简介：

简介：摘要越来越多的临床证据表明，机械通气重症患者往往死于循环衰竭而非低氧。在关注呼吸机相关性肺损伤的同时，呼吸机相关性肺血管损伤和肺血管功能不全在也受到人们的重视。肺血管损害和肺血管功能不全在机械通气重症患者的循环衰竭发生和发展中起到重要作用。在循环保护通气策略中，应重视肺血管功能的保护和评估。

简介：摘要机械通气（MV）是外科患者手术全麻期间及重症患者常用的呼吸支持方法。近年来人们逐渐认识到MV是一把"双刃剑"，其本身也可作为一种损伤因素诱发或加重肺损伤，即呼吸机相关性肺损伤（VILI）。目前有关VILI发生机制的研究已从传统的气压伤、容积伤和肺不张转变为生物伤。尤其应当注意的是，MV不仅可引起肺自身损伤，还可诱发肺外远隔器官损伤。本文就目前关于VILI生物伤分子机制的研究进行综述，更新对VILI分子机制的认识，为防治VILI及远隔器官损伤提供理论依据。

简介：摘要目的评价肥胖因素对大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响。方法清洁级雄性SD大鼠45只，6～8周龄，按照体重分为3组(n＝15)：正常体重对照组(C组)、正常体重VILI组(CV组)和肥胖VILI组(FV组)。C组和CV组体重为233～267 g，FV组体重为288～332 g。C组潮气量VT 10 ml/kg，CV组和FV组潮气量VT 40 ml/kg，通气频率40次/min，吸呼比1∶ 2，PEEP 0 mmHg，FiO2 21%，机械通气4 h，制备大鼠VILI模型。分别于气管插管前即刻和机械通气4 h时采集动脉血样行血气分析，记录PaO2；剩余血样收集血浆。机械通气4 h时采血后处死大鼠，分离两侧肺组织，收集支气管肺泡灌洗液(BALF)。采用ELISA法检测血浆瘦素浓度、血浆及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度。测定肺组织湿重/干重(W/D)比值，HE染色后观察肺组织病理结果并进行肺损伤评分，采用Western blot法检测肺组织NF-κB p65表达水平。结果与C组和CV组比较，FV组血浆瘦素浓度升高(P<0.01)。与C组比较，CV组和FV组机械通气4 h时血浆和BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度升高，PaO2降低，肺损伤评分和肺组织W/D比值升高，NF-κB p65表达上调(P<0.01)。与CV组比较，FV组机械通气4 h时血浆和BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度降低，PaO2升高，肺损伤评分和肺组织W/D比值降低，NF-κB p65表达下调(P<0.05)。结论肥胖因素可减轻大鼠VILI，其机制可能与血浆瘦素水平升高有关。

简介：摘要机械通气是危重症患者的重要治疗手段，也是全身麻醉手术的关键支持技术。与任何医疗技术一样，机械通气也可导致呼吸机相关性肺损伤(VILI)。本文着重概述VILI病理生理学机制、发生率、临床表现及鉴别诊断，以期对VILI提供全面认识。

简介：摘要机械能是指呼吸机为实现肺通气而传递给呼吸系统的能量。近年来，有研究者认为机械能或许是一个从总体上评估呼吸机相关性肺损伤的良好指标，可用于指导最佳的机械通气策略。本文在介绍机械能的定义、计算方法的同时，重点阐述了机械能与呼吸机相关性肺损伤的联系和潜在机制，旨在为临床理解呼吸机相关性肺损伤提供新的视角和研究方向。

简介：呼吸机辅助呼吸已成为治疗重型颅脑损伤引起呼吸衰竭的有效措施。呼吸机治疗的效果在一定程度上取决于呼吸机的合理使用和各项护理措施的落实。现将我们在2003年3月至2004年12月在重型颅脑损伤的护理工作中应用呼吸机的护理工作体会汇报如下：

简介：

简介：摘要目的探讨鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤大鼠细胞焦亡的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠36只，体重200~250 g，6~8周龄，采用随机数字表法分为3组(n＝12)：对照组(C组)、呼吸机相关性肺损伤组(V组)和呼吸机相关性肺损伤+鸢尾素组(V+I组)。V+I组机械通气前尾静脉注射鸢尾素1 μg/kg。机械通气(潮气量40 ml/kg，通气频率60次/min，吸呼比设为1∶2，PEEP 0，FiO2 21%)4 h后采集股动脉血样，进行动脉血气分析，记录PaO2，计算氧合指数(OI)；收集支气管肺泡灌洗液(BALF)，测定总蛋白浓度，采用ELISA法测定BALF和血清IL-1β、IL-18浓度。取肺组织，HE染色后行肺损伤评分，测定肺组织湿重/干重(W/D)比值；分别采用Western blot法和RT-PCR法检测焦亡相关蛋白消皮素D-N端(GSDMD-N)、caspase-1及其mRNA的表达水平。结果与C组比较，V组肺损伤评分和W/D比值升高，PaO2和OI降低，BALF总蛋白浓度、BALF和血清IL-1β、IL-18浓度升高，肺组织caspase-1、GSDMD-N及其mRNA表达上调(P<0.01)；与V组比较，V+I组肺损伤评分和W/D比值降低，PaO2和OI升高，BALF总蛋白浓度、BALF和血清IL-1β、IL-18浓度降低，肺组织caspase-1、GSDMD-N及其mRNA表达下调(P<0.01)。结论鸢尾素减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤的机制可能与抑制细胞焦亡有关。

