简介：摘要：核电厂发生燃料缺陷时会释放惰性气体和碘，对人员内照射和浸没外照射产生影响，同时影响大修个人和集体剂量指标。本文以三门核电为例，阐述停堆期间裂变产物向反应堆一回路冷却剂释放和净化过程、惰性气体和碘对剂量影响评估方法，评估三门核电停堆大修期间燃料缺陷释放惰性气体和碘对大修剂量的影响，同时提出降低影响的方法和建议。

简介：【摘要】目的：评估低剂量CT技术诊断肋骨骨折的辐射剂量与图像质量。方法：在2022.02-2024.02期间我院收治的肋骨骨折患者中选取70例进行分析，按电脑随机分配法分组，每一组35例，其中参照组应用常规CT技术诊断，观察组应用低剂量CT技术诊断。评析、处理二组的图像质量、辐射剂量、诊断准确率。结果：在诊断后，观察组的图像质量与参照组对比未见差异（P＞0.05），但辐射剂量明显更低（P＜0.05）；观察组的诊断准确率与参照组对比未见差异（P＞0.05）。结论：在为肋骨骨折患者诊断时，常规CT技术诊断与低剂量CT技术诊断均可获得较好的影像学图像，提供准确参考依据，但后者的辐射剂量更少，安全性更好，值得应用。

简介：【摘要】目的：评估肺部低剂量CT扫描对图像质量、辐射剂量产生的影响。方法：以2022年09月-2023年09月为研究起止时间，选取此时我院接收的肺部CT扫描检查患者70例进行分析。按照随机数字表法分组，35例/组。对比组：行常规剂量CT扫描检查，观察组：行低剂量CT扫描检查。比较各组的影像学图像质量、图像满意率、有效辐射剂量。结果：在检查后，观察组的影像学图像质量、图像满意率与对比组对比差异性不显著（P＞0.05）；观察组的有效辐射剂量低于对比组（P＜0.05）。结论：在进行肺部CT扫描检查时，常规剂量与低剂量扫描检查均具有良好的影像学图像质量，但后者的辐射剂量更少，安全性更佳，建议使用。

简介：

简介：摘要目的基于日本经验建立局部效应模型(LEM)下前列腺癌碳离子治疗直肠剂量体积直方图(DVH)预测模型，为临床降低直肠不良反应发生率提供参考。方法收集局限期前列腺癌患者计划CT图像76例，采用微剂量动力模型(MKM)进行治疗计划；然后，基于与MKM计划相同的射野，采用LEM重新计算生物剂量获得LEM计划，并在LEM计划中提取直肠几何特征及DVH参数。采用线性回归法对其中61例计划信息进行建模，余15例计划用于验证。结果61例患者计划靶体积沿左右方向外扩1 cm后与直肠交叠部分体积同直肠体积比值可作为预测直肠DVH的特征参数。15例患者预测DVH同LEM计划DVH的拟合度优(R2＝0.964)，基于预测DVH进一步预测直肠不良反应与基于LEM计划DVH预测直肠不良反应的结果一致。结论线性回归方法可建立较为准确的前列腺癌碳离子治疗直肠DVH预测模型，可能为临床降低直肠不良反应发生率提供一定参考，还有待于临床大样本数据进一步验证。

简介：【摘要】目的 探讨体型特异性剂量估算（SSDE）和容积CT剂量指数（CTDIvol）两种方式在评估成人胸部CT扫描辐射剂量时的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至12月间40例进行胸部CT扫描的受检者的临床资料，按照受检者体重指数（BMI）的不同分为观察1组（n=12）、观察2组（n=18）和观察3组（n=10），收集可以满足受检者诊断要求的SSDE和CTDIvol，比较两组剂量估算方式在评估胸部CT辐射剂量方面的应用价值。结果 观察3组SSDE、CTDIvol值高于观察2组，二者差值低于观察2组，观察2组SSDE、CTDIvol值高于观察1组，二者差值低于观察1组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 SSDE与CTDIvol相比更可以准确评估不同BMI受检者行胸部CT扫描时所遭受的辐射剂量，临床应用价值更高。

