简介：岩斜区由于解剖位置深,周围结构复杂,一直被认为是手术禁区。本文探讨乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤术中颞骨的处理技巧。方法:总结4例头颅标本关于颞骨岩部的应用解剖,23例岩骨斜坡区肿瘤的临床表现,显微手术技巧及术后处理。结果:岩大神经是磨除颞骨岩部的重要标志,肿瘤全切16例(69.2%),无死亡,脑脊液漏2例。结论:以岩大神经为标志磨除颞骨岩部为安全手术提供了保证,适用于骑跨中后颅凹的岩斜区肿瘤。

简介：目的观察经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤患者的临床疗效.方法21例岩斜区肿瘤各部经岩骨乙状窦前入路显微手术肿瘤切除.结果17例全切除,3例近全切除,1例大部分切除,术后死亡1例,死于肺部感染.结论乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤有对小脑反颞叶牵拉轻微,至肿瘤距离可缩短3cm,肿瘤基底部及血管容易处理等优点,全切除率高.

简介：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上,量化比较乙状窦后和乙状窦前入路微创显露颈静脉结节的显微解剖特征。方法15例（30侧）尸头行CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颅后窝三维解剖模型。在颅盖和颅底中选择骨性标志点模拟乙状窦后和乙状窦前入路微创路径,观察和测量两种手术路径中解剖结构显露情况,采用配对t检验进行比较分析。结果乙状窦后入路由横窦下方开颅,包含小脑半球和小脑前下动脉,到达颈静脉结节时,路径包含舌咽、迷走、副神经和岩下窦。乙状窦前入路由乳突磨除岩骨,经过颈静脉球下端和颈内静脉,到达颈静脉结节时,包含部分副神经。测量手术路径和后组脑神经体积：乙状窦后入路〉乙状窦前入路;路径中骨性结构和静脉体积：乙状窦前入路〉乙状窦后入路,差异均有统计学意义（P〈0.05）。乙状窦后入路中包含小脑半球体积为（2750.50±123.27）mm3、小脑前下动脉体积为（78.72±1.75）mm3,乙状窦前入路不包含上述结构。结论乙状窦后入路有利于显露后组脑神经,显露过程应注意保护小脑和小脑前下动脉。乙状窦前入路显露颈静脉结节时,受到磨除岩骨操作和保护静脉窦的限制,适于处理累及颈静脉孔的病变。

简介：目的提高经岩骨乙状窦前入路处理岩斜区肿瘤的手术疗效.方法对采用经岩骨乙状窦前入路处理的40例岩斜区肿瘤病人的临床特征、手术方法、手术结果及术后并发症进行回顾性分析.以岩骨乙状窦交叉点和内淋巴囊裂作为磨除岩骨的定位标志,以减少岩骨内结构的损伤.结果肿瘤全切除27例,次全切除9例,部分切除4例.无手术死亡.术后主要并发症为脑神经损伤、脑组织水肿、肌力减退等.结论经岩骨乙状窦前入路是处理岩斜区肿瘤较好的手术方法.大多可全切除肿瘤.

简介：目的总结枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的临床经验。方法采用单侧枕下乙状窦后入路，运用显微外科技术切除听神经瘤71例，其中17例采用内窥镜辅助小骨窗（3．0cm×3．5cm）手术。结果肿瘤镜下全切除63例（88．7％），次全切除8例（11．3％）。面神经解剖保留54例（76．1％），功能保留37例（52．1％），有效听力保留2例（2．8％），无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤，能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露，手术效果满意。

简介：目的对经乙状窦后锁孔入路至岩斜区进行显微解剖学研究，为临床应用提供解剖学依据。方法采用6具（共12侧）经10％甲醛溶液固定的尸体头颅标本，模拟经乙状窦后锁孔入路，显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过凋整头位和显微镜角度，经乙状窦后锁孔入路可显露同侧三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经、脑桥腹外侧面、小脑半球外侧面、小脑前下动脉、椎动脉、小脑后下动脉等。结论经乙状窦后锁孔入路符合微创原则，可良好显露岩斜区重要解剖结构。

简介：目的探讨幕上下乙状窦前迷路后锁孔手术的可行性和手术入路。方法采用8具经10％甲醛溶液固定的尸体头颅标本，于耳后做一长度约7cm的“C”形头皮切口，上至耳郭上缘，下至耳屏间切迹水平，耳后距耳郭1cm。磨除部分乳突后联合颞部开颅．形成一3．5cm×3cm大小的骨窗，暴露并剪开乙状窦前和颞部硬脑膜，牵开颞叶和小脑半球．显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过调整显微镜角度，幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路可显露同侧桥小脑角区、脑桥前区、脑桥侧方、小脑幕上区的结构。结论幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路可很好地显露上述结构，应用现代显微外科技术，可在不磨除迷路的情况下进行岩斜区脑膜瘤、中小型听神经瘤、脑桥腹外侧肿瘤、基底动脉瘤等手术．

