简介:摘要目的聚乳酸羟基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸水凝胶(PLGA-PEG-PLGA)装载血管内皮生长因子(VEGF)促进大鼠缺血下肢血管新生。方法配制20%wt(wt)的PLGA-PEG-PLGA水凝胶溶液装载VEGF,酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测其体外的药物释放曲线。Wistar大鼠[雄性,上海斯莱克公司,5周龄,体重(200±20) g]左下肢股总、股浅动脉及隐动脉结扎并离断切除其动脉分支。建模成功的20只Wistar大鼠通过完全随机化分组分为Gel/VEGF组、Gel组、VEGF组、生理盐水的Control组,每组5只。术后第1天在缺血下肢腓肠肌分别肌注200 μl的Gel/VEGF、Gel、VEGF、生理盐水。用Moor LTD激光多普勒血流仪分别记录各分组0、1、3、7、10、14 d的大鼠双下肢血流灌注情况。实验结束后处死Wistar大鼠并取双侧下肢腓肠肌标本,进行苏木精-伊红(HE)染色和免疫荧光分析。采用单因素方差分析。结果载有VEGF的PLGA-PEG-PLGA水凝胶在体外释放VEGF达9 d左右。激光多普勒血流仪分析Gel/VEGF、Gel、VEGF、Control组在14 d后的血流灌注比为(87.61±4.30)%、(64.70±2.10)%、(66.92±2.70)%、(60.41±3.10)%,组间比较差异有统计学意义(F=176.372,P<0.01)。结论PLGA-PEG-PLGA作为缓释材料装载VEGF对大鼠缺血下肢血流恢复有一定的促进作用。
简介:摘要目的探讨血乳酸(Lac)、乳酸清除率(LCR)和降钙素原(PCT)水平在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法回顾性选择2009年4月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科住院治疗的年龄在18~80岁的脓毒症患者。收集患者临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、器官损伤情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、入重症监护病房(ICU)即刻的Lac和PCT水平、入ICU 24 h Lac、24 h LCR及28 d预后情况等。根据Sepsis-3脓毒性休克诊断标准将患者分为脓毒症组和脓毒性休克组;再根据28 d预后将脓毒性休克患者分为存活组和死亡组,比较组间患者各指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒性休克患者死亡的危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者预后的价值。结果共入组998例脓毒症患者,男性642例,女性356例;年龄(59.56±13.22)岁。脓毒性休克患者478例,其中28 d死亡180例,存活298例。①与脓毒症组比较,脓毒性休克组患者年龄更大(岁:60.49±12.31比58.72±13.97),APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac及PCT、24 h Lac水平更高〔APACHEⅡ(分):24.57±7.04比19.37±6.93,SOFA(分):7.78±3.31比4.38±3.42,即刻Lac(mmol/L):3.00(1.70,5.00)比1.40(1.00,2.30),即刻PCT(μg/L):0.05(0.00,4.00)比0.00(0.00,1.10),24 h Lac(mmol/L):2.60(1.60,4.40)比1.40(1.00,2.20)〕,28 d病死率更高〔41.63%(199/478)比19.42%(101/520)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②与脓毒性休克存活组比较,死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac、24 h Lac明显升高,24 h LCR明显下降〔APACHEⅡ(分):26.19±6.52比22.25±6.07,SOFA(分):9.07±2.90比7.50±3.10,即刻Lac(mmol/L):3.80(2.50,5.10)比2.80(2.00,3.90),24 h Lac(mmol/L):3.20(2.20,5.60)比2.10(1.60,3.30),24 h LCR:1.43(-37.50,30.77)%比16.67(0.00,33.98)%,均P<0.05〕。