简介：摘要脊索瘤是一种起源于脊索生长缓慢的恶性肿瘤，主要发生于人体中轴骨，中轴骨以外的部位非常少见。本文报道1例45岁男性原发于股骨头的轴外脊索瘤，其组织学特征与经典型脊索瘤相似，局灶呈软骨分化。患者因“右股骨粗隆间占位”于外院活检术后病理诊断为软骨肉瘤。目前，有关轴外脊索瘤仅有少数报道，本文通过分析该病例的诊断思路，并复习相关文献，以提高病理医师对该肿瘤的认识，避免误诊。

简介：【摘要】转移性结直肠癌(mCRC)行原发灶切除术的比例总体呈下降趋势｡争议主要在对初始不可切除的mCRC无原发灶症状的患者行原发灶切除术(PTR)能否带来生存获益｡全身治疗反应是肿瘤生物学行为的最佳筛选手段,筛选生物学行为好的患者可进行原发灶切除术,其手术时机与维持治疗开始的时机类似｡原发灶切除术手术方式更趋向于腹腔镜下结直肠癌根治术,术中尽可能切除更多区域淋巴结,以便最大程度提高患者总生存期(OS),推测其机制可能与肿瘤免疫有关｡

简介：摘要：目的：探讨甲状腺相关多原发癌的临床及病理特征。方法：回顾性分析我院收治的甲状腺相关多原发癌患者患者共22例，分析其临床和病理特征。结果：14例患者首发为乳腺癌，4例为宫颈癌，3例为卵巢癌，1例为肺癌。同时性多原发癌7例，异时性多原发癌15例。男性1例，女性21例。年龄≥45岁者17例，＜45岁者5例。病灶＞1cm的病人为3例，≤1cm的为19例。肿瘤部位为单侧的共17例，双侧为5例。发生淋巴转移的为6例，未发生转移的为16例。结论：女性且年龄较大者，发生甲状腺相关多原发癌的可能性较高。

简介：摘要：目的：探究并分析放化疗治疗原发大B细胞淋巴瘤的临床效果。方法：通过将2021年10月-2022年10月间在我院进行诊治的48例原发大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象，将其随机平均分配为对照组（实施单化疗治疗方法，n=24）和观察组（实施放化疗治疗方法，n=24），对两组不同治疗方法的治疗效果进行记录和对比。结果：观察组的患者相较对照组有着更高的满意度（P＜0.05），且观察组原发大B细胞淋巴瘤患者相较于对照组的治疗有效率更高（P＜0.05），同时观察组的原发大B细胞淋巴瘤患者的治疗后并发症发生率较对照组有较明显的上升（P＜0.05）。结论：放化疗治疗对于原发大B细胞淋巴瘤患者的治疗有着显著的提升效果，能够有效提升治疗的有效性，但是同样存在着增加并发症发生率的风险，需要临床应用上注意并发症的监测预防。

简介：

简介：无

简介：摘要：目的：探究胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值。方法：甄选本院2021年2月至2022年2月期间收治的76例疑似胃癌患者，均采取增强CT、与胃肠超声造影进行检查，以手术病理结果为金标准。对比分析两种检查方法的准确度、灵敏度以及特异性。结果：经病理学诊断得出，76例疑似胃癌患者当中，有18例良性肿瘤患者，有58例胃癌患者。对比分析结果显示，经胃肠超声造影检查患者，其准确度、灵敏度以及特异度均显著高于增强CT检查患者，且经胃肠超声造影检查患者，其分期评估符合率也明显高于实施增强CT检查的患者。结论：胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中具有极高的应用价值，能够显著提升检查精准度，并且清晰的将患者原发灶的侵袭区展现出来，还不会给予患者机体造成病理学损伤，值得在临床诊断中广泛运用。

