简介：目的：评价前列腺总体积、移行区体积、移行区指数与良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重性分级、IPSS间的相关性。方法：研究89例有症状的良性前列腺增生症患者的IPSS，膀胱出口梗阻严重性分级，经直肠超声检查测得前列腺总体积，移行区体积，并计算移行区指数，应用Pearson相关分析对上述参数间的相关性进行比较。结果：膀胱出口梗阻严重性分级与前列腺总体积，移行区体积，移行区指数间皆有显著的相关性，相关系数分别为r=0.410,0.498,0.575(P<0.01)。IPSS与前列腺总体积，移行区体积，移行区指数间的相关性皆无统计学意义。结论：前列腺总体积，移行区体积，移行区指数与良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重性有关，其中移行区指数与膀胱出口梗阻严重性的相关性更强。

简介：摘要目的探讨分析术前移行带指数（TZI）对经尿道前列腺电切术（TURP）患者疗效的影响。方法对贵州省人民医院2016年1月至2018年9月收治的206例行TURP患者进行回顾性分析，术前均行经直肠超声（TRUS）检查测定前列腺体积（TPV）及移行带体积（TZV），根据移行带指数（TZV/TPV）大小，分为A组（TZI<0.5）、B组（TZI≥0.5）两组。术后6个月随访采集国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）资料对两组进行比较，而IPSS被细分为排尿期症状评分（IPSS-v）和储尿期症状评分（IPSS-s），分析两组手术前后IPSS、IPSS-v、IPSS-s、QOL、Qmax、PVR的变化。以手术前后IPSS评分之比（术后/术前：%IPSS）、手术前后QOL之差（术前-术后：△QOL）、手术前后Qmax之差（术前-术后：△Qmax）作为评估术后疗效指标，利用Pearson直线相关性分析判断TZI与%IPSS、△QOL以及△Qmax之间的相关性。结果A组共纳入126例，B组80例。（1）比较两组术前临床资料，年龄、IPSS、IPSS-v、IPSS-s、QOL、Qmax、PVR差异均无统计学意义（P>0.05），B组TPV（74.57±29.25）ml明显大于A组（46.25±24.56）ml，P<0.001。比较两组术后随访结果，IPSS-s（P=0.079）、QOL（P=0.71）、PVR（P=0.651）差异无统计学意义，但术后IPSS、IPSS-v、Qmax[A组：B组（8.50±5.75）与（6.38±4.36），（4.03±3.75）与（2.63±2.5），（16.54±4.43）ml/s与（18.94±4.84）ml/s，均P<0.05]，组间差异均有统计学意义。（2）不论是A组还是B组，患者术后IPSS、IPSS-v、IPSS-s、QOL、Qmax及PVR与术前分别比较均差异有统计学意义（均P<0.01）。（3）Pearson直线相关性分析发现TZI与△Qmax（r=0.32，P<0.01）间存在显著正相关，与%IPSS（r=-0.22，P<0.01）间存在较弱的负相关性，而TZI与△QOL（r=0.08，P=0.238）间不存在相关性。结论TURP疗效与TZI可能存在一定相关性，且TZI≥0.5的患者，TURP疗效可能更好。

简介：摘要目的探讨高级扩散加权成像（advanced diffusion-weighted imaging）在移行带前列腺癌（transition zone prostate cancer，TZ-PCa）与良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）鉴别诊断中较单指数扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）的优势。材料与方法收集经病理证实的48例TZ-PCa患者及56例BPH患者，所有患者均接受了常规序列、单指数DWI、高级扩散加权成像序列扫描，高级扩散加权成像包括体素内不相干运动DWI (introvoxel incoherent movement DWI，IVIM-DWI)、拉伸指数DWI模型（stretched exponential DWI model，SEM）、扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI），测量单指数DWI的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）、IVIM-DWI的慢速扩散系数(ADCslow)、SEM的扩散分布系数（distributed diffusion coefficient，DDC）及DKI的平均峰度（mean kurtosis，MK）等参数值，采用独立样本t检验比较两组间诸参数值的差异。用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线评价诸参数鉴别诊断TZ-PCa和BPH的效能，用Z检验比较各参数值间的曲线下面积（area under the cure，AUC）。结果TZ-Ca与BPH间的ADC、ADCslow、DDC及MK值均具有统计学差异(P值均<0.001)。MK、DDC、ADCslow、ADCslow+DDC+MK及ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9)，MK、DDC及ADCslow+DDC+MK的诊断效能优于ADC值(P值均<0.05)，MK+DDC+ADCslow的诊断效能最大（AUC=1），联合参数较单参数有更好的敏感度和特异度。结论高级扩散加权成像鉴别诊断移行带前列腺癌和前列腺增生的效能优于单指数DWI，ADCslow+DDC+MK联合能进一步提高诊断的敏感度和特异度。

