简介：摘要胰肠吻合是胰十二指肠切除和胰腺中段切除后最常用的吻合方法，其具体操作技术变化多样，目前尚无一种方法可完全避免术后胰瘘的发生。近年来，随着外科理念、手术技术和高科技材料及器械的不断进步，胰瘘发生率有所降低。同时对胰肠吻合效果影响因素的研究亦在逐步深入。作者结合自己多年来实施该手术操作的经验及查阅相关文献，对患者的身体状态和基础条件、胰腺质地和主胰管直径、主要原发病及病程、手术技术、围手术期管理等影响胰肠吻合效果的因素进行了分析，并总结概括了张力适度、保护血运、胰腺断面封闭、胰管和肠黏膜精准对合、个体化、重视学习和经验积累等6条胰肠吻合的手术技术原则，供同道参考。

简介：摘要目的研究一种能高效完成大动脉吻合的新型血管吻合器械，利用磁性吻合技术（MCA）达到快速吻合大动脉的目的。方法选择成年杂种犬16只，按随机数字表法分为两组：MCA组（n=8），利用新型磁吻合器械完成吻合；传统手工缝合（HS）组（n=8）。比较两种方法吻合腹主动脉耗时、吻合口耐压水平、术中渗漏血、术后彩色多普勒超声与血管造影检查吻合口血流及并发症情况。结果MCA组大动脉吻合耗时［（8.25± 1.16） min］较HS组［（19.44±2.29） min］缩短 （P<0.001）； MCA组术后吻合口耐压能力高于HS组（P<0.001）；MCA组术中吻合口无渗漏血发生，HS组有6例因吻合口渗漏血需修补。血管X线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组吻合口血流通畅，无狭窄及血栓形成，通畅率100%；HS组术后发现3例狭窄。结论新型磁性吻合环及MCA提供了一种简单、快速且吻合效果可靠的大动脉血管吻合方法，MCA血管吻合术可减少由于传统缝合技术与材料导致的吻合口并发症。

简介：摘要目的观察泪囊鼻腔吻合手术，吻合方式对慢性泪囊炎治疗的价值。方法回顾性研究,1996年7月～2011年6月接受传统或改良组患者126例(126眼)的临床资料,比较改良与传统术式早期及远期效果。结果经随访,传统手术方式效果明确。

简介：

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简介：摘要目的比较磁吻合技术(MCA)与传统缝合吻合犬门静脉的组织学差异。方法选择健康中华田园犬18只，雌雄不限，月龄8～12个月，体重13.5～18.9 kg。电脑编号后随机分为MCA组(n＝9，切断门静脉，利用磁吻合环行端端吻合)和手工缝合组(n＝9，切断门静脉再手工缝合)。比较两组门静脉吻合时间。吻合即刻和术后4、8、12、24周取吻合口标本行HE染色、Masson染色，扫描与透射电镜观察吻合口超微结构。结果所有实验犬手术后均健康存活。MCA组门静脉吻合时间(3.58±2.75)min，少于手工缝合组(12.89±3.12)min，差异有统计学意义(P<0.05)。MCA组术后即刻肉眼见吻合口血管壁对位整齐，手工缝合组褶皱明显。术后24周电镜观察MCA组吻合口内皮细胞排列整齐，形态规则，手工缝合组吻合口内皮细胞呈褶皱样，排列和形态紊乱。HE染色MCA组术后24周无明显炎症反应，Masson染色纤维组织较少。手工缝合组吻合口因缝线残留，术后24周HE染色吻合口仍可见炎症反应，Masson染色可见局部纤维组织增生明显。结论MCA吻合犬门静脉较传统手工缝合时间更短，吻合口内膜光滑，无明显纤维组织增生，血管无异物残留，炎症反应轻微，吻合口质量更好。MCA无缝线吻合犬门静脉效果可靠。

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简介：摘要胆肠吻合术是治疗肝外及良恶性肿瘤、先天性胆管扩张、炎性胆管狭窄、需要切除病变后重建胆管引流、医源性胆管损伤等肝门部胆管疾病的主要治疗方式。胆肠吻合术是肝胆外科的常用术式，对于肝胆外科医生而言，无论是手术方式的选择、缝合方式的选择、缝合材料的选择乃至支架管是否放入都需要术者进行慎重考虑，因为任何一个选择的差别或不恰当都会导致吻合口狭窄和反流性胆管炎等一系列并发症的发生几率增加。胆肠吻合相关技术的发展到目前已经相当成熟并且有一部分观点也已形成了统一，但是在某些情况下的选择仍然存在争议，有待根据患者具体情况进行权衡。

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简介：目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）在胃肠吻合中的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料。根据术中使用吻合器的不同分为CAC组（227例）和管状金属钉式吻合器组（186例）。比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。结果CAC组胃肠吻合时间为（8．3±2．5）min，短于管状金属钉式吻合器组的（18．7±3．6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=5．74，P〈0．05）。CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义（t=0．27，1．32，3．11，P〉0．05）。CAC组患者均无术中吻合口出血，而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3．23％（6／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7．43，P〈0．05）。CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0．88％（2／227），与管状金属钉式吻合器组的1．08％（2／186）比较，差异无统计学意义（χ2=0．04，P〉0．05）。CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0（0／227）、11．01％（25／227）和2．15％（4／186）、21．50％（40／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4．93，8．49，P〈0．05）。两组患者术后均无吻合口瘘发生。CAC组患者的吻合夹均于术后12—26d排出体外。结论应用CAC完成胃肠吻合，是一种安全、有效、可行的方法。

简介：目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：目的：通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法：在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果：采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论：腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.