在器官功能评估方面,死亡组中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)更低〔CVP(mmHg;1 mmHg=0.133 kPa):5.00(2.00,8.00)比6.00(2.00,9.00),PaO2/FiO2(mmHg):184.21±84.57比199.20±86.98〕,丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)更高〔ALT(U/L):376.56±41.43比104.17±14.10,SCr(μmol/L):213.53±8.06比181.91±5.03〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,PaO2/FiO2、SCr、Lac、SOFA评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素〔PaO2/FiO2:优势比(OR)=0.997,95%可信区间(95%CI)为0.996~0.999,P=0.001;SCr:OR=1.001,95%CI为1.000~1.002,P=0.041;Lac:OR=0.925,95%CI为0.871~0.982,P=0.011;SOFA评分:OR=1.178,95%CI为1.110~1.251,P=0.000〕。ROC曲线分析显示,SOFA评分、SOFA+APACHEⅡ、Lac+24 h LCR+PCT+SOFA+APACHEⅡ可以预测脓毒性休克患者死亡,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.769(95%CI为0.740~0.798)、0.787(95%CI为0.759~0.815)、0.800(95%CI为0.773~0.827),Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ5项指标联合预测的AUC最大。结论Lac是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素,但不能预测预后,需要综合LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分及临床器官功能情况进行分析。
简介:【摘要】目的:探讨乳酸清除率导向尿脓毒症患者液体复苏的应用,为临床实践总结经验。方法:对在我院收治的尿脓毒症患者进行研究,时间在2018年4月至2020年4月之间,用随机抽取的方法选择了74例病例,并进行分组研究,两组病例数均为37例,传统组与责任组的早期液体复苏指导原则不一致,前者以中心静脉血氧饱和度为指导,后者则以血乳酸清除率为指导,分析比较两组的临床结果。结果:责任组患者的治疗总有效率为94.59%远远高于传统组78.38%,两组数据比较明显不同(P<0.05);与传统组相比,责任组患者的平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、序贯器官衰竭评分均明显较高,两组数据比较明显不同(P<0.05)。结论:尿脓毒症患者液体复苏中以乳酸清除率为导向,能够提高临床治疗效果,安全可靠,效果理想。
简介:[摘要 ]:目的:观察分析乳酸菌阴道胶囊在治疗阴道炎中的临床效果。方法:选取我院妇产科 2018年 7月至 2019年 12月收治的 80例阴道炎患者作为本次的研究对象,随机将其分为相同例数的两组:对照组与研究组,每组患者各有 40例。对照组患者给予抗感染、雌激素等常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗后临床症状评分。结果:研究组患者的临床治疗总有效率较对照组患者的显著提高( 95.00% VS 77.50%),差异有统计学意义( P <0.05)。研究组患者治疗后瘙痒、灼热感、性交痛、白带异常等临床症状评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎患者取得的临床疗效显著,患者的临床症状明显改善,值得进行大力的临床推广并应用。
简介:摘要患者女性,47岁。因恶心、呕吐半年,发现肾功能异常(血肌酐255 μmol/L)3 d就诊,入院检查发现近端肾小管酸中毒合并贫血,排除自身免疫病、药物、毒物、单克隆免疫球蛋白病等继发因素,肾脏穿刺活检组织病理提示急性间质性肾炎,予泼尼松50 mg/d;碳酸氢钠4 g,3次/d;促红细胞生成素3 000 U,2次/周;氯化钾缓释片500 mg,3次/d;碳酸钙500 mg,3次/d;骨化三醇0.5 μg,1次/d。患者血肌酐恢复至90 μmol/L,但随诊期间患者恶心呕吐加重,再次检查发现合并乳酸酸中毒(乳酸14.1 mmol/L)。骨髓穿刺提示非霍奇金淋巴瘤,予CHOP方案化疗,期间乳酸酸中毒逐步好转(乳酸由14.5 mmol/L降至3.1 mmol/L),半个月后发生重症耶氏肺孢子菌肺炎,最终放弃治疗出院。
