简介：摘要随着内镜的广泛应用，颅底外科，特别是内镜颅底外科越来越成为一个相对独立的亚专科。在这一领域，鼻科医生与神经外科医生可以形成理想的内镜颅底外科团队，协同处理颅底疾病。本文从内镜颅底手术等适应证、手术设备的准备、手术技术的完善、出血的处理、颅底修补的方法以及内镜下颅底手术的优势与不足几个方面进行阐述。

简介：无

简介：1手术入路选择经蝶入路到达颅底中线腹侧始干一个世纪以前，当初仅局限于垂体窝的手术，随着医学技术的进步和对局部解剖的充分了解，该手术入路现已扩展至蝶鞍以外的区域。

简介：摘要经过30年的探索和积累，经鼻内镜鼻腔鼻窦-颅底肿瘤手术在国际和国内都取得了长足的发展，具有传统手术不可替代的优势，但仍有许多临床问题尚待探讨。本文分别针对鼻腔鼻窦-颅底良性肿瘤、恶性肿瘤和鼻咽癌鼻内镜手术中的热点问题进行了分析。无论在何种情况下，严格的规范化培训、密切的多学科团队合作都是完成手术的重要前提。

简介：本书共14章，内含433张图片。主要简述内镜颅底外科的发展概况，介绍内镜经鼻入路的解剖、历史沿革以及内镜颅底外科基本技术，详述作者近20年在内镜经鼻颅前窝底、鞍区、斜坡、岩尖、海绵窦、颞下窝、颈静脉孔区和颅颈交界区数千例手术的经验，内容涵盖几乎所有颅底区域。

简介：摘要口底癌系指原发于口底黏膜的癌，与西方国家比较，我国口底癌较为少见1。既往受超声仪器所限本病应用超声检查不多。2014年9月，我院应用经口腔内超声结合经皮表超声检查发现了1例口底癌，经手术后目前健康状况良好。现将该病例情况报道如下。

简介：内镜神经外科目前已经成为微创神经外科的最重要和最活跃的领域之一。其中,内镜经鼻颅底外科运用天然腔道鼻腔、在不牵拉脑组织的情况下,能够充分暴露病变,最大限度的切除病变,以其微创、术后恢复快和费用低的优势造福于广大的患者，并获得越来越多的颅底外科医生的重视，将成为未来颅底外科发展的必然趋势。

简介：近年来，微创神经外科飞速发展，先进的理念不断更新。神经内镜在神经外科应用范围逐渐扩大，脑室镜和颅底内镜技术日趋成熟，已成为微创神经外科的主要技术之一，代表了微创神经外科的最新发展方向。

简介：目的评价Gasket-Seal技术在颅底肿瘤内镜手术颅底重建中应用的效果.方法在中外文文献数据库中检索2007年10月至2016年10月已发表的关于应用Gasket-Seal技术进行颅底肿瘤内镜手术颅底重建的病例对照研究.利用ReviewManager（5.3版）软件进行荟萃分析.结果按文献入选标准共纳入5篇病例对照研究,共210例颅底肿瘤内镜手术患者纳入荟萃研究.荟萃分析表明,与非GS组相比,GS组患者术后远期脑脊液漏发生率低（OR=0.32,95％CI=0.11～0.89,P=0.03）,术后脑膜炎发生率低（OR=0.10,95％CI=0.01～0.67,P=0.02）.根据GS组是否联合NSF进行亚组分析,结果表明两亚组术后远期脑脊液漏发生率间比较,差异无统计学意义（P=0.85）.在GS组中,采用人工骨组与采用同种骨（包括自体骨和异体骨）组病例术后脑脊液漏发生率比较,差异无统计学意义（P=0.25）.结论应用Gasket-Seal技术能安全有效地完成颅底肿瘤内镜手术中的颅底重建.相较其他颅底重建方法,术后脑脊液漏及脑膜炎的发生率更低.

简介：摘要目的总结神经内镜经鼻入路切除颅底肿瘤术中颅底缺损的修补策略和疗效。方法回顾性分析2011年4月至2016年2月于复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术中出现颅底缺损的202例患者的颅底重建疗效。术中根据硬膜缺损直径和脑脊液流量将颅底缺损分为Ⅰ～Ⅲ级，对不同分级的患者采用相应的颅底重建策略。结果202例患者中，颅底缺损Ⅰ级者占15.8%(32例)、Ⅱ级者占24.3%(49例)、Ⅲ级者占59.9%(121例)。术后发生脑脊液鼻漏6例(3.0%)，接受再次神经内镜修补手术后均获得成功。术后颅内感染4例(2.0%)，予以抗感染治疗后均痊愈。1例(0.5%)老年患者手术后因长期卧床并发肺部感染死亡。结论应用神经内镜修补颅底缺损安全、有效。根据不同颅底缺损分级采用相应的修补策略，可有效避免术后脑脊液漏的发生。

简介：目的探讨神经内镜与显微神经外科技术在切除前、中颅底肿瘤中的意义和手术方法。方法应用神经内镜辅助的显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤89例，其中包括颅眶沟通瘤9例、颅鼻沟通瘤7例、颅眶鼻沟通瘤6例。在显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分，再用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除。结果在常规显微神经外科切除肿瘤后，仍有不同程度的残余肿瘤，在内镜下进一步切除，80例（89．9％）肿瘤达全切除，6例（6.7％）获次全切除，3例（3.4％）为部分切除，无手术死亡。结论神经内镜辅助与显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤有助于提高肿瘤全切率，减少手术创伤。

