简介:摘要目的研究限制气道驱动压(ΔP)对机械通气新生儿的影响。方法前瞻性研究,选择2018年1月至2020年5月进行机械通气并且ΔP≥15 cmH2O的呼吸窘迫综合征新生儿66例,根据随机数字表法分为试验组32例和对照组34例,对照组按照传统肺保护通气策略进行通气,试验组在此基础上,通过逐渐下调潮气量(VT),使ΔP≤12 cmH2O,比较两组新生儿血气分析指标pH、PCO2、PO2,氧合指数(OI),呼吸力学参数ΔP、VT 、呼吸频率(RR)、平台压(Ppl)、肺顺应性(CRS)、机械能及血流动力学参数心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的差异。结果试验组30例患儿完成研究,对照组32例患儿完成研究。两组比较,试验组PCO2高于对照组[(42.80±7.50)mmHg比(38.40±5.60)mmHg],试验组ΔP[(11.06±1.08)cmH2O比(16.75±1.62)cmH2O]、VT[(7.49±3.06)ml比(10.12±4.14)ml]、Ppl[(16.06±1.08)cmH2O比(21.75±1.62)cmH2O]、机械能[(0.37±0.17)J/min比(0.71±0.28)J/min]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组pH[(7.38±0.09)比(7.39±0.06)]、PO2 [(54.40±9.02)mmHg比(54.81±13.72)mmHg]、OI[(6.50±3.00)比(7.40±3.20)]、RR[(45±5)次/min比(42±7)次/min]、CRS[(0.66±0.25)ml/cmH2O比(0.60±0.27)ml/cmH2O]、CO[(0.38±0.12)L/min比(0.36±0.13)L/min]、MAP[(32.73±4.63)mmHg比(31.78±4.27)mmHg]、HR[(144±16)次/min比(143±17)次/min]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论限制ΔP可降低机械能,可能减轻呼吸机相关性肺损伤,对机械通气新生儿氧合及血流动力学无明显影响,可作为传统肺保护通气策略的有益补充。
简介:摘要目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组患者均接受ICU常规治疗。对照组采用浅镇静策略,每4 h进行1次Richmond躁动-镇静评分(RASS),镇静目标为RASS>-3分;研究组每日测定1次ΔP,低驱动压者(ΔP≤14 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)镇静目标为RASS>-3分,高驱动压者(ΔP>14 cmH2O)镇静目标为RASS≤-3分。入住ICU 28 d时进行评价,并随访至60 d。主要观察指标为28 d无机械通气日;次要观察指标为气管插管拔管成功率、出院转归、呼吸机相关性肺炎(VAP)和谵妄发生率以及60 d生存率。结果共入选60例因各种原因导致呼吸衰竭行有创机械通气的患者,对照组和观察组各30例。两组患者性别、年龄、原发病、病情严重程度及ΔP等一般情况差异无统计学意义。研究组28 d无机械通气日较对照组显著增多〔d:20(0,23)比12(0,16),P=0.018〕,并且VAP发生率(3.3%比16.7%,P=0.045)和谵妄发生率(0%比10.0%,P=0.038)较对照组显著降低。研究组与对照组拔管成功率(73.3%比66.7%,P=0.273)、出院转归〔好转(例):24比21,未愈(例):2比5,死亡(例):4比4,P=0.506〕以及60 d生存率(83.3%比76.7%,P=0.519)差异均无统计学意义。结论与浅镇静策略相比,以ΔP为导向的镇静策略能有效地缩短ICU患者机械通气时间,减少VAP及谵妄的发生。
简介:摘要:轮边电驱动铰接式矿用汽车差速控制技术是在现有技术的基础上结合轮边电驱动技术进行差速控制的优化。该技术采用轮边电驱动技术代替传统的机械式差速器,实现车辆差速控制的灵活性,避免差速锁等传统设备对车轮转动半径的限制,提高车辆的精度和可靠性。该技术的应用使得矿用汽车能够更加自动化和精准地进行差速控制,提高车辆安全性、稳定性和燃油经济性的同时,提高车辆的行驶效率,降低矿车在复杂环境下的损伤风险,在矿山作业中得到了广泛应用。
简介:摘要:公司 200km/h 机车驱动单元 在 其 所 做动力学实验时造成车轮踏面严重拉伤,导致车轮轮径跳动变大。由于超差在 0.3mm 左右和现场设备受限等不能用车削加工,所以只能手工修复。 关键词: 200km/h 机车驱动单元;车轮踏面;锉刀;电涡流传感器;高速列车踏面清扫器 引言:车轮踏面跳动过大是影响车辆运行平稳性的主要原因,做动力学实验尤其重要。 200km/h 机车驱动单元轮径跳动量要求在 0.1mm 以内。 车轮踏面 : 锥形踏面与钢轨的接触宽度较窄,接触部分磨耗后踏面呈凹形。运动经验表明,踏面 磨耗至某种 凹形后,磨耗变慢,外形便相对稳定。磨耗形踏面的优点为: ① 踏面磨耗较慢,延长了旋轮里程,减少了旋轮时的切削量; ② 轮轨接触面积较大,接触应力较小,在同样的接触应力下,允许更高的轴重; ③ 减少机车通过曲线时的轮缘磨耗。 锉刀 : 外圆弧锉法 当余量小或对外圆弧面作修整时,一般采用锉刀顺着圆弧锉削称顺向滚锉法。既在锉刀作前进运动的同时,还应绕工作圆弧的中心作摆动。当锉削余量较大时,可采用横着 圆弧锉称 横向滚锉法。先按圆弧要求锉成多棱形,然后在顺着圆弧锉。锉削是手工操作,劳动强度大,效率低,对操作者姿势、动作要领要求准确。想要锉削好必须要多练苦练,才能达到一定水平。 电涡流传感器 : 电涡流传感器能静态和动态地非接触、高线性度、高分辨力地测量被测金属导体距探头表面距离。它是一种非接触的线性化计量工具。电涡流传感器能准确测量被测体(必须是金属导体)与探头端面之间静态和动态的相对位移变化。在高速旋转机械和往复式运动机械状态分析,振动研究、分析测量中,对非接触的高精度振动、位移信号,能连续准确地采集到转子振动状态的多种参数。如轴的径向振动、振幅以及轴向位置。电涡流传感器以其长期工作可靠性好、测量范围宽、灵敏度高、分辨率高等优点,在大型旋转机械状态的在线监测与故障诊断中得到广泛应用。 高速列车踏面清扫器 : 产品特点:采用气动式结构,具有体积小、重量轻、间隙调整灵活以及研磨子与车轮贴合性好、增粘效果好等优点。 修复方法: 1 . 如图 3 先在踏面中间用百分表找到圆周内的最低点作为基准点,再用样板如图 1 在踏面横向划一条线标上 3 个点如图 2
简介:摘要:内容摘要:问题驱动教学法是- -种以学生为主体、以专业领域内的各种问题为学习起点,以问题为核心规划学习内容,让学生围绕问题寻求解决方案的一种学习方法。本文基于“核心问题"和学生的认知规律,结合教学案例,提出了在小学语文课堂教学中运用问题驱动教学法的四个步骤,即:基于课程目标,提炼“核心问题”结合具体情境,提出基础问题-设计“问题串”,发展语文思维优化多层练习,提升语文能力。通过四个步骤,实现了在小学语文课堂教学中“教师主导,学生主体”的双主体地位,有效提升了学生的核心素养。