简介:摘要:目的:研究和分析在对脑膜炎患儿进行诊断的过程当中,使用脑脊液乳酸脱氢酶进行检测所能取得的实际效果。方法:在本院 2019年 4月 20日到 2020年 4月 20日这段时间内收治的脑膜炎患儿当中,采用随机数字表法抽取 34例作为本次研究的主要对象。并按照患儿的病因类型,将这 34例患儿分为细菌组和病毒组。除此之外,再选择 34例健康儿童,作为本次研究的对照组成员。对以上参与研究的 68例患儿均进行脑脊液乳酸脱氢酶检测。最后统计各组患儿的检测结果。结果:不管是在急性期内还是在恢复期内,细菌组儿童检测结果当中的乳酸脱氢酶含量都要显著高于其他两组儿童,差异十分显著, p小于 0.05。从同类型脑膜炎的发展情况来看,细菌组在不同时期的检测结果差异较大,而病毒组并不存在显著性的差异。结论:使用脑脊液乳酸脱氢酶检测法来对脑膜炎患儿进行检测,不仅能够帮助医疗人员明确患儿的具体疾病类型,与此同时,还能够明确其具体的患病阶段,值得在临床上进行进一步的推广。
简介:摘要目的总结可吸收聚左旋乳酸骨固定系统在小儿心脏手术中的应用效果和经验。方法2014年1月至2017年12月,广州市妇女儿童医疗中心共完成4 424例小儿心脏外科手术,根据入选和排除标准筛选,1 967例入选,按照是否使用可吸收聚左旋乳酸骨固定系统分为使用组(A组)和未使用组(B组)。A组1 015例,男650例,女365例;年龄1个月~4.7岁,中位年龄6.3个月;体质量3.6~20.0 kg,中位值6.4 kg。B组952例,男570例,女382例;年龄1个月~4.2岁,中位年龄6.1个月;体质量3.4~20.0 kg,中位值6.5 kg。结果术后因胸骨活动致伤口愈合不良并行清创缝合术者A组3例(0.29%),B组18例(1.89%),两组差异有统计学意义(P=0.001)。结论可吸收聚左旋乳酸骨固定系统可以有效减少小儿心脏手术后因胸骨活动致伤口愈合不良的发生率。
简介:摘要目的探讨年龄对乳酸清除率(lactate clearance rate, LCR)预测脓毒性休克患者预后价值的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月—2018年8月徐州医科大学附属医院ICU收治的资料完整的脓毒性休克患者为研究对象,按年龄分为非老年组(18~74岁)和老年组(≥75岁),再根据住院结局分为存活组和死亡组。记录患者确诊脓毒性休克时(0 h)、接受治疗后12 h和24 h的动脉血乳酸(lactate, Lac)水平,计算12 h LCR、24 h LCR;记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分、住院天数及住院结局;统计分析各组患者上述指标的差异。结果期间共483例脓毒性休克患者,其中286例患者符合入选标准,老年组111例、非老年组175例。老年组死亡61例(55.0%)、非老年组死亡55例(31.4%)。COX回归分析及生存时间曲线显示年龄是脓毒性休克患者预后的独立危险因素,老年组患者死亡风险是非老年组的1.95倍。不同年龄组的死亡组患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血Lac水平高于存活组,24 h LCR低于存活组,差异均有统计学意义(P< 0.05);但老年死亡组患者12 h LCR与老年存活组比较差异并无统计学意义(P>0.05)。APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及血Lac水平与住院病死率呈正相关,与LCR呈负相关。结论年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Lac水平和LCR是住院结局的相关因素,其中年龄是脓毒性休克患者预后的独立危险因素,LCR无法准确评估老年脓毒性休克患者的预后。
简介:【摘要】: 目的 血乳酸及 CRP、 PCT联合检测在新生儿早期感染临床中的作用。 方法 选取我院新生儿科 2017 年 1月至 2017年 12月住院诊治的 80例感染患儿作为观察组,同期诊断为新生儿高胆红素血症的 80例非感染患儿作为对照组;对其临床资料进行回顾性分析,统计 CRP、 PCT、血乳酸; 获得以下参数:各指标 治疗前后变化 、 对感染 诊断的敏感性、特异性 。 结果治疗前,两组Lac、 CRP、 PCT水平差异有统计学意义( P<0.05)。感染组的血乳酸及 CRP、 PCT水平治疗前后 差异有统计学意义( P<0.05) ;对照组治疗前后三者水平无统计学意义(P>0.05) 。Lac+CRP+PCT 联合检查阳性率、敏感度及特异度明显升高。 结论 血 Lac 、 PCT、 CRP联合检测可作为新生儿早期感染诊断的有效指标,可降低感染新生儿病死率 。