简介：摘要卒中后疲劳是卒中患者的常见症状之一。持续疲劳会影响患者肢体功能康复，导致日常生活能力下降，同时使患者精力缺乏，失去康复锻炼的主动性，严重影响生活质量和社会功能。文章就卒中后疲劳的流行病学、临床特征、评估量表、影响因素、病理生理学机制和治疗进行了综述。

简介：摘要卒中后焦虑是卒中患者最常见和最重要的并发症之一，可严重影响卒中患者的康复以及日常生活和工作。文章就卒中后焦虑的流行病学、临床特征、危险因素和预测因素、病理生理学机制、预防和治疗进行了综述。

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简介：摘要癌症患者化疗与卒中存在一定的关系，其机制可能与化疗增高传统血管因素患病率、促进凝血功能障碍、诱发贫血以及引起心功能受损和血管炎症有关。化疗相关卒中的病理生理学机制目前仍处于探索阶段。文章对癌症患者化疗过程中出现的卒中的相关病理生理学机制、监测指标以及诊断和治疗进展进行了综述。

简介：摘要青年是社会和经济发展的核心力量，青年卒中一旦发生将对社会和家庭造成极大的负担。然而我国卒中防控对象主要针对的是中老年患者，青年卒中是脑卒中防治中比较容易被忽略的部分。本文重点阐述了青年卒中的特点、研究进展及防控现状，指出关注青年卒中的重要性，并且希望业界聚焦青年卒中的防治，未来能精准施策，制定出针对青年卒中病因及危险因素的二级预防指南以完善卒中的全面防控体系。在此基础上提高全民健康水平，延长居民预期寿命，从而推动“健康中国2030”战略目标的实现。

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简介：摘要目的探讨益生菌制品消费水平与卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）的相关性。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年1月在海军军医大学第三附属医院神经内科就诊的缺血性卒中患者。根据抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）分为PSD组（SDS评分≥53分）和非PSD组（SDS评分<53分）。比较两组人口统计学资料、临床资料及益生菌制品消费水平确定PSD的影响因素。采用多因素logistic回归分析确定PSD与益生菌制品消费水平之间的独立相关性。结果共纳入120例缺血性卒中患者，PSD组39例（32.5%），非PSD组81例（67.5%）。多变量logistic回归分析显示，校正潜在混杂因素后，梗死严重程度（优势比1.276，95%置信区间1.138~1.432；P<0.001）和益生菌制品消费水平（优势比0.300，95%置信区间0.098~0.916；P=0.035）是PSD的独立影响因素。结论益生菌制品消费水平是PSD的独立保护因素，高益生菌制品消费水平与PSD发生率较低相关。

简介：摘要作为急性缺血性卒中最有效的治疗手段，静脉溶栓不但可以改善患者转归，还可能通过直接或间接机制影响卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）。因此，深入探索静脉溶栓对PSD的影响具有重要的临床意义。文章围绕PSD的特点、静脉溶栓对PSD的可能影响、机制以及PSD的防治进行了综述。

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简介：摘要心源性栓塞性卒中（CES），简称心源性卒中，是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中相比，心源性卒中的病因更复杂、病情程度相对更重、预后更差。本共识主要依据其病因与发病机制制订治疗方案，在急性期应密切观察患者心功能和血压的变化，治疗时间窗内推荐静脉溶栓和（或）血管内治疗，并予以抗血小板或抗凝、他汀治疗，以尽可能最大程度地挽救缺血半暗带，减少神经功能残疾；针对CES的不同病因采取相应的治疗措施，包括药物、外科和介入治疗，以预防卒中复发，并积极进行神经康复治疗。

简介：摘要卒中已成为中国成年人死亡和残疾的首要病因，其中约70%为缺血性卒中。既往研究表明，早期肠内营养支持可改善急性卒中患者的临床转归。文章就肠内营养启动时机及途径对急性卒中患者临床转归的影响进行了综述，旨在为临床实践提供依据。

简介：摘要肥胖是公认的卒中危险因素。但是，许多研究显示，与体重正常和不足的患者相比，肥胖或超重的缺血性卒中患者死亡风险更低，功能转归更佳，提示在缺血性卒中患者中存在肥胖悖论。与之相反，在接受再灌注治疗（包括静脉溶栓和血管内治疗）的患者中并未观察到肥胖悖论。因此，缺血性卒中是否存在肥胖悖论仍存在争议，需要进一步的高质量证据来澄清体重与缺血性卒中转归的相关性。

