑州大学附属郑州中心医院心内科行PICC治疗的心力衰竭患者136例纳入研究，将其分为老年组(≥60岁，79例)和非老年组(<60岁，57例)，比较PICC后穿刺点渗血、导管脱出、静脉炎、导管堵塞、感染、静脉血栓发生率的差异。结果老年组总并发症发生率(12.09%，15/79)高于非老年组(6.50%，5/57)，P<0.05。结论老年组心衰患者PICC并发症发生率较高，提示医务人员应加强对老年组患者PICC的各种并发症的宣传力度，采取不同的护理策略，有效降低PICC后相关并发症。

简介：【摘要】目的：研究分析对慢性病变患者开展药学服务的具体措施与实践体会。方法：纳入我院 2017 年 5 月至 2019 年 4 月期间收治的接受药物干预的慢性病变患者 40 例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 20 例）及对照组（ 20 例），对照组患者接受常规用药治疗与指导，研究组患者联合开展药剂科药学服务干预，连续干预 12 周后，对两组患者生存质量改善情况、用药依从性等进行评价比较。结果： 干预后两组患者 QOL评分均有一定程度升高，研究组患者评分均显著高于对照组（ P ＜ 0.05 ）， 干预后研究组患者用药总体依从率显著高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论： 对慢性病变患者开展药学服务能够有效提高患者用药依从性，改善患者生活质量。

简介：摘要小胶质细胞作为中枢神经系统的常驻巨噬细胞在维持内环境稳定及主动防御中发挥重要作用。小胶质细胞与AMD的发生发展有关，淀粉样蛋白β(amyloid-β，Aβ)是AMD患者视网膜玻璃膜疣重要病理成分，小胶质细胞在视网膜玻璃膜疣沉积区明显聚集，Aβ可促使小胶质细胞活化，但过度活化的小胶质细胞会损伤视网膜色素上皮和感光细胞、分泌释放炎性因子，加剧AMD的发生发展。Aβ的生成和聚集是阿尔茨海默症的主要致病因素，在AD患者的脑组织病理切片中，可见大量活化的阿米巴样小胶质细胞汇集在老年斑内部及附近。帕金森病患者中脑黑质多巴胺能神经元损伤死亡的同时伴随周围区域大量小胶质细胞的活化。肌萎缩性侧索硬化症患者脑内也有大量活化的小胶质细胞。通过抑制小胶质细胞过度活化有望成为治疗AMD等视网膜退行性疾病的新策略。(国际眼科纵览，2020, 44: 187-191)

简介：摘 要：目的：分析研究肾脏囊性病变患者采用多层螺旋 CT影像方法进行鉴别诊断的重要价值。方法：收集 2018年 3月— 2019年 3月期间确诊为肾脏囊性病变的 50例患者有关资料，应用多层螺旋 CT平扫和增强扫描两种检查方法，采用回顾性分析方法分析患者的 CT影像表现。结果：患者经 CT影像鉴别诊断，其中 22例患者为肾囊肿， 10例患者为梗阻性肾积水， 8例患者为囊性肾癌， 6例患者为肾盂旁囊肿， 4例患者为肾结核。结论：在多层螺旋 CT中肾脏囊性病变具有不同的表现，肾脏囊性病变患者采用多层螺旋 CT影像进行鉴别诊断具有比较重要的临床价值。

简介：摘要目的比较两种更换鼻空肠管方法在后组神经损伤的昏迷患者中应用的舒适性和有效性。方法采用随机数字表法，将福建省立医院神经外科2018年3月至2019年3月收治的65例需要更换鼻空肠管的颅脑术后伴后组神经损伤的昏迷患者分为观察组与对照组，观察组33例，以旧管带新管将新管插入空肠，然后拔除旧管；对照组32例，先拔除旧管，再徒手插入新管。两组均在换管后完成视觉模拟评分(VAS)和X线腹部平片确认。结果观察组不适评分明显低于对照组，推荐评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.000)。以X线腹部平片诊断为标准，观察组判断准确33例，对照组准确12例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以旧管带新管更换鼻空肠管可以减轻患者不适，提高家属推荐评分，置管的成功率较高，是颅脑术后伴后组神经损伤的昏迷患者更换鼻空肠管的较好方法，值得推广。