简介：摘要：目的：观察乙状窦前入路肿瘤切除术在颅脑肿瘤患者中的应用疗效。方法：选用我院2019年6月～2020年6月收治的78例颅脑肿瘤患者作为实验样本，按照不同入路方式分为研究组和对照组，各39例，研究组应用乙状窦前入路肿瘤切除术，对照组应用右额眉上入路肿瘤切除术。观察两组患者不同时段NIHSS评分、术后生活质量。结果：术后1mo（18.64±2.47）分、术后4mo（16.36±2.47）分、术后8mo（14.57±1.36）分均低于对照组（P＜0.05）；术后，研究组各项生活质量评分均高于对照组（

简介：摘要目的总结乙状窦后入路显微血管减压术的护理配合经验。方法回顾分析2009年10月～2013年6月在我院手术室行乙状窦后入路显微血管减压术的手术配合过程，总结护理配合要点。结论乙状窦后入路显微血管减压术体位特出，术中配合繁琐，专业性强，术中配合专业化是保证手术顺利进行和缩短手术时间的关键。

简介：背景与目的：听神经瘤是中枢神经系统常见的良性肿瘤之一，其治疗有几种不同的手术入路，但枕下乙状窦后入路应用最为广泛。本研究探讨经枕下乙状窦后入路治疗听神经瘤的显微外科技术及疗效。方法：回顾性分析30例听神经瘤患者临床资料．均经枕下乙状窦后入路行显微手术切除，术中显露横窦和乙状窦，放出枕大池脑脊液．再行显微镜下分离及切除肿瘤．分析显微手术过程及治疗效果。结果：术后无1例患者死亡，肿瘤总体全切率90．0％（27／30），次全切除3例．面神经解剖保留率为93．33％，面神经功能保留率为66．7％。结论：掌握桥小脑角区的解剖学特征、显微手术技巧以及电生理监测在听神经瘤切除和颅神经功能保护中具有重要意义。

简介：摘要目的针对乙状窦后路开颅手术中的肌肉分层解剖和保留骨瓣操作，进行研究。方法择取2013年5月到2015年6月于我院治疗脑肿瘤的患者50例，以所行的不同术法分组行传统开颅术的25例患者归入对照组，行肌肉分层解剖、保留骨瓣的乙状窦后入路开颅术的25例患者归入研究组。对比治疗状况。结果就术后并发症而言，对照组逊于研究组，P＜0.05，统计学有差异。结论肌肉分层解剖加保留骨瓣的乙状窦后路手术更具生理解剖优势，术中视野暴露充分，术后不易出现并发症。

简介：摘要目的应用改良半侧卧位，在有效暴露手术野的同时，减少乙状窦后入路术中体位对患者生理机能的影响。方法选取2019年6月至2020年1月间，由同组医生完成的经乙状窦后入路手术的患者42例，按随机数字法分为观察组、对照组，观察组采用改良半侧卧位（n=21），对照组采用侧俯卧位的（n=21）。对比两组患者手术野质量评分、气道压力的变化、体位摆放耗时及术后肩颈酸痛麻木的发生率。结果观察组患者手术野质量评分为（4.381 0±0.589 59）分，对照组为（4.428 6±0.597 61）分，两组比较并无明显区别（P=0.796）。观察组患者气道压力的变化（1.80±0.789）cmH2O（1cmH2O=98Pa）、体位摆放耗时（6.1±2.283）min，均低于对照组［分别为（2.50±0.527）cmH2O、（11.1±3.725）min］，均P＜0.05；两组患者肩颈疼痛比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良半侧卧位在乙状窦后入路手术中更利于手术医生操作，保证患者舒适与安全，减少因手术体位引起的并发症，具有临床应用价值。

简介：目的：观测经枕下乙状窦后入路手术路径中,显微镜下磨除内听道后壁所涉及的重要解剖结构及相关解剖学参数,以指导术中安全磨除内听道后壁。方法模拟枕下乙状窦后入路,对6具（12侧）国人湿性头颅标本显微镜下行磨除内听道后壁,以内听道内口后缘中点（P点）作为参照点,分别测量P点至弓状隐窝、后半规管、共脚、内听道底、前庭导水管外口、颈静脉孔的最短距离,对这些结构拍照记录,所得测量结果行统计学处理。结果以内听道后壁作为参照平面,测得内听道干与后壁平面所呈夹角为47.3＆#176;±17.2＆#176;。以P点作为参照点,测得P点至弓状隐窝的最短距离（4.10±0.60）mm,P点至后半规管最短距离（7.39±0.44）mm,P点至共脚的最短距离（8.09±0.47）mm,P点至内听道底距离（9.08±0.59）mm,P点至前庭导水管外口（10.44±0.73）mm,P点至颈静脉孔最短距离（7.35±1.09）mm。结论枕下乙状窦后入路磨除内听道后壁,其磨除长度不应超过7mm,可减少半规管及共脚的损伤概率。熟悉磨除内听道后壁过程中容易损伤的结构,可避免损伤半规管、颈静脉球、前庭导水管外口及内淋巴囊等重要解剖结构。

