简介：摘要目的分析循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中的应用价值。方法研究对象选取我院2015年6月至2016年6月收治的甲状腺患者160例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，各80例。两组患者术后均实施常规护理，在此基础上观察组患者实施循证护理，护理结束后，比较两组患者围手术期并发症发生率、SF-36量表评分以及护理满意度。结果循证护理后，观察组围手术期并发症总发生率明显低于对照组，观察组患者SF-36评分明显高于对照组，观察组患者护理满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中应用价值显著，可明显减低围手术期并发症发生率、提高患生活质量和护理满意度，值得在临床上推广。

简介：【摘要】目的 探究在甲状腺癌术中纳米碳示踪对于甲状旁腺的保护作用。方法 纳入80例在本院行甲状腺癌术的患者为对象，手术时间在2018年1月-2021年6月之间，术中40例研究组患者进行纳米碳示踪，而40例对照组患者正常行手术，分析术后甲状旁腺损伤情况。结果 研究组术后的钙离子(Ca2+)、甲状旁腺素(PTH)水平显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究组术后甲状旁腺损伤率（2.50%）显著低于对照组（15.00%），差异显著（P＜0.05）。结论 在甲状腺癌术中应用纳米碳示踪能够很好的保护甲状旁腺，降低手术损伤，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨纳米碳示踪在甲状腺癌再次手术中的应用效果。方法：将2018年1月-2021年6月收治的甲状腺癌再次手术的患者22例纳入研究，根据再次手术中是否应用纳米碳示踪分为研究组（应用纳米碳示踪）和对比组（不应用纳米碳示踪），每组11例，比较两组患者的甲状旁腺误切发生率和淋巴结清扫个数。结果：研究组未出现甲状旁腺误切切口，对比组甲状旁腺误切发生率为36.4%，研究组低于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组淋巴结清扫个数大于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳米碳示踪在甲状腺癌再次手术中的应用效果良好，可降低甲状旁腺误切发生率，安全性更高，手术效果更好。

简介：摘要目的术中纳米碳示踪有助于胃癌淋巴结清扫并可以增加淋巴结检出数目，但传统纳米碳示踪方法示踪范围较小，区分能力有限。本研究探讨纳米碳分区示踪在胃癌淋巴结分拣中的临床价值。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2015年12月至2019年2月期间，海南医学院第一附属医院和海南省肿瘤医院收治的行D2根治切除并在术中进行纳米碳示踪的胃癌患者临床病理资料，排除术后病理分期为T1~2、Borrmann Ⅳ型胃癌、远处转移、术前接受新辅助化疗以及临床病理资料不全者。共181例患者纳入本研究（海南医学院第一附属医院113例，海南省肿瘤医院68例），根据不同纳米碳示踪法，分为分区示踪组（89例）和传统示踪组（92例）。传统示踪组在肿瘤边缘正常浆膜0.5 cm处取上、下、左、右4个注射点行浆膜下注射纳米碳0.1~0.3 ml；分区示踪组在其基础上，同时在幽门上胃右动脉入胃第一分支处、幽门下胃网膜右动脉入胃第一分支处、胃小弯胃左动脉入胃第一分支处和胃大弯胃网膜左动脉入胃第一分支处浆膜下各注射纳米碳0.1~0.3 ml。观察分区示踪法对各部位淋巴管和各组淋巴结的显示情况，比较两组黑染淋巴结数、淋巴结黑染率、检出淋巴结总数、阳性淋巴结总数、淋巴结转移率和淋巴结转移度。结果分区示踪组与传统示踪组患者基线资料的差异无统计学意义（均P>0.05）。分区示踪组黑染淋巴结数为多于传统示踪组[中位数：25.0枚比13.5枚，Z=-7.158，P<0.001]；淋巴结黑染率为高于传统示踪组[（70.8±12.0）%比（47.1±15.7）%，t=11.399，P<0.001]。分区示踪组检出淋巴结总数和阴性淋巴结总数均高于传统示踪组，差异具有统计学意义[淋巴结总数：（37.5±11.5）枚比（29.6±11.8）枚，t=4.581，P<0.001；阴性淋巴结总数：（31.3±12.5）枚比（24.9±11.1）枚，t=3.621，P<0.001]。分区示踪组与传统示踪组的阳性淋巴结总数[中位数：4.0枚比3.0枚，Z=-1.485，P=0.137]、淋巴结转移率[78.7%（70/89）比72.8%（67/92），χ2=0.834，P=0.361]和淋巴结转移度[中位数：11%比10%，Z=-0.483，P=0.629]的差异均无统计学意义。结论纳米碳分区示踪法较传统示踪法可通过提高淋巴结黑染率，增加淋巴结检出数目，提高胃癌分期准确性。