简介：摘要目的比较不同前列腺总体积（TPV）及不同前列腺移行带体积（TZV）对良性前列腺增生症（BPH）患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的临床效果。方法回顾性收集2016年6月至2018年8月贵州省人民医院收治的210例BPH患者的临床资料并进行分析研究。所有患者均行经直肠前列腺超声检查，根据TPV分成3组：A组TPV<40 ml者70例，B组40 ml≤TPV<80 ml者98例，C组TPV≥80 ml者42例；同时据TZV分组：a组88例：TZV<20 ml，b组67例：20 ml≤TZV<40 ml， c组55例：TZV≥40 ml。所有患者均行TURP治疗，术后随访6个月，统计手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、排尿期IPSS（IPSS-V）、储尿期IPSS（IPSS-S）、生活质量评分（QoL）以及最大尿流率（Qmax），使用方差分析分别分析TPV及TZV对TURP疗效的影响。结果A、B、C 3组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QOL、Qmax差异均无统计学意义（均P>0.05），但C组患者年龄（73.5±6.5）岁明显大于A组的（69.3±7.6）岁及B组的（70.9±7.3）岁（P=0.015）。A、B、C 3组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax比较差异无统计学意义（均P>0.05）。a、b、c 3组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S 、QoL、Qmax差异均无统计学意义（均P>0.05），而a组年龄（69.2±7.6）岁明显小于b组的（72.1±7.2）岁及c组的（72.5±6.7）岁（P=0.017）。a、b、c 3组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax比较差异均有统计学意义（均P<0.05），且IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL与TZV呈负相关，而Qmax与TZV呈正向相关。A、B、C及a、b、c各组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论TPV、TZV与BPH症状可能无明显相关性，但与年龄可能存在相关。TURP是不同TPV、不同TZV患者的一种有效治疗方式，不同TPV患者手术疗效差异无明显统计学意义，但 TZV越大者越趋向于更好的疗效，TZV对术后疗效预测较TPV可能更好。

简介：摘要前列腺特异抗原(PSA)是目前临床上用来诊断前列腺癌(PCa)的最常用指标，但是当PSA为4~10 ng/mL时，即临床上称为PSA灰区时，PSA对诊断PCa的特异性较低。前列腺健康指数(PHI)是总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)和前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)的多因素数学组合，其诊断效能显著高于PSA。PHI一经发现后就引起了国际学者的关注，并在过去的10年内发展迅速。本文对PHI发现和发展的历程进行简要梳理，以期为临床上PCa的早期诊断和筛查提供诊断思路。

简介：摘要：目的：分析长期服用非那雄胺治疗良性前列腺（ＢＰＨ）患者的下尿路症状（ＬＵＴＳ）疗效与超声测得的前列腺移行带参数的相关性。方法对77例BPH患者口服非那雄胺依从性进行判断，比较不同依从性患者相关信息的差异。所有患者均进行了经直肠超声前列腺检测，测得的前列腺形态参数包括前列腺体积（ＰＶ）、移行带体积（ＴＺＶ）和移行带指数（ＴＺＩ），并且记录了患者的国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），进一步分析ＩＰＳＳ与前列腺超声形态参数之间的关系。结果长时间服用非那雄胺可以显著性减少ＰＶ［（－２．５６±２０．１４）％，Ｐ＝０．０２６１］、ＴＺＶ［（－８．２４±２７．０４）％，Ｐ＝０．０００６］和ＴＺＩ［（－５．５４±２１．４１）％，Ｐ＝０．００１４］，并且可以显著改善ＬＵＴＳ（ＩＰＳＳ下降２．４０±３．８０，Ｐ＜０．０００１）。并且通过Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析显示：ΔＴＺＶ与ΔＩＰＳＳ存在显著相关性（Ｐｅａｒｓｏｎｒ＝０．７４３０，ｒ２＝０．５５２１，Ｐ＜０．０００１），受试者工作特性曲线下面积（ＡＵＣ）为０．９６０，临界值为－１．１０ｍＬ（Ｐ＜０．００１）。结论：影响BPH患者非那雄胺治疗依从性因素复杂，应针对危险因素制定完善的措施提高患者依从性。