简介：目的探讨前列地尔治疗呼吸机相关性肺损伤的临床疗效.方法：选择79例呼吸机相关性肺损伤患者,随机分为前列地尔治疗组（n=40）和对照组（n=39）,两组患者均在常规积极治疗原发病的基础上采用肺保护性机械通气,治疗组在常规治疗基础上静脉泵注前列地尔10μg,2次/d,共治疗7天.观察两组的临床疗效,呼吸功能指标及炎性因子水平的变化.结果：治疗组与对照组在治疗前各项指标无差异.治疗后治疗组在总有效率、氧合指数、呼吸指数、APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等指标的检测上均显著优于对照组.结论：前列地尔可显著改善机械通气患者呼吸机相关性肺损伤的临床状况.

简介：摘要机械通气是抢救危重烧伤患者的重要手段之一，能改善心、肺、肾等重要器官的功能，稳定身体内环境并促进患者康复。但是机械通气使用不当可引发诸多并发症，其中呼吸机相关性肺损伤(VILI)为最常见也是最严重的并发症之一，致死率高。预防VILI的目标是将机械通气导致肺损伤的风险降至最低。本文就烧伤患者使用呼吸机导致VILI的发病机制、诊断以及如何早期预防治疗进行综述。

简介：【摘要】 目的 分析有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的作用。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施间歇性有创通气治疗，观察组实施有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗。对比治疗效果。结果 观察组患者脱机时间较对照组早（P

简介：【摘要】目的 探究有创呼吸机，无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年1月在我院进行治疗的58例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，使用随机数字表法平均分为两组，各29例。对照组进行有创呼吸机进行治疗，观察组应用无创呼吸机序贯治疗，对比治疗效果。结果 治疗前两组患者的血气指标水平相差不大，治疗后观察组患者动脉血氧分压水平明显高于对照组，动脉二氧化碳水平低于对照组，差异（P＜0.05），观察组患者在治疗期间并发症产生率为3.45%，明显低于对照组的24.14%，差异（P＜0.05）。结论 对重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机序贯通气治疗，能够有效改善患者的血气指标，促进患者呼吸功能恢复，而且治疗期间的并发症风险比较低，值得临床治疗推广应用。

简介：本组14例肺大疱,术后使用呼吸机治疗.男13例,女1例,年龄21～74岁,平均55.5岁.行右肺大疱切除5例,左侧肺大疱切除4例,正中开胸双侧肺大疱切除3例,胸腔镜(VATS)双侧及右侧肺大疱切除各1例.合并慢支肺气肿10例,双侧肺结核1例.术前合并气胸7例.其中1例术前即气胸合并呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸.

简介：

简介：摘要目的评价鸢尾素对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠肺泡巨噬细胞极化的影响。方法SPF级健康成年雄性SD大鼠30只，6~8周龄，体重200~250 g。采用随机数字表法将其分为3组(n＝10)：对照组(C组)、VILI组(V组)和鸢尾素组(I组)。采用机械通气(潮气量20 ml/kg，通气频率80次/min，吸入氧浓度21%，吸呼比1∶2，呼气末正压为0)4 h方法制备大鼠VILI模型。C组保留自主呼吸4 h；I组于气管插管前30 min尾静脉注射鸢尾素1 μg/kg，其余组注射等容量生理盐水。机械通气4 h时处死大鼠，取肺组织，HE染色后行肺损伤评分，计算湿重/干重比值(W/D比值)；收集支气管肺泡灌洗液(BALF)，采用ELISA法测定BALF IL-6、TNF-α、IL-10浓度；采用Western blot法测定BALF诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)和肺泡巨噬细胞磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、磷酸化NF-κB p50(p-NF-κB p50)表达水平；流式细胞术测定M1型、M2型肺泡巨噬细胞百分比及M1/M2比值。结果与C组相比，V组肺组织W/D比值、肺损伤评分、BALF IL-6、TNF-α和IL-10浓度升高，iNOS和Arg-1、p-NF-κB p65及p-NF-κB p50表达上调，M1型和M2型肺泡巨噬细胞百分比增多，M1/M2比值升高(P<0.05)。与V组相比，I组肺组织W/D比值、肺损伤评分、BALF IL-6和TNF-α浓度降低，iNOS和p-NF-κB p65表达下调，M1型肺泡巨噬细胞百分比减少，M1/M2比值降低(P<0.05)，BALF IL-10和Arg-1水平、M2型肺泡巨噬细胞百分比、p-NF-κB p50表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸢尾素减轻VILI大鼠炎症反应的机制可能与抑制NF-κB信号通路激活，减轻肺泡巨噬细胞向M1型极化有关。