简介：摘要：目的：本文旨在研究发胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs）患者的临床病理特征和预后情况，通过深入了解这种罕见肿瘤的特点，以期提供更好的诊断和治疗策略，改善患者预后。方法：本次研究对象为某院的86例原发PNENs，这些患者入院接受手术切除或穿刺病理的时间均在2015年3月至2023年3月期间。此外，还对患者各项临床资料进行了收集和整理，力求更全面、更科学、更理想的对患者临床病理特征和预后展开详细分析。结果：在2015年3月至2023年3月期间，共诊断了86例胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs），其中包括穿刺标本13例和手术切除标本73例。而且在这段时间内，每两年新诊断的PNENs数量呈逐年上升趋势，这表明了PNENs发病率逐年增加。这一趋势可能受到多种因素影响，包括更广泛筛查和检测方法、人们生活习惯改变、环境因素等。这种趋势变化对于医疗资源配置、疾病预防和治疗策略的制定都具有重要指导意义。在78例胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）患者中，进行了不同治疗方案。具体来说，38例C1级患者、25例C2级患者和9例C3级患者接受了单纯性手术切除，并且术后未接受其他治疗。另外，1例C1级患者接受了粒子植入治疗，1例C1级患者接受了微波治疗，而2例C1级患者在穿刺确诊后接受了舒尼替尼和善龙治疗。此外，1例C2级患者和1例C3级患者在穿刺确诊后接受了卡培他滨和替莫唑胺治疗。另外，5例PNECs患者没有接受手术治疗，而是直接接受了基于顺铂 + 依托泊苷的化疗，而其他2例PNECs患者则在手术治疗后接受了相同的化疗方案。最后，1例C3级患者拒绝接受任何治疗。对PNETs和PNECs患者进行生存相关单因素分析后发现，WHO分级（H = 5.372, P = 0.021）和临床分期（H = 10.074, P = 0.002）与患者的预后密切相关。结论：病理医生在PNENs诊断和分级中扮演着重要角色，他们的准确诊断和分级为临床治疗和预后评估提供了可靠依据，有助于改善患者治疗效果和生存率。

简介：摘要：目的：探究胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值。方法：甄选本院2021年2月至2022年2月期间收治的76例疑似胃癌患者，均采取增强CT、与胃肠超声造影进行检查，以手术病理结果为金标准。对比分析两种检查方法的准确度、灵敏度以及特异性。结果：经病理学诊断得出，76例疑似胃癌患者当中，有18例良性肿瘤患者，有58例胃癌患者。对比分析结果显示，经胃肠超声造影检查患者，其准确度、灵敏度以及特异度均显著高于增强CT检查患者，且经胃肠超声造影检查患者，其分期评估符合率也明显高于实施增强CT检查的患者。结论：胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中具有极高的应用价值，能够显著提升检查精准度，并且清晰的将患者原发灶的侵袭区展现出来，还不会给予患者机体造成病理学损伤，值得在临床诊断中广泛运用。

简介：摘要：本文研究基于加速康复理念的胃、肠双原发癌患者围手术期护理模式。以探究如何在围手术期优化护理措施，促进患者迅速康复。通过文献回顾和实践经验，提出了一种有效的护理模式，并对其应用效果进行了评估。研究结果表明，在围手术期实施基于加速康复理念的护理模式可以减少并发症发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量，并为未来同类患者的护理提供了参考。

简介：摘要 目的 总结1例原发灶不明颈部淋巴结转移癌（鳞状细胞癌）患者的临床治疗经验。为临床提供依据。方法 回顾临床材料。总结 患者在住院期间诊断过程及临床治疗，疗效及预后。结果患者自于我院治疗开始，颈部肿块见明显缩小，肿瘤病标志物呈下降趋势。化疗过程中未见明显毒副反应。结论 铂类联合白蛋白型紫杉醇全身化疗联合PD-1免疫治疗对于原发灶不明颈部淋巴结转移癌（鳞状细胞癌）有较好疗效

简介：摘要：目的：分析重组血小板生成素联合地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效。方法：选取原发免疫性血小板减少症患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行地塞米松治疗，观察组进行重组血小板生成素联合地塞米松治疗，对比治疗效果以及生活质量评分。结果：观察组治疗效果以及生活质量评分优于对照组（P

简介：

简介：摘要目的探讨维布妥昔单抗（BV）联合CHP（环磷酰胺、表柔比星、泼尼松）方案治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的原发皮肤间变大细胞淋巴瘤（PC-ALCL）的效果及安全性。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2021年6月收治的1例ALK阳性PC-ALCL患者的诊疗过程，并复习相关文献。结果该患者接受CHOP方案治疗1个疗程，BV联合CHP方案化疗5个疗程，疗效良好，创面愈合，且未出现严重不良反应。结论成年ALK阳性PC-ALCL患者表现出很高的侵袭性，可考虑早期积极干预。BV联合CHP方案治疗ALK阳性PC-ALCL安全有效。