简介：摘要前列腺癌是影响男性健康的常见病之一，早期诊断和治疗对改善患者预后有重要作用。目前，前列腺特异抗原(PSA)作为前列腺癌筛查中应用最广泛的血清学指标，在提高早期诊断率和降低死亡率方面起着非常重要的作用，但PSA灵敏度较高，使很多非前列腺癌患者接受了不必要的穿刺活组织检查或过度治疗。与PSA相比，新血清学指标前列腺健康指数(PHI)具有更高的诊疗价值。PHI能减少不必要的穿刺活组织检查，还可对根治性前列腺切除术(RP)患者的预后进行评估，提高患者主动监测的积极性，为临床医师下一步治疗方案的制定提供重要信息。本文就PHI对前列腺癌的诊断价值、PHI与肿瘤体积的关系、PHI与其他影像学联合诊断及对行RP患者的预后评估价值等方面进行综述。

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简介：摘要目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌（prostate cancer，PCa）与基质型前列腺增生（stromal prostate hyperplasia，SH）中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例（28个病灶），基质型前列腺增生20例（22个病灶）的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位，与DWI及多b值DWI图像进行匹配，测量两组的单指数模型参数：ADC值，双指数模型参数：D，D*，f值及拉伸指数模型参数：DDC、α值，采用独立样本t检验进行差异性比较；受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能，计算其诊断阈值；采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果（1) PCa组的ADC、D、DDC、α (0.72±0.14×10-3 mm2/s，0.57±0.11×10-3 mm2/s ，0.71±0.14×10-3 mm2/s，0.63±0.03）均低于SH组（1.14±0.13×10-3 mm2/s，0.94±0.12×10-3 mm2/s，1.30±0.17×10-3 mm2/s，0.76±0.05)，差异有统计学意义；PCa组的D* (17.96±13.39×10-3 mm2/s）高于SH组（10.28±4.96×10-3 mm2/s)，差异有统计学意义；PCa组的f值(0.30±0.08）略高于SH组（0.29±0.05)，差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能，曲线下面积AUC分别为：0.9961、0.9957、0.9903、0.9573；分别的诊断阈值为：0.97×10-3 mm2/s、0.70×10-3 mm2/s、0.86×10-3 mm2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性，PCa组ADC与DDC相关性最强，r=0.852 ；SH组ADC与D相关性最强，r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值，双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能，MRI在PCa的诊断中具有明显优越性，DWI不同模型成为其信息补充，双指数模型同时可以提供灌注信息，拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息，但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型，所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。

简介：目的通过分析BMI与PSA处于4~10ng/mL的前列腺癌病理诊断的关系，提高PSA处于诊断灰区的前列腺癌高危人群的早期诊断率。方法2012年8月至2016年7月南方医科大学南方医院泌尿外科收治的250例PSA在4~10ng/mL之间，并接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者，分别以年龄、BMI及Gleason评分做为亚组分层依据，分析BMI与前列腺穿刺病理结果及Gleason评分的关系。结果所有分组病例活检结果确认为前列腺癌者共计24例，其中高BMI组10例，低BMI组14例。高BMI组中，高Gleason评分9例，比率为90%，与低BMI组相比（高Gleason评分5例，35.7%），存在统计学差异（90%vs.35.7%，P=0.003）。其中老龄组亚组分析显示：高BMI组前列腺癌检出率为14.3%（9/63），低BMI组前列腺癌检出率5.0%（5/100），P=0.039；高BMI组病理活检阳性率31.7%（20/63），低BMI组病理活检阳性率14%（14/100），P=0.007。结论临床工作中在对可疑人群评估前列腺穿刺活检时，除考虑tPSA、fPSA/tPSA和PSAD外，还应考虑年龄和BMI，尤其是老龄肥胖患者。

