简介:目的:分享北京朝阳医院精准用药门诊模式,总结就诊患者特点和精准用药调整手段,分析开设精准用药门诊的利弊,希望为国内未来精准用药实践提供参考。方法:以2015年6月至2015年12月在北京朝阳医院精准用药门诊就诊的患者作为研究对象,汇总分析患者特点、用药规律、精准用药调整过程及实施精准用药后的药物方案变化,评估调整效果,并估算患者未来获益。结果:在此期间,共接诊患者189例,开展基因检测109人次,开展血药浓度监测5人次。就诊患者中,以心血管疾病患者居多,平均年龄(61.92±11.92)岁,就诊前后,人均减少用药品种(0.5±0.33)种,人均降低药费(365.44±58.35)元/月。结论:实施精准用药指导,可最大限度的实现个体化用药。保障药物疗效,减少药物相关不良反应,并具有明显的经济学价值,可改善患者远期预后,值得临床推广实施。
简介:目的了解朝阳区医务人员控烟工作现状,医务人员对控烟工作的态度及知晓情况。方法采用分层典型整群抽样的方法,抽取一、二、三级医院各2所,共计6所医院。采用问卷调查的方法,对1937名医务人员通过集体访谈和一对一问卷调查相结合的方式进行调查。结果被调查的医务工作者的总吸烟率为14.77%;现在吸烟率为12.08%;男性吸烟率为52.05%,女性吸烟率为0.5%。有45.73%的吸烟者表示他们常常在病人面前吸烟,65.38%表示曾穿着医生的工作服吸烟。绝大多数(93.39%)医务工作者认为医院应该是一个无烟场所,1350人(69.70%)认为医院应该设立“吸烟区”,1771人(91.43%)认为医务人员应该更加积极主动地向社会人群宣讲吸烟的危害及戒烟方面的知识,但有1406人(72.59%)表示从未接受过戒烟方面的培训,只有466人(24.06%)能够根据一个吸烟者的情况为其制定戒烟计划。结论目前医务人员对烟草的危害认识有待提高,戒烟技能培训和知识普及程度均有待加强,加强医德医风教育,建立健全医院禁烟制度和监督机制是控烟工作中不可缺少的内容。
简介:2003年,朝阳区绿化局在北京元大都城垣遗址公园举办了绿地认养签字仪式,60多位认养绿地的普通市民和企事业机关代表分别与朝阳区绿化局签订了绿地认养协议,并接受了绿地认养荣誉证书。朝阳区自去年4月15日推出精品绿地认养活动以来,社会各界参与的积极性很高,先后有300多人来电代表家庭和企业咨询有关认养问题。在朝阳区首批认养活动中,共有杜邦中国集团有限公司、北京坦博艺苑艺术有限公司等34家企事业单位、机关及227名普通市民参与。著名歌唱家佟铁鑫、相声表演艺术家孟繁贵、歌手张爱和电视节目主持人阚丽君也纷纷加入了认养绿地的行列。他们共出资350万元,认养了朝阳区60万平方米的绿地和458株树木。此次认养活动中北京国华置业有限公司出资120万元,是投资额最大的企业;朝阳区妇联认养绿地50年,成为认养期最长的单位;年仅3岁的张蓥小朋友,成为认养绿地的年龄最小的绿地认养人。去年该区绿地认养率达到了20%,朝阳区绿化局表示,2005年后争取达到100%。他们采取了如下措施:一是放宽了绿地认养的相关办法。朝阳区绿化局根据市区有关部门的规定,进一步放宽了绿地认养的相关办法。对绿地认建认养的形式、范围、双方的权利和责任,都做了明确的...
简介:摘要目的探索一种利用医疗大数据算法筛选临床数据库中能够用于评估老年肺炎患者预后的核心指标。方法基于首都医科大学附属北京朝阳医院医联体朝阳急诊病房临床数据库,应用大数据检索技术,以数据库中老年肺炎患者为研究对象,根据出院时预后将患者分为死亡组和存活组。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、血气、实验室指标集合数据,使用计算机语言Python批量计算出影响老年肺炎患者死亡的关键指标,并采用Logistic回归分析实验室指标与患者预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析本研究使用的筛选方法对患者预后的预测价值。结果最终入选265例患者,死亡64例,存活201例。取每例患者入院首次检测指标的数据,最终从472项指标中筛选出23项差异有统计学意义的关键指标,包括:血常规指标7项、血气指标3项、肿瘤标志物指标3项、凝血功能相关指标4项、营养及器官功能相关指标6项。①肺炎死亡患者血气关键指标:51.6%(33例)的患者Cl-浓度为97~111 mmol/L,81.2%(52例)的患者血乳酸(Lac)为0.5~2.5 mmol/L,87.5%(56例)的患者H+浓度为0~46 mmol/L。②肺炎死亡患者血常规关键指标:46.9%(30例)的患者血红蛋白(Hb)为80~109 g/L,67.2%(43例)的患者血中嗜酸粒细胞比例(EOS%)为0.000~0.009,51.6%(33例)的患者血中淋巴细胞比例(LYM%)为0.00~0.09,50.0%(32例)的患者血中红细胞计数(RBC)为(3.0~3.9)×1012/L,54.7%(35例)的患者血中白细胞计数(WBC)为(0.0~9.9)×109/L,48.4%(31例)的患者血中红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)为10.0%~14.9%,48.4%(31例)的患者血中C-反应蛋白(CRP)为0.0~49.9 mg/L。③肺炎死亡患者肿瘤标志物关键指标:76.6%(49例)的患者血游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原(FPSA/TPSA)为阴性(比值为0),92.2%(59例)的患者细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为0.0~11.0 μg/L,75.0%(48例)的患者糖类抗原125(CA125)为0~104 kU/L。④肺炎死亡患者凝血功能关键指标:68.8%(44例)的患者活化部分凝血活酶时间(APTT)为57~96 s,73.4%(47例)的患者D-二聚体为0~6 mg/L,93.8%(60例)的患者凝血酶时间(TT)为14~22 s,89.1%(57例)的患者二磷酸腺苷(ADP)的抑制率为0%~53%。⑤肺炎死亡患者营养及器官功能关键指标:92.2%(59例)的患者B型脑钠肽(BNP)为0,46.9%(30例)的患者前白蛋白(PA)为71~140 mg/L,90.6%(58例)的患者尿酸(UA)为21~41 μmol/L,75.0%(48例)的患者白蛋白(Alb)为10~20 g/L,93.5%(60例)患者白蛋白/球蛋白比值(A/G比值)为0~0.9,84.4%(54例)的患者乳酸脱氢酶(LDH)为0~6.68 μmol/L·s-1·L-1。⑥ Logistic回归和ROC曲线分析:Logistic回归分析表明,PA和Lac是影响患者预后的因素,PA可使死亡风险降低0.9%,Lac可使死亡风险增加69.4%;实验室指标与患者死亡预测模型预测效果的ROC曲线下面积(AUC)=0.80,说明本研究使用的筛选方法效果较好,通过本研究模型能较好地预测老年肺炎患者预后。结论运用大数据技术可从急诊病房临床数据库中筛选出23项用于评估老年肺炎患者预后的核心指标,为临床评估老年肺炎患者预后提供了新的角度和方法。