简介：摘要：目的：分析低剂量螺旋CT在肺部小结节筛检方面的价值以及对影像资料的影响，并分析其辐射剂量大小。方法：将80例肺部小结节筛检患者纳入研究，CT检查时间在2022.4-2023.4，其中40例常规剂量CT检查，40例采用低剂量螺旋CT检查，分别纳入对照组、观察组，分析2组患者的影像学特点以及辐射剂量情况。结果：观察组与对照组在肺部小结节影像学表现检出方面差异较小（P＞0.05）；观察组检查期间的有效辐射剂量小于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组在恶性肺部小结节诊断效能方面差异较小（P＞0.05）。结论：低剂量螺旋CT筛检肺部小结节对其典型影像检出的影响较小，同时可降低辐射剂量，保证恶性肺部结节的诊断效能，有重要的应用价值。 

简介：摘要目的建立中国儿童面元参考体模，并将其应用于儿童X射线摄影的剂量评估中。方法基于不同年龄儿童的CT原始数据，经过器官勾画、器官调整优化等过程建立起5和10岁的中国儿童面元参考体模。基于上述体模，利用蒙特卡罗方法，对X射线摄影进行建模，计算不同照射条件下儿童受检者器官剂量转换系数及有效剂量转换系数。结果建立的5和10岁中国儿童面元参考体模，体格参数符合国家标准要求，器官质量与中国参考人参考值差异在2%以内。计算得到X射线摄影胸部后前位和腹部前后位、管电压60～90 kVp、总滤过2.5～4 mmAl的器官剂量及有效剂量转换系数数据库，有效剂量转换系数与文献结果差异在3%以内。结论所建立的中国儿童面元参考体模能广泛应用于放射防护研究，其研究结果能够为我国儿童临床X射线摄影剂量评估提供参考数据。

简介：【摘要】 目的 分析玻璃体积血患者应用优质护理的效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例玻璃体积血患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。对比护理效果。结果 观察组干预后眼压水平、VAS评分均低于对照组，SF-36评分均高于对照组（P

简介：摘要目的采用刚性配准和形变配准方法获得大体积非小细胞肺癌(NSCLC) IMRT中靶区和危及器官(OAR)的累加剂量，并与初次计划的剂量进行比较。方法选择30例采用IMRT的大体积NSCLC患者，每位患者分别在放疗前和放疗20分次时进行4DCT模拟定位，基于初次4DCT的平均密度投影CT1-avg制定放疗计划为Plan1，基于二次4DCT的平均密度投影CT2-avg修改放疗计划为Plan2，分别采用刚性配准和形变配准方法将两次计划进行剂量累加得到Plan刚性和Plan形变。比较初次定位和二次定位之间大体肿瘤体积(GTV，以吸气末时相图像CT50%上的勾画为准)和OAR (OAR，以平均密度投影图像CTavg上的勾画为准)的体积变化，以及Plan2、Plan刚性、Plan形变的剂量体积指标相比Plan1的差异。结果二次定位和初次定位相比，GTV、心脏体积分别缩小44.2%、5.5%，患侧肺、健侧肺、全肺体积分别增大5.2%、6.2%、5.8%(P<0.05)；对于内GTV (IGTV，10个4DCT时相的GTV融合而来)和计划靶体积(PTV)的D95%、D98%、V100%，Plan2与Plan1相近(P>0.05)，Plan刚性、Plan形变较Plan1均略有下降(P<0.05)；对于脊髓、心脏、患侧肺、双肺剂量，Plan2、Plan刚性、Plan形变较Plan1均降低(P<0.05)，其中心脏V30Gy和Dmean分别降低27.3%、16.5%、15.3%和15.2%、6.6%、5.6%，双肺V20Gy和Dmean分别降低15.6%、4.5%、3.7%和15.7%、6.2%、5.1%；Plan形变的IGTV和PTV的D95%、D98%，心脏V40Gy，患侧肺和全肺的V20Gy、Dmean高于Plan刚性(P<0.05)。形变配准后OAR相似指数明显高于刚性配准(P<0.05)。结论Plan2中OAR剂量体积指标相比Plan1差别很大，因此它们在预测OAR放射性损伤方面均有较大偏差，而形变配准得到的剂量体积指标可以提高预测精度。