简介：摘要目的探讨骨原发YAP1-TFE3融合上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma，EHE）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子特征。方法收集北京积水潭医院病理科2009年1月至2021年9月骨内原发YAP1-TFE3融合EHE 2例，进行HE染色、免疫组织化学染色、荧光原位杂交（FISH）及二代测序，分析其组织形态、免疫组织化学表达及分子遗传学特征，并复习相关文献。结果2例YAP1-TFE3融合EHE，男性1例，女性1例，年龄分别为26、16岁，均为多发骨病变。例1位于右侧髂骨、髋臼及股骨大转子，例2位于左股骨远端、髌骨、胫腓骨、距骨及跟骨。2例除均可见到典型的EHE形态外，还可观察到丰富、具有嗜酸性胞质的细胞，实性片状生长，伴血管腔结构形成，细胞核具有轻-中度异型性。免疫组织化学染色2例标本均表达CD31、CD34、ERG、Fli1、F8等血管标志物，例2个别细胞EMA阳性，均不表达其余上皮标志物，CAMTA1均不表达，TFE3均为核表达，FISH检测2例均检测到TFE3分离信号，无CAMTA1分离信号。二代测序例1检测到YAP1（第1号外显子）-TFE3（第4号外显子）融合。结论骨内原发YAP1-TFE3融合上皮样血管内皮瘤是一种低-中度恶性肿瘤，极为罕见，特殊的组织学形态结合TFE3核表达及分子检测有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。

简介：摘要： 将海水水质和海水利用状况相结合，分析中国渤海、黄海、东海、南海4个海域海水淡化的相关水质情况，归纳各地区海水利用的工艺技术条件和发展现状，分析形成原因和经验教训，根据不同海域，不同水质制定合适的预处理方案，同时，结合本文研究成果，针对10万吨级海水淡化项目预处理方式的选择进行了方案比选论证。为海水淡化产业发展和转型方向提供参考，并为中国海水利用的发展提供新的思考途径。

简介：摘要目的探讨基于前列腺癌（prostate cancer, PCa）原发灶的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图、T2加权成像（T2 weighted imaging, T2WI）非增强序列影像组学模型预测PCa骨转移的价值。材料与方法回顾性分析来自2个中心且经穿刺或手术病理证实的178例PCa患者（不伴骨转移者115例，伴骨转移者63例）的MRI（ADC图和T2WI）资料。来自中心1的患者按照7∶3的比例随机分为训练组（n=97）和测试组（n=43），来自中心2的患者（n=38）作为外部验证组。图像重采样后，分别在ADC和T2WI图像上勾画肿瘤区域并进行特征提取。经过一致性检验后，采用单因素分析和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法进行影像组学特征筛选。采用logistic回归分析构建影像组学预测模型，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测效能。使用DeLong检验对模型进行比较，校准曲线对模型进行评价。结果从ADC、T2WI及ADC+T2WI联合序列中各提取10、3和5个影像组学特征分别进行建模。测试组的AUC分别为0.83（95% CI：0.71～0.95）、0.78（95% CI：0.62～0.93）和0.81（95% CI：0.67～0.95）；外部验证组的AUC分别为0.82（95% CI：0.67～0.97）、0.69（95% CI：0.51～0.86）和0.84（95% CI：0.72～0.97）。DeLong检验显示，在外部验证组中基于ADC+T2WI联合序列影像组学模型优于基于T2WI单序列影像组学模型（P=0.02），余无差异。结论基于原发灶的ADC图较T2WI单序列影像组学模型对PCa骨转移具有更高的预测效能，而ADC+T2WI联合影像组学模型并没有表现出更佳的效能，这可能便于临床早期预测PCa骨转移风险。