简介：摘要目的探讨神经退行性疾病和血管性疾病的MRI征象与卒中前认知损害（pre-stroke cognitive impairment, PSCI）的相关性。方法回顾性纳入2019年3月至2021年12月扬州大学附属医院神经内科和临沂金锣医院神经内科收治的首次发病且年龄≥60岁的轻型急性缺血性卒中患者。利用MRI图像采用二分法视觉评分分析脑小血管病和神经退行性变影像学征象，前者包括脑白质高信号、血管源性腔隙病灶、脑微出血和血管周围间隙扩大，后者包括全脑皮质萎缩和内侧颞叶萎缩。根据老年人认知功能减退知情者问卷（Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly, IQCODE）评分值将患者分为PSCI组（≥3.31分）和非PSCI组（<3.31分），对两组临床基线资料和MRI征象进行比较。采用多变量logistic回归模型分析MRI征象与PSCI的相关性，采用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线分析MRI征象对PSCI的预测价值。结果共纳入221例患者，PSCI组77例（34.8%），非PSCI组144例（65.2%）。单变量分析显示，两组年龄、受教育年限、病理性脑白质高信号、内侧颞叶萎缩以及存在≥1种异常MRI征象的患者比例差异有统计学意义（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，年龄较大[优势比（odds ratio, OR）1.089，95%置信区间（confidence interval, CI）1.034~1.146；P=0.001]、受教育年限<6年（OR 3.134，95% CI 1.534~6.401；P=0.002）、内侧颞叶萎缩（OR 2.911，95% CI 1.385~6.121；P=0.005）和存在≥1种异常MRI征象（OR 2.823，95% CI 1.305~5.938；P=0.007）为PSCI的独立危险因素。ROC曲线分析表明，内侧颞叶萎缩和存在≥1种异常MRI征象预测PSCI的曲线下面积均较小（分别为0.595和0.584），但二者和受教育年限联合预测时的曲线下面积最大（0.818，95% CI0.756~0.880；P<0.001），其预测PSCI的敏感性和特异性分别为79.9%和71.4%。结论PSCI发生率较高，内侧颞叶萎缩结合其他异常MRI征象对PSCI有一定的预测价值。

简介：摘要：急性缺血性卒中（AIS）是最常见的卒中类型，而静脉溶栓治疗是其急性期最有效的治疗方法之一，卒中护士参与的标准化护理是AIS静脉溶栓取得良好治疗效果的重要因素。本文总结分析静脉溶栓前、溶栓中及溶栓后的护理心得体会，细化卒中护士在溶栓治疗中的职责，强调卒中护士参与的AIS静脉溶栓护理实践标准的价值，最终达到提高救治效率的临床目的。

简介：【摘要】目的：探讨优质护理理念在急诊卒中患者护理中的应用效果。方法：甄选2020-1~2020-12期间急诊接收的卒中患者73例，常规组36例：实施常规护理方案；观察组37例：实施优质护理方案；比对不同方案的护理效果。结果：观察组患者的抢救成功率为97.30%高于常规组的抢救成功率83.33%，观察组患者的并发症发生率为5.41%低于常规组的并发症发生率22.22%，（P＜0.05）。结论：对急诊里卒中患者应用优质护理模式，不仅给予患者全面优质的医疗服务，还帮助患者放下心理包袱，平稳心情，有助于保持平和心态积极面对治疗，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）与急性缺血性卒中患者卒中后认知损害（post-stroke cognitive impairment, PSCI）的相关性，并评估其对PSCI的预测价值。方法前瞻性纳入2018年4月至2020年9月济宁医学院附属医院收治的急性缺血性卒中患者。在发病后3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评估认知损害。采用多变量logistic分析确定血清BDNF与PSCI的独立相关性，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线评估其对PSCI的预测价值。结果共纳入511例急性缺血性卒中患者，男性332例（65.0%），年龄（60.67±10.18）岁（范围49~80岁）；基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分中位数5.0分（2.7~6.7分），前循环卒中413例（80.8%）；血清BDNF中位数11.54 μg/L（6.13~16.25 μg/L）。310例（60.7%）发生PSCI。单变量分析显示，PSCI组年龄、既往短暂性脑缺血发作史、基线NIHSS评分和血清BDNF与非PSCI组差异存在统计学意义（P均<0.05）。多变量logistic分析显示，血清BDNF与PSCI存在显著独立相关性（优势比0.514，95%置信区间0.356~0.807；P=0.005）。ROC曲线分析显示，血清BDNF预测PSCI的曲线下面积为0.863（95%置信区间0.830~0.896；P<0.001），最佳截断值为10.78 μg/L，敏感性和特异性分别为74.9%和86.8%。结论基线血清BDNF较高是PSCI的保护因素，对PSCI具有良好的预测价值。

简介：摘要动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是缺血性卒中发病的病理学基础之一，低密度脂蛋白胆固醇水平升高引起的AS是主要致病因素。然而，最近研究发现传统血脂指标并不能完全反映卒中高危人群的发病风险。非传统血脂参数是在传统血脂参数基础上发展而来，包括残余胆固醇（remnant cholesterol, RC）、非高密度脂蛋白胆固醇和多种血脂比值，可能在脑血管病防治中具有一定作用。其中，RC作为一种驱动AS残余风险的生物学标志物日益得到认可，在卒中一级和二级预防研究中均已证实RC与脑血管病风险密切相关。

简介：摘要心源性卒中占全部缺血性卒中的20%~30%，是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。在病因分类方面，心源性卒中与隐匿性卒中、不明来源栓塞性卒中的界定，主动脉弓粥样硬化的归属有待明确；在诊断方面，其标准亟须制订统一，对此笔者提出了新的诊断标准；在治疗方面，笔者认为应于卒中（房颤相关）发病数天至数周后启动或重启抗凝治疗，急性期和预防卒中复发的治疗应经多学科会诊后积极进行。