简介：【摘要】目的：观察分析食管中上段癌手术中应用机械吻合与手工吻合的治疗效果。方法：选取我院 2016年 6月 ~2019年 6月期间收治的食管癌患者 48例，随机分为观察组和对照组各 24例，观察组患者应用食管胃颈部机械吻合，对照组行食管胃颈部手工吻合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者手术时间、吻合时间及住院时间明显短于对照组，术中出血量观察组少于对照组，术后发生并发症及死亡情况对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显，有统计学意义（ p<0.05）。结论：食管癌手术中应用机械吻合法比手工吻合法，效果明显可有效缩短手术时间，并减少食管癌患者术后并发症的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析胰肠吻合、双荷包胰胃吻合近期的临床疗效。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的行胰十二指肠切除术患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，将其中的15名采用胰肠吻合的患者设为对照组，另外25名通过双荷包胰胃吻合的患者设为观察组。结果研究结果显示，本组40名患者均手术成功，观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组中有7名患者发生感染，包括1例胆漏，3例胃排空延迟，1例术后腹腔出血，1例切口感染和1例肺部感染，并发症发生率为28.0%，对照组中有5名患者发生并发症，包括胆漏、胃排空延迟、术后腹腔出血、切口感染、肺部感染各1例，并发症发生率为33.33%，观察组并发症发生率略低于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论双荷包胰胃吻合近期的临床疗效优于胰肠吻合术，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，值得在临床应用上推广。

简介：摘要目的分析静脉吻合对断指手术成功率的影响。方法对2010年1月至2014年1月我院治疗的各种类型的断指在植患者共208例236指的临床资料进行回顾分析，比较不同吻合方法断指在植的成活率。结果静脉吻合的成活率为95.9%，静脉未吻合的成活率为69.2%。结论静脉吻合可提高断指再植手术的成活率，动脉和静脉血管完全不吻合也能获得一定成活率。

简介：目的总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较。方法对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合（68例）和手工吻合器（142例）的各项手术指标进行分析。结果两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异（P〈0.05）。在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异（P〉0.05）。但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关。结论胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用。手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择。

简介：胆肠吻合术是消化外科常用手术，其有多种手术方式。尽管各种手术方式各有优缺点，但目前基本形成了以胆肠Roux—en—Y吻合术为主导、其他手术方式相互补充的格局。随着对胆肠吻合术并发症认识的加深，临床上衍生出一些改进方法．且随着科技发展，各种新设备和技术也不断被用于胆肠吻合术。尽管在很多具体问题上还存在争议，但就胆肠吻合方式的合理选择，笔者认为应遵循“目的明确、选择正确、效果确切”原则。即首先在大方向上正确决定胆肠吻合术应用与否，以及恰当选择最适合患者的手术方式，最后是避免技术失误、保证手术效果确切。

简介：吻（缝）合器的应用是外科手术学的一大飞跃。时至今日，吻（缝）合器在消化道外科中的应用愈发广泛，几乎所有的胃肠吻合都可以使用吻（缝）合器进行吻合和缝合。在胃肠的外科治疗中吻（缝）合器更是为手术提供了方便，简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了组织损伤出血和手术感染机会，加快了组织器官功能的恢复，从而缩短了住院时间。

简介：摘要目的探讨利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合的可行性。方法以10只健康新西兰兔为实验动物，设计加工适合兔胃肠吻合的子、母磁体。设计手术操作路径，在胃体乏血管区做荷包造瘘，经造瘘口先置入子磁体于胃内，并将其沿肠道推送至十二指肠，然后经胃造瘘口再次置入母磁体，调整子、母磁体在合适位置后子、母磁体自动对位相吸并压榨胃壁和肠壁。荷包缝合关闭胃造瘘口。待子母磁体间压榨的组织缺血—坏死—脱落后，胃肠吻合口即建立，子母磁体及坏死组织一起经消化道排出体外。观察实验动物术后存活情况，术后1个月处死动物获取吻合口标本，测量吻合口爆破压，肉眼观察吻合口愈合情况。结果按预先设计的手术操作路径，10只新西兰兔均顺利完成手术操作并存活至术后1个月。围手术期内未出现并发症。手术操作时间(35.80±4.71)min(28.00～43.00 min)，磁体排出时间(11.40±1.56)d(9.00～14.00 d)。术后1个月获取吻合口标本，肉眼观察可见胃肠旁路吻合口愈合良好，周围组织轻度粘连。吻合口爆破压(103.00±7.95)mmHg(94.00～113.00 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)。结论利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合操作简单、效果确切。

简介：【摘要】目的：探究分析在临床手术实施中胃肠外科吻合技术所能起到的临床医治疗效。方法：本研究是从2017年1月~2019年1月本院胃溃疡和十二指肠溃疡患者中选出40例作为研究对象，二者皆进行胃大部切除手术，但胃溃疡患者同时联合BillrothⅠ类外科吻合技术，十二指肠溃疡患者则采用BillrothⅡ类外科吻合技术，将两组对照观察各自的治疗效果、术后愈合状况以及其他副作用等。结果：胃溃疡患者治愈率达到88.9%，且并未发现术后所对应的副作用；十二指肠溃疡治愈率则为87.1%，2例出现不良反应，具体表现为1例为胃排空障碍，1例则为十二指肠残端瘘，结果显示十二指肠溃疡并发症和副作用反应达到6.5%。差异无统计学意义（P>0.05）。在进行溃疡患者消化性疾病时，进行胃空肠吻合技术，能够使得病人胃部减小术后病毒侵害风险，减少术后相关并发症，对于至于胃溃疡相关疾病具有临床试验价值，对医学发展具有重要意义。