简介：摘要： 目的：观察 颞叶占位性病变伴癫痫的手术方法，及手术取得的疗效。 方法： 选取 2019 年 1 月～ 2020 年 1 月我院接收的 30 例 颞叶占位性病变伴癫痫患者，将其纳入到本次研究中展开探讨。 对所有患者实施术前检查，采用颅脑磁共振成像、视频脑电图、脑磁图等，对患者脑部病灶情况进行检查，在此基础上对患者实施开颅手术。 结果：手术后与手术前患者症状的改善情况的比较，差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 30 例颞叶占位性病变伴癫痫患者在手术中和手术后均未出现明显的异常现象，且无肢体功能障碍和感染的发生。其中，有 3 例患者在手术后出现了短暂性的失语现象，失语率 10% ，持续 1 周后恢复正常。结论：采用手术方式治疗 颞叶占位性病变伴癫痫，可有效改善患者的症状，提高疾病治疗效果和水平。

简介：摘要目的评估低深度全基因组拷贝数变异测序技术(copy number variation sequencing，CNV-seq)在不明原因智力低下/发育迟缓(mental retardation/developmental delay, MR/DD)患者遗传病因中的诊断作用。方法选择2017年11月至2018年12月在郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心就诊的145例MR/DD患者作为研究对象，采集外周血样本进行全基因组测序，联合生物信息学手段分析MR/DD患者所携带的拷贝数变异(copy number variations，CNVs)相关信息。结果145例MR/DD患者中检出49例有基因组CNVs，共发现67个CNVs，CNVs平均长度为5.27 Mb。通过评估，22例患者携带与MR/DD相关的CNVs，涉及21种综合征，涵盖174个智力低下相关基因，分布于10条染色体的18个不同区段。CNV-seq在不明原因MR/DD患者中发现携带与疾病相关的CNVs的诊断率为15.17%(22/145例)。结论基因组CNVs相关的微缺失/重复是不明原因MR/DD患者的遗传学病因之一，全基因组CNV-seq技术可为MR/DD患者提供准确的遗传学病因的诊断。

简介：摘要：施工组织设计按编制时间和服务对象的不同可分为投标阶段的施工组织设计（简称投标施组）和项目实施阶段的施工组织设计（简称实施性施组）。在编制投标性施工组织设计时，编标人员往往存在投标施组与以往类似项目实施性施组相互套用，使投标施组针对性不强，不符合招标文件要求的现象。本文从两者的相同点和不同点出发，揭示两者的内在关联，对于提升技术标书质量具有现实意义。

简介：摘要：本文以 1例胰腺占位性病变术后合并皮质醇增多患者为例，简要介绍对其进行护理的措施与体会。

简介：摘要目的分析抑郁症患者较健康人各脑区转录组基因的差异表达情况。方法在基因表达谱数据库(gene expression omnibus，GEO)中搜索抑郁症病例-对照设计并含有原始数据的研究，设定物种为人。以各数据集所有转录组基因为观察变量，利用在线软件Network Analyst进行主成分分析(principal component analysis，PCA)，整体评估抑郁症患者各个脑区(包括前额叶、前扣带回、杏仁核、海马)相对正常人各脑区的转录组改变差异的程度。利用limma算法分别筛选倍数变化为1.2倍、1.5倍、2.0倍的差异基因(differentially expressed gene，DEG)，P<0.05为差异有统计学意义。对来源于不同数据集不同脑区的差异基因进行维恩分析，以获取该脑区稳定的差异表达基因。利用DAVID在线软件对稳定差异表达的基因进行功能富集分析，探讨抑郁症患者不同脑区的GO功能及KEGG通路的改变情况。结果抑郁症患者各个脑区(前额叶、前扣带回、杏仁核)相对健康对照各个脑区的转录组整体水平改变程度较轻，基于转录组基因表达水平进行的主成分分析无法有效区分健康-疾病状态；几乎不存在倍数变化大于2.0倍的差异表达基因；维恩分析结果提示不同脑区的多个数据集差异基因无交集；倍数变化大于1.2倍相对稳定的差异表达基因功能与抑郁症无直接关联。结论抑郁症疾病状态下，患者脑组织转录组水平改变微乎其微，因多方面限制识别抑郁症易感特定基因仍具有挑战性。