简介：摘要：目的：探索无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将已接诊的80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中40例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，对其给予人工气道机械通气治疗，观察组中40例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，对其给予无创呼吸机治疗，观察记录两组的治疗前后血气指标和临床疗效并进行分析对比。结果：治疗前两组血气指标（包括PaO2、PaCO2）无明显差异（P>0.05）而治疗后两组血气指标均有利好转变且观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率高于对照组且数据差异明显（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗对改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的血气指标，提升临床疗效作用明显，是值得推广的一类治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的方法。

简介：【摘要】目的：探讨有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院自2021年3月-2023年5月收治的80例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的患者为观察对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例，其中对照组采用间歇性有创通气的方式进行治疗，研究组采用有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗的方式进行诊治，比较两组患者治疗的临床效果。结果：经过治疗后，对照组在脱机时间及住院时间均高于研究组，p＜0.05；比较两组患者的血氧指标及体征变化，其对照组血氧指标中的变化明显低于研究组，且在体征变化的呼吸频率、心率指标均高于研究组，而在PH指标中低于研究组，p＜0.05；对比两组患者的不良反应，对照组不良反应总发生率为25.50％，而研究组不良反应总发生率为5.00％，p＜0.05。结论：有创、无创呼吸机序贯治疗对重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的患者，不仅能使患者尽早脱机，还能缩短住院时间，且患者的血氧指标及体征都有效得到提高，临床不良反应显著降低，值得推广。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺 II型呼吸衰竭的临床疗效。方法 方便择取该院 2018年 1月— 2020年 1月期间收治的 52例重症慢阻肺 II型呼吸衰竭患者为研究对象，按照前瞻性方式将 52例患者随机分为对照组和观察组，每组 26例。对照组给予间歇指令通气加压通气，观察组患者采用有创和无创序贯通气治疗。治疗结束后，评价两组患者的治疗效果。结果 观察组脱机时间（ 4.2±1.20） d，对照组脱机时间（ 5.8±1.40） d，差异有统计学意义（ t=4.336 9， P<0.05）。两组患者治疗后血气指标各项值均较治疗前有显著改善，治疗后对照组患者各项指标稍优于观察组，但比较差异无统计学意义（ P>0.05）。同时，从不良反应发生率上来看，观察组 7.69%显著低于对照组 19.23%，差异有统计学意义（ χ2=5.716 4， P<0.05）。结论 针对重症慢阻肺 II型呼吸衰竭患者可给予有创和无创呼吸机序贯治疗的方式，改善患者血气指标，缩短脱机时间，患者耐受性好，提高治疗效果，值得推广。  　　 [关键词 ] 有创呼吸机；无创呼吸机；序贯治疗；重症慢阻肺 II型呼吸衰竭  　 [Abstract] Objective To explore the clinical effect of sequential treatment of severe COPD type II respiratory failure with invasive ventilator and noninvasive ventilator. Methods 52 patients with severe COPD type II respiratory failure admitted in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the study objects. According to the prospective way, 52 patients were randomly divided into control group and observation group, each group had 26 cases. The patients in the observation group were treated with invasive and noninvasive sequential ventilation. After the treatment, the therapeutic effect of the two groups was evaluated. Results the difference was statistically significant (t = 4.3369, P < 0.05). After treatment, the blood gas indexes of the two groups were significantly improved compared with those before treatment. After treatment, the indexes of the control group were slightly better than those of the observation group, but the difference was not statistically significant (P > 0.05). At the same time, in terms of the incidence of adverse reactions, 7.69% in the observation group was significantly lower than 19.23% in the control group, the difference was statistically significant (χ 2 = 5.7164, P < 0.05). Conclusion for the patients with severe COPD type II respiratory failure, the sequential treatment of invasive and non-invasive ventilator can be given to improve the blood gas index of patients, shorten the time of weaning, improve the tolerance of patients, and improve the treatment effect, which is worth popularizing.

简介：【摘要】目的：分析有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：此次实验对象为重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，均在2018.01月至2022.09月入院，入选患者共78例，利用随机数字表法进行分组，分为对照组（有创呼吸机治疗，n=39）与研究组（有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗，n=39）。对比两组的治疗效果。结果：在动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及临床疗效上，研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：针对重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，实施有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗的效果显著。