简介：摘要目的研究肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。方法选取我院非小细胞肺癌患者100例，时间为2014年3月至2015年10月期间，对所有非小细胞肺癌患者进行CT模拟定位机扫描检查以及三维适形放疗。结果肿瘤最大直径＜5.00cm的患者、GTV-P＜90.00cm3的患者、GTV-T＜100.00cm3的患者与肿瘤最大直径＞5.00cm的患者、GTV–P＞90.00cm3的患者以及GTV-T＞100.00cm3患者相比生存率的数据均具有显著的优势，P＜0.05。GTV-N＜15.00cm3的患者的生存率数据与GTV-N＞15.00cm3的患者相比没有显著的差异，P＞0.05。结论给予非小细胞肺癌患者适当的添加放疗剂量，可以提高非小细胞肺癌患者的生存率。

简介：摘要目的比较γ与剂量体积直方图(DVH)在宫颈癌容积调强弧形治疗(VMAT)剂量验证中的应用，并评估两者反映剂量偏差的能力。方法选取20例宫颈癌VMAT病例，由TrueBeam投照、使用FC65-G及ArcCheck测量并与Eclipse计算点、面剂量比对。由3DVH软件重建患者剂量，比较重建靶区Dmean、D95%、D98%、D2%，左右股骨头V20Gy，直肠V40Gy，脊髓D1cm3及50%处方剂量包绕区(IDV) D98%、D2%、D50%与计划值差异并对各器官行三维γ分析。使用皮尔森相关系数分析点剂量偏差、二维γ通过率及其平均值、各器官三维γ通过率与剂量偏差相关性。结果电离室实测、3DVH重建与计划计算点剂量间偏差小，二维γ比对均通过(3%/3 mm，≥90%)。靶区平均剂量、IDV各参数偏差小于3%，直肠V40Gy偏差差异最大。左右股骨头三维γ通过率最高，脊髓差异波动最大。实测、重建点剂量偏差大都与剂量偏差呈中等强度相关，二维γ通过率与各器官剂量偏差未发现明显相关，各病例靶区三维γ通过率与自身及IDV D50%偏差间存在极强相关，其余相关性强弱无规律。结论基于γ和DVH评估均能一定程度揭示剂量误差，但均存在一定局限，临床中应将两者联合应用。

简介：摘要目的在Eclipse计划系统中实现放疗剂量交互式表格评估和适形指数(CI)、均匀性指数(HI)的自动计算。方法使用Eclipse Scripting API (ESAPI)应用程序开发接口和C#编程语言，以脚本插件结合独立程序的方式进行开发。通过可视化界面编程和调用API中相关剂量查询函数实现了交互式表格剂量评估和HI自动计算，并通过调用API中关于剂量结构创建和结构布尔操作等函数实现CI自动计算。结果选取15例鼻咽癌放疗病例，分别使用本方法和Eclipse系统自带的模块进行剂量评估结果对比，结果显示两种方式评估结果的精度一致(P>0.05)，但前者评估效率更高(P<0.05)。结论本文中的交互式评估表格界面友好，能够让用户较便捷地进行剂量评估、多计划对比和CI、HI计算，有效提高了工作效率，可以更好服务于放疗临床和科研工作。

简介：摘要目的评估两种相对生物效应模型计算的生物剂量，并与传统临床质子放疗生物剂量相比较。方法使用粒子模拟工具(TOPAS)分别在水箱和两例患者模体(脑部和前列腺)计算物理剂量、剂量平均LET (dose averaged linear energy transfer, LETd)和径迹平均LET (track averaged linear energy transfer，LETt)的全空间分布，并根据两种不同机制相对生物效应模型计算生物剂量DoseLETd和DoseLETt，计算传统临床质子生物剂量(Dose1.1)时取相对生物效应为1.1。在水箱中对比3种生物剂量的差异，在患者模体中为了量化3种方法的差异，根据物理剂量大小选取3个点(D1、D2、D3)的生物剂量相比较。结果水箱中DoseLETd和DoseLETt随水深度变化表现趋势一致，在质子束射程末端均高于Dose1.1。在患者模体中，DoseLETd和DoseLETt最大差异为10.08 cGy,相对差异<5%。DoseLETd和DoseLETt与Dose1.1相比，在脑部肿瘤靶区最大差异分别为71.97和61.91 cGy，相对差异<25%；在前列腺肿瘤靶区内最大差异分别为25.95和19.96 cGy，相对差异<12%;但在靶区外差异很小，脑部和前列腺肿瘤靶区外最大差异分别为5.99和9.92 cGy,相对差异<5%。结论基于LETd和LETt的两种相对生物效应模型计算的生物剂量在水箱和患者模体差异很小，但与传统临床质子放疗生物剂量相比时在高剂量区有很大的差异。