简介：摘要：目的：研究前列腺热敷贴治疗前列腺增生、前列腺炎及前列腺疾病术后疼痛护理的临床疗效。方法：选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的150例前列腺增生、前列腺炎及前列腺术后患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=75）实施常规药物治疗，观察组（n=75）实施前列腺热敷贴治疗，比较两组患者的疼痛评分、I-PSS评分、残余尿量、最大尿流率、白细胞计数；治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者的疼痛评分、I-PSS评分、残余尿量、最大尿流率、白细胞计数比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的上述治疗指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：前列腺增生、前列腺炎及前列腺术后患者通过前列腺热敷贴治疗，可降低疼痛，改善前列腺功能，提升其临床疗效，值得推广。

简介：目的探讨腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病的临床效果.方法腹腔镜行肾输尿管全长、膀胱袖状切除和膀胱疾病处理及前列腺摘除术共10例.结果10例手术全部成功,术后无并发症,效果良好.随访3个月～3年未见局部复发和远处转移.结论该法不仅具有腹腔镜创伤小、恢复快的优点,且处理合并症简单,适合治疗上尿路移行细胞癌合并膀胱前列腺疾病.

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简介：【摘要】目的  对重度前列腺增生患者先施行前列腺动脉介入栓塞再进行手术切除，评估该疗法的安全性和有效性。资料与方法  选取 13 例内腺体积＞ 70ml 的重度前列腺增生患者行高选择性前列腺动脉栓塞术，术后一周内行经尿道前列腺剜除术。术前行尿动力学评估，术中行出血量、手术时间评估，术后行自由尿流率，尿失禁恢复情况等评估。结果  13 例患者介入手术均获成功， 12 例在介入术后接受前列腺剜除术。手术时间和出血量明显减少。术后自由尿流率、排尿困难症状均获改善，均未出现无法恢复的尿失禁。结论  对重度前列腺增生患者，先期行高选择性前列腺动脉栓塞术，再择期行前列腺剜除术可明显提高手术安全性和有效性。

简介：摘要目的分析大切片病理所观察的移行区前列腺癌癌灶大小、分布及其肿瘤分级、分期的特征。方法回顾性分析，入选2017年7月至2020年3月行前列腺癌根治术且术后前列腺标本制作病理大切片患者129例。记录病理学病灶位置、最大径线、国际泌尿外科病理学会分级分组(ISUP)；影像学病灶最大径线、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。对病理大切片与影像学诊断病灶进行逐一对应，分析位于不同分区的前列腺癌病理学特征和影像检出情况。结果129例前列腺癌根治术标本，大切片病理检出213个癌灶。同时位于外周区及移行区的癌灶21个(9.9%)，最大径线(2.82±0.71)cm；外周区的癌灶85个(39.9%)，最大径线(1.36±0.81)cm；移行区的癌灶107个(50.2%)，最大径线(1.60±0.94)cm。位于移行区的癌灶较多，癌灶最大径线较大，不同区域病灶最大径线比较差异有统计学意义(P<0.05)。64例MRI资料完整的患者中，大切片病理检查出105个癌灶，MRI共检查出75个癌灶，位于移行区的癌灶MRI检出率较低，评估癌灶大小与大切片病理检出癌灶比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对癌灶直径≥1.0 cm或癌灶国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组2组及以上的主要病变进行分析，位于移行区的病灶MRI检出率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌移行区病灶比例高，且肿瘤径线更大。移行区的前列腺癌灶易临床和影像学检查中易漏诊，需要临床医生在诊疗过程中关注。

简介：摘要前列腺疾病是男性成年人常见的疾病之一，而以慢性前列腺炎及前列腺增生症（又称前列腺肥大）最为多见。慢性前列腺炎在青壮年（30-45岁）中居多，月40%的人患有本症，以尿中白浊，尿频或尿道灼痛，会阴，少腹及睾丸胀痛不适为主症，部分患者因此而并发不育症。而前列腺肥大则主要发生在50岁以上的老年人，发病率约占60-70%，60岁以上者可达70-80%，以小便困难，甚至尿闭，尿失禁为主症。

简介：