简介：

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简介：随着颅底肿瘤手术技术的重大进步,颅底外科学亦日趋成熟.成像技术的发展,如磁共振和具有三维重建的计算机断层扫描技术,极大地推动了人们多颅底解剖学的理解,并能精确的描绘肿瘤的轮廓.导航技术的发展则进一步提高了接近肿瘤的精确度,使安全切除变的更加容易.光纤和内镜的发展又为医师提供了不同解剖区域的视野.与开放颅底手术技术发展的同时,内镜手术也开始出现,并在过去的25年里有了长足的进步.如今,大多数的鼻腔和鼻旁窦的良性炎性疾病均采取内镜方法这里,对经由鼻腔可到达的的中央颅底肿瘤也可采用内镜切除手术,它们的生理特性允许这样的内镜切除.从这个意义上说,内镜颅底外科是颅底外科的新的前沿.

简介：目的评价盆腔造影结合排粪造影对直肠内脱垂合并盆底疝的诊断价值.方法回顾性分析120例直肠内脱垂合并盆底疝患者的影像学表现,观察直肠型盆底疝和不含直肠型盆底疝的其他类型疝合并直肠内脱垂的类型.结果盆腔造影结合排粪造影片上,120例盆底疝有直肠型56例、间隔型27例、阴道型12例和混合型25例,而混合型中有18例直肠型盆底疝.分组结果显示,74例直肠型盆底疝均合并全层直肠套叠,盆底疝疝囊位于套叠的直肠壁环形浆膜囊袋内;46例不含直肠型盆底疝的其他类型疝均不合并全层直肠套叠.结论盆腔造影结合排粪造影能准确诊断各型盆底疝,由于直肠型盆底疝与全层直肠套叠合并出现,因此,盆腔造影结合排粪造影也能准确区分全层直肠套叠与直肠黏膜脱垂.

简介：摘要目的分析总结胃底腺型胃癌的临床特点、内镜下表现、病理及治疗，提高对该疾病的认识。方法回顾性分析北京医院2020年5月至2022年1月收治的3例胃底腺型胃癌患者的临床资料，其中2例因腹胀、腹痛症状就诊，1例因胃癌术后复查胃镜。结合白光胃镜和放大内镜、病理及免疫组化等结果，诊断胃底腺型胃癌。同时复习1990年1月至2021年4月报道的胃底腺型胃癌195例，分析并总结该疾病的内镜特点、病理特征和诊疗经验等。结果胃底腺型胃癌198例，男女比1.6∶1.0，年龄39~87岁，平均年龄65.3岁，79.82%(91/114)患者幽门螺杆菌阴性。胃镜检查结果显示平均直径8.97 mm，89.9%(178/198)患者病变浸润至黏膜下。91.98%(149/162)患者为主细胞优势型，98.86%(130/140)患者为无淋巴血管侵犯，97.6%(162/166)患者无复发、转移。结论胃底腺型胃癌为罕见的低异型高分化胃癌，发病机制尚不明确，老年人多发，与幽门螺杆菌感染无明显相关，主细胞优势型为主，内镜、病理及免疫组化有助于明确诊断，多数预后良好。

简介：神经内镜应用于临床有近百年历史，发展极其缓慢，中间还有停顿；近十年来，由于技术的飞速发展，使神经内镜在临床上的应用发生了质的变化，并迅速普及，已被国内外许多学者称为是一项非常有发展前途的技术。在对脑积水特别是梗阻性脑积水等疾病的治疗方面，因其避免了异物置入人体内，创伤小，并发症较少，手术效果显著，患者恢复迅速，住院时间短，费用低，已逐渐成为首选的一种手术方法。

简介：目的探讨神经内镜在颅底胆脂瘤显微手术治疗中的应用价值。方法神经内镜辅助显微手术治疗颅底胆脂瘤20例，其中经乙状窦后入路10例，颞下经小脑幕入路6例，改良翼点颞下入路3例，颞枕开颅幕上下联合入路1例。结果显微镜下手术后应用神经内镜观察，20例均有肿瘤残留。全切15例，次全切5例。术后无并发症11例。新增动眼神经麻痹3例。展神经麻痹1例，后组颅神经麻痹2例，轻面瘫3例，肢体轻偏瘫2例，短暂失语1例，无菌性脑膜炎1例。15例患者随访3～36个月。均恢复正常生活。结论根据胆脂瘤的主体部位及其生长方式选择适合的手术入路，是手术成功的关键。术中应用神经内镜辅助有助于减少手术创伤，提高肿瘤切除率。

简介：摘要目的探讨内镜下食管胃底静脉曲张介入治疗的护理体会。方法对30例食管胃底静脉曲张患者进行内镜下静脉曲张套扎术、内镜下曲张静脉硬化术、内镜下曲张静脉组织黏合剂治疗后护理措施进行观察、整理。结果内镜下食管胃底静脉曲张介入治疗术后合理的护理措施对患者的恢复至关重要。结论内镜下食管胃底静脉曲张介入治疗后合理、完善的护理措施可以更好的提高患者的生活水平，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张的临床疗效。方法将我院2012年1月至2013年12月收治的100例食管贲门胃底静脉曲张患者随机分为观察组和对照组，对照组采用内镜结扎及硬化剂联合治疗，观察组采用内镜结扎及组织黏合胶联合治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组中有效48例，总有效率为96.0%与对照组的90.0%无统计学意义(P>0.05)。但观察组的不良反应少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论内镜结扎及组织黏合胶联合食管贲门静脉曲张效果好、不良反应少，值得推广。