简介：目的建立在药物临床试验阶段确定药物最大安全剂量的方法。方法利用连续重新评估的方法,充分利用已有的试验数据,及时更新有关参数,同时结合目前多元比较中很流行的小样本似然比率方法,从而得出最佳的答案。结果从模拟结果来看,该方法效果很好。结论目前使用的方法是根据事前的标准,由既定方法和计算公式得出药物的最大安全剂量,不能根据最新的试验数据及时调整模型参数,因此得到的结果往往不是最佳。本方法建立的确定药物最大安全剂量方法能够弥补这一缺点,更为准确。

简介：目的：探讨64层MSCT主动脉血管成像中使用较低剂量对比剂的可行性。方法：主动脉血管成像患者60例，随机分为A、B、C3组。A组为对比剂70mL＋生理盐水30mL；B组为对比剂60mL＋生理盐水40mL；C组为对比剂50mL＋生理盐水50mL。注射速率均为5mL/s，扫描延迟时间采用自动触发技术。原始数据传至工作站后进行图像重组，测量升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处CT值。由主治医师及副主任医师各1名独立阅片，对血管强化程度、主要分支血管显示清晰度进行评价。结果：A、B2组4个解剖部位CT值及主要分支血管显示清晰度差异无统计学意义（P＞0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在64层MSCT主动脉血管成像中，应用低剂量对比剂（对比剂60mL＋生理盐水40mL），图像质量可满足诊断要求。

简介：摘要目的观察宫颈癌患者术后三维适形调强放疗（IMRT ）过程中骨髓抑制程度与骨髓照射剂量及体积的关系。方法收集2013年1月至2016年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院放疗科收治的宫颈癌根治术后行全盆腔IMRT的患者109例，按随机数字表法将患者分为对骨髓进行限量的IMRT （BMS-IMRT ）组［共56例（其中，行单纯放疗的有31例，行同步放化疗的有25例），年龄（43.03±4.49）岁］和未限量的IMRT组［共53例（其中，行单纯放疗的有21例，行同步放化疗的有32例），年龄（42.72±5.23 ）岁]，2组均在放疗计划系统勾画照射范围内的骨髓，包括腰骶椎、髂骨、坐骨、耻骨及近端的股骨。观察2组患者治疗计划靶区剂量分布情况、骨髓照射体积与剂量及放疗过程中骨髓照射体积、剂量与骨髓抑制程度的关系。2组间的计划靶体积剂量学、危及器官剂量体积参数的比较采用t检验；骨髓抑制程度、白细胞计数（WBC ）和中性粒细胞减少程度及其他不良反应情况比较采用χ2检验。结果宫颈癌患者术后IMRT过程中骨髓抑制程度与骨髓照射体积、照射剂量相关，BMS-IMRT组与IMRT组计划靶体积剂量学比较，差异无统计学意义（t=-4.220~2.923，均P>0.05 ），在2组危及器官剂量体积参数对比中，骨髓的V20（≥20 Gy体积占总体积的百分比）、V40（≥40 Gy体积占总体积的百分比），直肠V45（≥45 Gy体积占总体积的百分比）、D2%（近似最大剂量）及小肠D2%比较，差异均有统计学意义（t=-12.696~2.917，均P< 0.05 ）。2组间WBC及中性粒细胞的减少程度比较，差异有统计学意义（χ2=6.728、6.813 ，P=0.035、0.033 ），血小板、RBC及血红蛋白的减少程度比较，差异无统计学意义（χ2=0.385、0.006、1.419 ，P=0.825、0.938、0.492 ）。对于行单纯放疗的患者，2组的WBC减少程度比较，差异有统计学意义（χ2=9.709，P=0.008），而对于行同步放化疗的患者，2组的WBC减少程度比较，差异无统计学意义（χ2=0.073 ，P=0.786 ）。中性粒细胞减少的程度无论是在行单纯放疗还是行同步放化疗的患者中，2组之间的差异均无统计学意义（χ2=4.741、1.523，P=0.093、0.217），2组患者其他不良反应情况比较，差异均无统计学意义（χ2=0.369、1.845、1.158、0.610，P=0.544、0.398、0.560、0.558）。结论宫颈癌患者术后在行全盆腔IMRT的过程中，WBC和中性粒细胞减少程度与骨髓照射剂量及体积呈正相关，在行IMRT时应对骨髓进行保护及限量。

