简介:摘要目的评估右心室肺动脉连接重建术、改良Blalock-TaussingShunt(B-T分流术)、球囊扩张术三种不同姑息手术在肺动脉闭锁患者应用的效果。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院在2000年1月—2013年1月分别采用三种不同姑息手术方式治疗肺动脉闭锁患者47例的临床资料,其中男27例、女30例;年龄28天-8岁,体重3.5-17kg(8.1±5.2kg),对比分析三种手术方法患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、术前与术后的Nakata指数、血红蛋白值、血氧饱和度值、以及三种手术方式的根治率。结果三种手术方式患者平均呼吸机使用时间为(78.12±66.23)小时,ICU平均住院时间为(3.11±5.61)天、术后Nakata指数增加41-70mm2/m2,血氧饱和度值增加10%-30%,血红蛋白值下降5.1-9.3g/L。成功行二次根治手术19例,其中的根治率分别为右心室肺动脉连接重建术55.00%(11/20)、B-T分流术33.33%(5/15)、球囊扩张术25.00%(3/12)。两次手术围手术期共死亡8例,出院患者均定期随访,心功能(NYHA分级)Ⅰ级者30例,Ⅱ级者9例。结论肺动脉闭锁患者姑息治疗行右心室肺动脉连接术后效果优于其他两种手术方式,而球囊扩张术比较适用于新生儿且肺动脉闭锁呈隔膜型的患者。
简介:摘要目的总结经尿道闭锁性尿道狭窄电切除术的经验。方法在输尿管导管引导下经尿道闭锁性尿道狭窄段切除术经尿道电切。结果5例患者术后留置Fr22#双腔导尿管12天至16天平均14天,其中1例患者术后13天拔出尿管后不能自行排尿,二次经尿道尿道狭窄电切除术。5例患者术后均施行尿道扩张,其中1例患者每月一次,共扩张十次;其余4例患均者每月一次,扩张5-7次。5例患者中的1例患者术后一年行疝无张力修补术,1例术后10月发生附睾炎。2例拔出尿管后发生尿失禁,经提肛锻炼1月后回复自行排尿能力。术后3年随访最小尿流率15ml/s,最大20ml/s,平均18.5ml/s。结论经尿道闭锁性尿道狭窄切除术治疗1.1cm以下尿道狭窄不增加再次手术难度,出血少,并发症少,有一定的优点,值得推广。