简介：摘要痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。皮脂含量增加是痤疮发生的前提，皮脂成分改变促进痤疮炎症反应。皮脂稳态失衡是痤疮发生的关键因素之一。由于皮脂成分复杂、结构多样，使用单一的实验方法很难对皮脂中的所有脂质化合物进行分析。脂质组学可对数百种不同性质和生物活性的脂质进行定性和定量分析，为深入了解皮脂在痤疮发病机制中的作用提供了可能。本文综述目前脂质组学在痤疮皮脂分析中的应用。

简介：无

简介：摘要脉管性病变是儿童期最常见的病变。国际脉管病变研究协会成立并推出其分类，方便了临床医师对患者的管理，对治疗有很强的指导意义。在国内多学科的推动下，该分类逐步被认可和应用。本共识结合此分类，对儿童及青少年期常见的病变进行总结，以期统一诊断名称，方便学科间的交流。

简介：摘要目的系统评价2019新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）中医证候发生率，为规范新冠肺炎中医辨证提供依据。方法计算机检索中国知网、中华医学期刊网、PubMed、Embase数据库自建库至2020年3月31日发表的有关新冠肺炎中医证候的横断面调查和病例系列研究，由2名研究员独立筛选文献，提取中医证候等相关数据，并依据JBI循证卫生保健中心推荐的质量评估工具进行文献质量评价，应用Stata 14.0软件对中医证候进行单组率Meta分析。结果最终纳入横断面研究13篇、病例系列研究5篇，共计2 139例患者。对横断面调查研究的分析显示，在混杂因素的识别、控制及分析方法准确性上风险偏倚较高，在结局指标测量的信度和效度方面描述不清楚；对病例系列研究的分析显示，整体风险偏倚较小，但缺乏评估纳入患者全面性的描述。对纳入的18篇文献中病位与病性证素一致的中医证候进行合并，共整理出新冠肺炎中医证候33种，其中发生数≥50例、发生率≥10%以及有统计学意义〔指95%可信区间（95%CI）不跨越无意义线0〕的中医证候有10种，分别是寒湿阻肺证（469例、发生率28.2%、95%CI为5.9%～50.6%）、湿热蕴肺证（247例、发生率32.1%、95%CI为10.7%～53.6%）、疫毒闭肺证（228例、发生率28.9%、95%CI为12.5%～45.2%）、肺脾气虚证（202例、发生率22.1%、95%CI为9.5%～34.7%）、湿毒郁肺证（180例、发生率41.2%、95%CI为18.4%～64.1%）、湿阻肺脾证（81例、发生率56.3%、95%CI为48.1%～64.4%）、邪热壅肺证（76例、发生率31.1%、95%CI为25.3%～36.9%）、湿阻肺胃证（70例、发生率13.4%、95%CI为10.4%～16.3%）、热毒闭肺证（55例、发生率16.9%、95%CI为8.3%～25.5%）、气阴两虚证（53例、发生率13.7%、95%CI为2.7%～24.8%）。亚组分析显示，横断面研究符合上述条件的中医证候有6种，分别为寒湿阻肺证（200例、发生率20.9%、95%CI为12.6%～29.2%）、湿热蕴肺证（221例、发生率41.8%、95%CI为9.4%～74.2%）、湿毒郁肺证（120例、发生率41.4%、95%CI为8.6%～74.3%）、肺脾气虚证（115例、发生率19.2%、95%CI为6.8%～31.7%）、邪热壅肺证（76例、发生率31.1%、95%CI为25.3%～36.9%）和气阴两虚证（53例、发生率13.7%、95%CI为2.7%～24.8%）；病例系列研究有3种，分别为疫毒闭肺证（133例、发生率44.0%、95%CI为24.5%～63.4%）、肺脾气虚证（87例、发生率38.7%、95%CI为32.3%～45.0%）、湿毒郁肺证（60例、发生率40.6%、95%CI为29.3%～52.0%）。结论2019新冠肺炎中医证候分布较广泛、复杂，主要中医证候有寒湿阻肺证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证、肺脾气虚证、湿毒郁肺证、湿阻肺脾证、邪热壅肺证、湿阻肺胃证、热毒闭肺证和气阴两虚证10种，可为新冠肺炎中医辨证规范提供参考。

