简介:摘要目的为了研究动态心电图单指标及联合应用对冠心病的诊断价值。方法本文对198例冠心病患者进行24h动态心电图(AECG)和冠状动脉造影(CAG)检查。结果缺血性ST段下移组和无缺血性ST段下移组在特异性方面存在差异(p<0.05);单纯性偶发心律失常组、混合性频发心律失常组和恶性心律失常组在特异性方面存在差异(p<0.05);单纯性偶发心律失常组和恶性心律失常组在阳性预测值方面存在差异(p<0.05);缺血性ST段改变与心律失常联合应用后,其灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是78.14%,88.27%,91.74%和66.41%。结论缺血性ST段改变与心律失常联合应用于冠心病具有非常重要的诊断价值。
简介:作为IPCC新一轮气候变化综合评估的组成部分,IPCC国家温室气体清单指南进入了正式的精细化阶段,将在2019年形成最终成果,与现有的《IPCC2006指南》合并使用,为"适用于所有缔约方的"《巴黎协定》的实施奠定基础。精细化工作分为提供新方法、更新已有内容、补充/澄清已有内容等三大类,共有107个"精细化点",涵盖通用方法论、能源活动、工业过程、农业林业和其他土地利用、废弃物等各个领域和部门。中国共有12名专家参与此次工作。建议中国科研工作者尽快以英文著述的形式发表相关成果,提高中国文献的引用率;鉴于中国已具备根据最新指南要求编制清单的能力,建议未来国家温室气体清单的编制尽可能全面转向《IPCC2006指南》及其增补和精细化内容。
简介:摘要目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4~6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果5例组合桥接指段(Flow-through桥接复合组织体)及远端断指均完全成活,骨折于术后8~12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6~36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。
简介:摘要目的评估依据心电图结果、经桡动脉途径对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及有效性。方法回顾性分析汕头市第二人民医院2015年1月至2019年6月诊断为STEMI且有急诊冠状动脉造影及 PCI指征患者298例的临床资料,将患者分为传统经股动脉组(TTFI组)56例、传统经桡动脉组(TTRI组)167例与单指引经桡动脉组(STRI组)75例。比较三组门-球囊(D2B)时间、穿刺至球囊(N2B)时间、住院时间及1年主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果STRI组、TTFI组、TTRI组D2B时间分别为(67.6±2.1)min、(73.3±15.3)min、(77.4±16.7)min,三组差异有统计学意义(F=-2.24,P=0.013),STRI组D2B时间均短于TTFI组、TTRI组(t=-1.84、-1.84,均P=0.033)。STRI组、TTFI组、TTRI组N2B时间分别为(7.6±2.1)min、(15.3±6.5)min、(14.1±5.7)min,三组差异有统计学意义(F=-4.34,P < 0.001),STRI组N2B时间均短于TTFI组、TTRI组(t=-2.06,P=0.020;t=-3.12,P < 0.001)。STRI组D2B时间少于90 min的患者比例为74.7%(56/75),均显著高于TTRI组[46.1%(77/167)]、TTFI组[51.8%(29/56)](χ2=4.07,P < 0.001)。TTFI组、TTRI组、STRI组患者1年MACE发生率分别为16.1%(9/56)、13.2%(22/167)、9.3%(7/75),STRI组MACE发生率显著低于TTFI和TTRI组(χ2=5.67,P < 0.05)。结论STRI对于 STEMI患者安全有效,有望能改善远期预后。
