简介:摘要目的探讨吻合器痔上直肠粘膜环切术术后严重并发症的原因及防治措施。方法对我院应用PPH治疗的623例II、III、IV度内痔患者的临床资料进行分析。结果PPH手术是一种简便、安全、有效的治疗方法,但如掌握不当,并发症并不少见,有些还比较严重,如术中术后大出血、直肠狭窄、直肠损伤等。结论只有严格掌握手术指证,规范操作流程,才能取得良好的效果,避免和减少并发症。
简介:摘要目的探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月—2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2~11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3~5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。
简介:摘要目的探讨重度子痫前期严重并发症终止妊娠的时机和分娩方式。方法对2007年01月-2009年12月收治的重度子痫前期严重并发症患者15例作回顾性分析。结果14例未进行正规的定期产前检查。≥34周重度子痫前期患者9例,小于34周的患者6例。并发症中子痫1例,急性左心衰6例,产后出血6例,其中5例DIC,胎盘早剥、子宫卒中4例,肾脏损害3例。新生儿情况胎死宫内5例,其余10例中新生儿均有不同程度窒息(轻度窒息8例,重度窒息2例),围产儿死亡5例。剖宫产13例,子宫切除4例。结论定期产前检查对预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症,剖宫产是终止妊娠的主要方式。
简介:摘要1994年至今,共施行胆囊切除术613例,发生严重并发症6例。提出单纯胆囊切除术后三大严重并发症为胆道损伤、胆漏及出血。得不到及时合理的诊治是造成死亡的主要原因,应高度重视,并就其防治问题予以讨论。