简介：摘要目的研究用热释光剂量计(TLD)和胶片(film)测量调强放疗(IMRT)靶体积(PTV)、危及器官(OAR)和二维剂量分布方法。方法选择湖北省7家三甲医院的7台不同型号医用直线加速器，国际原子能机构(IAEA)提供的聚苯乙烯专用模体，TLD和放射性免冲洗胶片(EPT3)，经CT模拟定位机扫描模体，影像传输至治疗计划系统(TPS)，分别勾画PTV、OAR处方剂量和相应的监督单位(MU)，能量6 MV X射线束，对模体实施IMRT照射，照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求，OAR和PTV的TLD测量值与TPS计划处方剂量的相对偏差为±7.0%。7台加速器PTV的TLD测量值与TPS计划值相对偏差在－5.4%～6.5%范围内，均符合IAEA的要求；5台加速器的OAR的TLD测量值和TPS计划值相对偏差在－2.2%～6.7%范围内，2台加速器相对偏差为－8.6%和8.2%，超出IAEA的要求。按IAEA要求，二维剂量分布3 mm/ 3%通过率为90%。7台加速器的二维剂量分布通过率在90.3%～98.9%范围内，均符合IAEA要求。结论使用TLD和胶片做IMRT剂量验证，科学性强，操作简单，TLD和胶片便于邮件寄送，该方法可运用于今后对放疗机构调强放疗剂量大范围的质量核查。

简介：摘要目的研究用热释光剂量计(TLD)和免冲洗胶片(film)测量调强放疗(IMRT)计划靶区(PTV)、危及器官(OAR)处方剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择河南省的8台不同型号医用直线加速器，国际原子能机构(IAEA)提供聚苯乙烯专用模体，经CT模拟定位机扫描，影像传输至治疗计划系统(TPS)，分别勾画PTV和OAR的处方剂量，能量6 MV X射线。对模体实施IMRT照射，照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求，对PTV和OAR处方剂量，TLD测量剂量与TPS计划处方剂量的相对偏差为±7.0%。对PTV的剂量验证结果表明，8台加速器的相对偏差在－0.3%～6.9%范围内，符合要求。对OAR剂量验证结果表明，6台加速器的相对偏差在－7.0%～0.3%范围内，符合要求，2台加速器的相对偏差在－10.8%～－8.4%范围内，不符合要求。按IAEA要求，二维剂量分布3 mm/3%通过率≥90%。7台加速器通过率在90.2%～99.9%范围内，符合要求，1台加速器通过率为70.0%，不符合要求。结论免冲洗胶片和热释光剂量计验证调强放疗靶体积和危及器官处方剂量及二维剂量分布，方法简单可靠，是开展调强放射治疗质量控制的重要步骤，可为医疗机构或第三方服务机构核查临床处方剂量提供有力支撑。

简介：摘要目的用热释光剂量计(TLD)及免冲洗胶片(film)测量调强放射治疗靶体积(TPV)、危及器官(OAR)剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择8台医用直线加速器(瓦里安、医科达、西门子)，国际原子能机构(IAEA)提供的聚苯乙烯专用模体，经CT扫描，影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划，勾画PTV，OAR的处方剂量，计算相应的监督单位(MU)，能量6 MV X射线束，对模体实施调强放疗(IMRT)照射。照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求，对于靶体积和危及器官剂量，TLD测量剂量值与TPS计划剂量值的相对偏差为±7.0%。靶体积结果表明，8台加速器的TLD测量值与TPS计划值的相对偏差为0.6%～5.9%，符合要求。危及器官结果表明，8台加速器的TLD测量值与TPS计划值相对偏差为－0.6%～7.0%，符合要求。按IAEA要求，二维剂量分布3 mm /3%通过率为90%。8台加速器的胶片测量与TPS计划二维剂量分布通过率为90.2%～100.0%，符合要求。结论用TLD和放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗靶体积、危及器官和二维剂量分布通过率，方法可行，可推广大范围运用到质量核查中，也可用于医院内部核查。