简介:摘要目的比较单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别前列腺癌(prostate cancer,PCa)与基质型前列腺增生(stromal prostate hyperplasia,SH)中的价值。材料与方法回顾性分析经直肠超声引导下穿刺活检证实的PCa 24例(28个病灶),基质型前列腺增生20例(22个病灶)的临床资料。所有患者均行T2WI、T1WI、DWI、多b值DWI扫描。根据穿刺病理结果确定癌或增生的部位,与DWI及多b值DWI图像进行匹配,测量两组的单指数模型参数:ADC值,双指数模型参数:D,D*,f值及拉伸指数模型参数:DDC、α值,采用独立样本t检验进行差异性比较;受试者ROC曲线分析各参数鉴别诊断效能,计算其诊断阈值;采用Sperman或Pearson进行相关分析。结果(1) PCa组的ADC、D、DDC、α (0.72±0.14×10-3 mm2/s,0.57±0.11×10-3 mm2/s ,0.71±0.14×10-3 mm2/s,0.63±0.03)均低于SH组(1.14±0.13×10-3 mm2/s,0.94±0.12×10-3 mm2/s,1.30±0.17×10-3 mm2/s,0.76±0.05),差异有统计学意义;PCa组的D* (17.96±13.39×10-3 mm2/s)高于SH组(10.28±4.96×10-3 mm2/s),差异有统计学意义;PCa组的f值(0.30±0.08)略高于SH组(0.29±0.05),差异无统计学意义。(2)在诊断PCa时DDC、D、ADC、α均具有较高诊断效能,曲线下面积AUC分别为:0.9961、0.9957、0.9903、0.9573;分别的诊断阈值为:0.97×10-3 mm2/s、0.70×10-3 mm2/s、0.86×10-3 mm2/s、0.69。(3)无论是PCa组还是SH组ADC、D、DDC两两之间均具有较好相关性,PCa组ADC与DDC相关性最强,r=0.852 ;SH组ADC与D相关性最强,r=0.751。结论拉伸指数模型DDC、α值,双指数模型D值和单指数模型ADC在鉴别PCa与SH中均具有较高效能,MRI在PCa的诊断中具有明显优越性,DWI不同模型成为其信息补充,双指数模型同时可以提供灌注信息,拉伸指数模型可以提供扩散异质性信息,但双指数模型及拉伸指数模型诊断效能尚未高于传统的单指数模型,所以临床仍推荐应用单指数模型DWI。
简介:摘要目的探讨高级扩散加权成像(advanced diffusion-weighted imaging)在移行带前列腺癌(transition zone prostate cancer,TZ-PCa)与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)鉴别诊断中较单指数扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的优势。材料与方法收集经病理证实的48例TZ-PCa患者及56例BPH患者,所有患者均接受了常规序列、单指数DWI、高级扩散加权成像序列扫描,高级扩散加权成像包括体素内不相干运动DWI (introvoxel incoherent movement DWI,IVIM-DWI)、拉伸指数DWI模型(stretched exponential DWI model,SEM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),测量单指数DWI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、IVIM-DWI的慢速扩散系数(ADCslow)、SEM的扩散分布系数(distributed diffusion coefficient,DDC)及DKI的平均峰度(mean kurtosis,MK)等参数值,采用独立样本t检验比较两组间诸参数值的差异。用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价诸参数鉴别诊断TZ-PCa和BPH的效能,用Z检验比较各参数值间的曲线下面积(area under the cure,AUC)。结果TZ-Ca与BPH间的ADC、ADCslow、DDC及MK值均具有统计学差异(P值均<0.001)。MK、DDC、ADCslow、ADCslow+DDC+MK及ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9),MK、DDC及ADCslow+DDC+MK的诊断效能优于ADC值(P值均<0.05),MK+DDC+ADCslow的诊断效能最大(AUC=1),联合参数较单参数有更好的敏感度和特异度。结论高级扩散加权成像鉴别诊断移行带前列腺癌和前列腺增生的效能优于单指数DWI,ADCslow+DDC+MK联合能进一步提高诊断的敏感度和特异度。