简介：摘要目的探索18F－FDG PET/CT代谢参数联合炎性反应指标对原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI－DLBCL)初诊患者中期化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2011年4月至2020年5月间于海军军医大学附属长海医院以18F－FDG PET/CT进行基线评估且采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥昔单克隆抗体+CHOP(R－CHOP)化疗方案的67例PGI－DLBCL患者(男37例、女30例，年龄28~85岁)资料，2~4个化疗周期后行中期疗效评估，根据Lugano淋巴瘤疗效评估标准分为完全缓解(CR)组和非CR(NCR)组。采用Mann－Whitney U检验比较2组间SUVmax、SUV峰值(SUVpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的差异。采用多因素logistic回归分析NCR的独立危险因素，根据筛选结果建立二元logistic回归模型，并用外部验证数据(n＝15)对该模型进行检验。结果67例PGI－DLBCL患者中，CR组28例(41.8%)，NCR组39例(58.2%)。CR组和NCR组的SUVpeak、MTV、TLG、PLR及NLR分别为9.5(6.2，15.2)和17.3(12.3，28.1)、11.3(4.7，23.2)和73.8(42.9，141.7) cm3、85.2(35.5，214.6)和887.5(300.9，2 075.3) g、149.3(102.8，173.1)和203.9(155.7，297.1)、2.2(1.8，4.6)和3.9(3.0，4.9)，差异均有统计学意义(z值：－6.41~－2.33，均P<0.05)。建立回归模型：P＝1/(1+e－x)，x＝0.100×MTV+0.024×PLR－8.064，其对NCR风险的预测准确性达86.57%(58/67)，外部验证数据检验回归方程的准确性为13/15。结论PET/CT代谢参数MTV联合炎性反应指标PLR对初诊PGI－DLBCL患者行CHOP或R－CHOP化疗方案的中期疗效有较高的预测价值。

简介：摘要：城市化进程是当今世界的普遍趋势，随着城市化进程的加速推进，城市基础设施建设的规模和水平也在不断提高。作为城市基础设施建设的重要组成部分，市政路桥建设起着至关重要的作用。然而，传统市政路桥施工技术已经不能满足现代城市快速发展的需求，市政路桥施工面临着诸多挑战。因此，如何进行市政路桥施工技术的创新与发展，已经成为当前工程领域面临的重要问题之一。本文将重点围绕市政路桥施工技术创新与发展展开研究，探讨市政路桥施工技术的现状、创新思路和途径、新材料、新工艺和信息技术在市政路桥施工中的应用，以及市政路桥施工技术创新面临的挑战和对策建议。

简介：摘要目的探讨原发肝外肿瘤患者程序性细胞死亡1受体（PD-1）/程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂相关肝损伤的发生情况及其影响因素。方法收集2021年1—7月在复旦大学附属中山医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发肝外肿瘤患者电子病历进行回顾性分析，筛选出发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤者，统计分析肝损伤的发生时间、临床类型和严重程度等。根据是否发生肝损伤将患者分为肝损伤组与无肝损伤组，比较2组患者年龄、性别、原发肿瘤类型、合并疾病、有无肝转移、PD-1/PD-L1抑制剂治疗方案、联合用药和基线肝肾功能等临床特征，应用多因素logistic回归方法分析肝损伤发生的影响因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共386例，其中29例发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤，发生率为7.5%。29例患者中，男性25例，女性4例；年龄19~90岁；使用信迪利单抗者7例，纳武利尤单抗、特瑞普利单抗各5例，帕博利珠单抗4例，替雷利珠单抗、阿替利珠单抗各3例，卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗各1例；开始用药至发生肝损伤的中位时间为44（24，112）d；肝损伤的临床分型为肝细胞损伤型者8例，胆汁淤积型17例，混合型4例；严重程度为1级者19例，2级7例，3级3例。诊断为肝损伤后29例患者均给予对症治疗，其中24例停用PD-1/PD-L1抑制剂；21例患者6~71 d后肝功能恢复正常，8例发展为慢性肝炎。多因素logistic回归分析显示，合并肝炎病毒感染（OR=5.749，95%CI：1.337~24.719，P=0.019）、合并高血压病（OR=5.345，95%CI：2.034~14.047，P=0.001）和基线碱性磷酸酶（ALP）≥125 U/L（OR=4.651，95%CI：1.728~12.521，P=0.002）是PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤的独立危险因素。结论肝损伤是PD-1/PD-L1抑制剂常见不良反应，临床分型以胆汁淤积型多见。合并肝炎病毒感染、高血压病及基线ALP较高者是发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤的高危人群。