简介：【摘要】目的 分析建立专项管理组对减少老年住院患者护理不良事件的应用效果。方法 选取老年病科 2019年 04月 -2020年 04月诊治的 106例老年住院患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各 53例。对照组行常规管理，观察组行专项管理组规范化管理，比较两组管理效果。结果 与对照组生理功能评分、情感职能评分和社会功能评分相比，观察组均明显偏高（ P＜ 0.05）；与对照组不良事件发生率相比，观察组明显偏低（ P＜ 0.05）。 结论 给予老年住院患者专项管理组规范化管理能够有效提升患者生活质量，能够显著降低非计划拔管、院内压疮和跌倒等护理不良事件发生的概率，具有推广价值。

简介：摘要目的观察病理性近视（PM）患者房水标本中蛋白质表达谱的变化。方法横断面研究。2019年1~8月在天津医科大学眼科医院收集32例老年性白内障患者的房水样本进行质谱检测。其中，男性11例，女性21例；年龄58~76岁，平均年龄（68.41±6.09）岁。将合并PM的16例作为PM组，不合并近视的16例作为对照组。所有患者在白内障手术操作之前从手术眼收集100~150 μl前房水。采用蛋白定量和非标记液相色谱串联质谱分析，得到差异表达蛋白。随机选取5个差异蛋白进行ELISA验证。然后用基因注释功能富集、京都基因和基因组百科全书通路富集等生物信息学分析方法分析差异表达蛋白的功能。结果两组房水标本中共鉴定出583个可定量蛋白质，其中101个蛋白存在差异表达，包括63个上调蛋白和38个下调蛋白。ELISA验证结果显示，5个差异表达蛋白在PM组和对照组之间的表达变化趋势均与非标记定量蛋白质组学分析结果相一致。这些差异表达蛋白的分类主要包括蛋白结合活性调节因子、防御／免疫蛋白、蛋白质修饰酶、代谢物间转换酶、细胞外基质蛋白等。生物信息学分析表明，PM与炎症和免疫相互作用以及细胞外基质的重塑密切相关。结论PM患者房水标本中蛋白质表达谱较对照组有明显变化，这些差异变化提示PM与炎症和免疫相互作用以及细胞外基质的重塑密切相关。

简介：摘要：目的对比绝经前后子宫内膜癌患者的免疫组化和病理特征，探讨其临床意义。方法 遴选本院 2019年 6月到 2020年 5月妇科就诊 90例子宫内膜癌患者临床资料进行分析，对患者采取不同手术方法，对免疫组化指标和病理特征进行诊断。结果 甲、乙两组在病理特征（病理分期、病理类型）的对比中，甲组在Ⅰ A期和Ⅰ B期上与乙组的比较具有明显优势；对于其他病理分期则呈现差异不明显；在病理类型的比较中子宫内模样腺瘤为主要表现类型（ P<0.05）。结论 绝经前子宫内膜癌患者的免疫组化 ER、 PR等指标分析具有良好的阳性指征，临床上值得被重视。

简介：摘要目的评估频域光学相干断层扫描(SD-OCT)对鞍区占位性病变患者视神经损伤早期诊断的价值。方法回顾性病例对照研究。选取山西省人民医院2014年7月至2018年12月鞍区占位性病变患者中眼科常规检查及视野检查无异常的22例(44只眼)为观察组；本院健康职工中选取22例(44只眼)为健康对照组。应用SD-OCT检测视盘周围和其四个象限视网膜神经纤维层平均厚度及黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)各层平均厚度，对检测结果进行对比，评估视神经的损伤。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估视盘周围神经纤维层(pRNFL)和mGCC对鞍区占位视神经损伤的诊断价值。结果观察组pRNFL平均厚度[(96.19±16.86)μm]低于健康对照组[(109.59±7.79)μm]，差异有统计学意义(t＝4.785，P＝0.000)。观察组mGCC、黄斑区神经纤维层(mRNFL)、黄斑区神经节细胞层-内丛状层(GCL＋)的平均厚度与健康对照组比较，差异均有统计学意义(t＝2.894，3.478，3.557；P＝0.005，0.001，0.001)。pRNFL、mRNFL、GCL＋、mGCC的AUC值分别为0.757、0.643、0.702、0.688，诊断价值依次为pRNFL>GCL＋>mGCC>mRNFL。结论SD-OCT在鞍区占位性病变患者视神经损伤的早期诊断中具有临床价值，其中pRNFL的诊断价值高于mGCC。