简介:摘要目的探讨单指数、双指数及拉伸指数模型DWI在眼眶良恶性肿瘤鉴别中的价值。材料与方法纳入2019年1月至2019年12月经手术病理证实的眼眶肿瘤患者51例,在术前行3.0 T常规磁共振及多b值DWI检查,其中良性26例,恶性25例。利用GE ADW 4.6 Functiontool后处理软件测量单指数模型表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,双指数模型的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADCslow)值、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,ADCfast)值、灌注分数(perfusion fraction,f)值,以及拉伸指数模型的分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)、扩散异质性指数(the heterogeneity of intravoxel diffusion,α)值,比较各参数值的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估有统计学差异的参数对眼眶良、恶性鉴别诊断的效能。结果ADC、ADCslow、DDC及α值在良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中均有显著统计学差异(P<0.05),其中DDC和ADCslow的受试者工作特征曲线下面积最大,分别为0.84和0.81,诊断阈值分别为1.15×10-3 mm2/s (敏感度,79.20%;特异度,92.60%)和0.60×10-3 mm2/s (敏感度87.50%;特异度66.70%)。结论双指数及拉伸指数模型扩散加权成像为眼眶肿瘤良、恶性的鉴别诊断提供更多信息,ADCslow、DDC与传统单指数DWI生成的ADC值相比,在眼眶肿瘤良、恶性鉴别诊断中具有更大价值,ADCslow、DDC、α三参数联合诊断效能最高。
简介:目的:比较体素内不一致运动磁共振成像(IVIM-MRI)检查后处理中单指数模型和双指数模型测量的一致性。方法:选取行颅脑核磁共振增强扫描确定脑内无病灶的患者30例及转移瘤患者30例进行IVIM和PWI扫描。用双指数模型和单指数模型对不同脑组织部位分别测量慢速扩散ADC(slowADC)、快速扩散ADC(fastADC)、快速扩散ADC值分数(Ff),对两种模型测量值进行比较,并与灌注参数做对比。结果:单指数模型各测量值分别与双指数模型的测量值进行配对t检验,差异均有统计学意义(t=23.268,t=-5.927,t=-17.052;P〈0.05)。Bland-Altman绘图,表明两种模型测量值的一致性好。单指数模型及双指数模型各参数值的总体变异度分别为:slowADCmono19%,fastADCmono69%,Ffmono43%;slowADCBi42%,fastADCBi171%,FfBi21%。单指数模型fastADCmono、Ffmono与CBF、CBV呈显著正相关。结论:单指数模型具有更小的变异度,其测量指标fastADC更能反映组织的灌注情况,更适合临床应用。
简介:目的:比较前列腺外周带癌与正常组织的广延指数和单指数模型弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)参数的差异。方法:25例外周带前列腺癌确诊患者行DWI检查,b值为0、500、1000、2000s/mm2。通过单指数模型计算前列腺癌和正常组织的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC),广延指数模型计算分布扩散系数(distributeddiffusioncoefficient,DDC)和校正系数α值。比较癌组织与正常组织之间ADC值、DDC值和α值(范围0~1)的差异,评价各组织中ADC值与DDC值的差异和相关性,并比较前列腺癌与正常组织之间ADC值和DDC值标准化差值。结果:共30个前列腺癌病灶、34个正常外周带组织纳入研究。前列腺癌组织ADC值[(0.73±0.14)×10^-3mm^2s]、DDC值[(0.62±0.20)×10^-3mm^2s]和α值(0.65±0.10)均显著低于正常外周带[(1.43±0.25)×10^-3mm^2s、(1.49±0.20)×10^-3mm^2s、0.86±0.09;均P〈0.05)]。前列腺癌组织的ADC值明显高于DDC值,正常外周带组织的ADC值低于DDC值(均P〈0.05)。在前列腺癌及正常组织中,ADC值与DDC值均密切相关(R2=0.98、0.98,均P〈0.05),前列腺癌组织的ADC值和DDC值的标准化差值明显高于正常组织。结论:广延指数模型DWI为鉴别前列腺癌与正常组织提供了更多信息,有助于提高前列腺癌的诊断率。