简介：目的探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型(≥3.0cm)听神经瘤的安全性和有效性,以及术中打开岩裂-桥脑裂的临床意义。方法回顾性分析2009年2月至2016年1月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗31例大型听神经瘤的临床资料,术中均打开岩裂-桥脑裂。结果肿瘤全切除15例,近全切除11例,次全切除5例。29例面神经解剖保留,2例术中未能解剖保留,行面神经端-端吻合。术后面神经功能分级按H~B标准:Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级8例,Ⅵ级2例。术后并发呛咳4例及吞咽困难1例。31例术后随访3~69个月,平均30.5月;肿瘤无复发;术后半年后恢复至B级3例,C级5例,无改善11例,未能保留听力12例。结论枕下乙状窦后入路锁孔手术切口及小骨窗,利用小脑自然间隙,在不牵拉或少牵拉脑组织的情况下,达到手术操作所需的空间,降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险,治疗大型听神经瘤效果良好。

简介：

简介：摘要目的探讨颅骨表面标志联合CT重建辅助乙状窦后入路开颅技术特征。方法选择头颅电子计算机断层扫描血管造影图像（CTA）50份，作为CT扫描数据，了解颅骨表面标志联合CT重建辅助乙状窦后入路开颅价值。结果AC长度范围经测量为34.9-54.9mm，平均（45.2±3.8）mm，95%CI经测定为43.4-45.9mm；AB长度范围经测量为33.8-54.7mm，平均（44.3±4.7）mm，95%CI经测定为43.3-45.2mm；BC长度范围为2.7-14.7mm，平均（6.2±2.0）mm，95%CI经测定为5.7-6.6mm。对安全跟离测量，即AC与颈静脉孔间的最短距离，范围为1.2-12.9mm，平均（5.4±2.0）mm，95%CI经测定为4.9-5.7mm。结论在行乙状窦后入路开颅时，应用颅骨表面标志与CT重建联合定位，具较高准确性，可为手术安全提供保障。

简介：目的探讨巨大听神经瘤的显微外科切除技术和有关的局部解剖,以及术后处理措施.方法本组对32例病人进行了分析总结.采取乙状窦后入路暴露肿瘤,穿刺侧脑室后角充分引流脑室液,减低颅内压.在显微镜下保留外层蛛网膜,自上极囊内逐步切除肿瘤,最后分离内听道部分,术中记载重要结构的分布.结果肿瘤全切除27例(85%),次全切除5例(15%),无死亡.面神经保留27例(85%).受压面神经术中观察:位于肿瘤前上壁30例,上极2例,无后壁者.肿瘤由小脑前上动脉供血(AICA)17例,双重供血7例.结论采取显微外科技术,掌握听神经瘤的局部解剖关系,加强手术后的观察处理是提高听神经瘤疗效,减少损伤的关键.

简介：

简介：目的在虚拟现实系统中探讨合理缩小乙状窦前入路显露颈静脉结节的手术路径操作范围。方法采集15例成人尸头标本CT和MRI影像数据构建岩骨和后颅窝的虚拟现实解剖模型。在颅盖中选取乳突尖部为乙状窦前入路的开颅标志点，在颅底中选择颈静脉结节前缘为目标显露区的标志点，以开颅和显露标志点连线为轴线作出直径为2em的圆柱状模拟乙状窦前入路手术路径，再缩小圆柱直径至1cm进行微创化设计；观察和测量微创化前后手术路径中解剖结构显露情况，采用配对t检验进行比较分析。结果微创化前路径中包含乙状窦前缘、颈静脉球下端、颈内静脉和岩下窦，经过舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，包含部分颈内动脉的体积为（41．57±2．38）mm3和小脑前下动脉的体积为（60．64±2．13）mm3。微创化后手术路径经过部分颈静脉球、颈内静脉和岩下窦，经过副神经。微创化后手术路径体积以及路径中所包含骨性结构、颅神经、静脉结构体积分别为（2168．00±12．90）mm3、（26．43±1．71）mm3和（780．32±18．74）mm3，均小于微创化前的（7083．40±156．24）mm3、（130．24±1．88）mm3和（2411．00±162．86）mm3，差异均有统计学意义（t=114．349、217．286、54．402，P值均〈0．01）。结论模拟手术路径中，操作方向和范围确定，可实现量化比较。乙状窦前入路显露颈静脉结节的微创化手术路径有助于减少术中对骨性结构的磨除和神经血管的损伤。

简介：目的探讨颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床特点、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后－颌下联合入路显微切除5例颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床资料、手术入路及术后随访情况。结果术中证实，术后病理确诊颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤。5例肿瘤中，全切除4例，次全切除1例。术后患者临床症状均较术前明显改善。结论经枕下乙状窦后－颌下联合人路能良好显露、安全切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤，手术治疗效果良好。