简介：【摘要】目的：研究分析纳米碳示踪技术应用于甲状腺恶性肿瘤患者临床手术的效果。方法：将我院一年内收治的22例甲状腺肿瘤患者做为研究对象，随机分为对照组（使用基础手术方法），实验组（术前使用纳米碳示踪技术），对两组患者的手术情况、术后甲状腺素水平以及血钙水平并发症的发生率、甲状旁腺误切率进行分析比较。结果：实验组的手术情况优于对照组，误切率较低，且实验组患者术后的血钙、甲状腺水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：

简介：目的探讨喉返神经监测在甲状腺癌术中的运用及临床意义.方法对2011年10月至2012年5月200例甲状腺癌患者作回顾性分析,其中喉返神经监测组（A组）100例（145根喉返神经）,非喉返神经监测组（B组）100例（150根喉返神经）.结果A组神经全程显露时间短于B组（10.5minvs15.3min,P＜0.01）;A组手术时间略短于B组,但差异无统计学意义（78.5minvs82.3min,P＞0.05）;A、B组暂时性声带麻痹患者分别为5例、11例（P＜0.05）;A、B组永久性声带麻痹患者分别为1、0例（P＞0.05）.结论甲状腺癌手术中运用神经监测技术有助于喉返神经的快速识别与保护,也可降低暂时性喉返神经麻痹的发生率.

简介：摘要目的探讨纳米碳淋巴示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术中的临床价值及意义。方法收集100例早期直肠癌患者，分为观察组和对照组，观察组患者行在纳米碳示踪剂引导下的腹腔镜直肠癌根治术，对照组患者行常规腹腔镜直肠癌根治术，通过比较两组手术时间、术中出血情况、术后疗效、血清IL-17和IL-10水平。结果经治疗后观察组患者的术中情况、术后疗效、均明显优于对照组（P<0.05）；且相比于对照组，观察组实验室IL-17和IL-10水平降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纳米碳淋巴示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术中有缩短术中时间，利于病灶定位的作用，并能很好地指导手术切除范围及淋巴结的清扫。

简介：摘要目的评价喉罩气道联合纤支镜术中监测喉返神经功能的安全性、有效性。方法①19例患者甲状腺良性肿瘤12例，恶性肿瘤7例，共解剖显露喉返神经21例次。②术中监测系统一次性双管喉罩、纤维支气管镜、神经刺激仪、腹腔镜高清成像系统等。③具体方法首先利用喉罩气道行全麻，然后术中显露喉返神经，最后将探针用电流刺激喉返神经，将纤维镜通过喉罩气道在高清显示器上观察声带活动。结果所有患者均顺利完成手术，18例次成功刺激声带活动，3例失败，成功率85.7%，术后1例患者出现声音嘶哑。结论在甲状腺手术中，喉罩气道联合纤支镜术中观察声带活动来监测喉返神经功能安全、经济、有效。

简介：

简介：摘要目的探讨良性甲状腺疾病手术时减少喉返神经损伤的手术操作方式。方法回顾性分析我科近5年来采用精细化甲状腺被膜解剖方法，采用不常规喉返神经解剖、部分神经解剖及全程神经解剖，三种手术方式共行良性甲状腺疾病手术共420例。观察永久性喉返神经损伤和暂时性神经损伤发生情况。结果不常规解剖喉返神经组永久性喉返神经损伤1例，暂时性喉返神经损伤3例（1.44%）；部分喉返神经解剖组暂时性喉返神经损伤为2例（1.15%）；全程喉返神经组，暂时性神经损伤4例，发生率10.53%。结论对于良性甲状腺疾病，通过精细化被膜解剖可不常规解剖喉返神经或部分显露喉返神经即可安全完成手术。全程喉返神经解剖可明显增加暂时性喉返神经损伤的发生率。

简介：摘要目的探讨甲状腺手术过程中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法随机选取2013年9月至2014年8月在我院行甲状腺手术的患者80例，按照是否显露喉返神经将其分为两组，观察组（显露喉返神经）与对照组（不显露喉返神经）分别有40例，对两组患者喉返神经损伤情况进行统计与比较。结果观察组喉返神经损伤率为0%（0/40），显著低于对照组7.5%（3/40）（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在甲状腺手术中显露喉返神经，能够有效降低喉返神经损伤的概率，值得临床推广使用。

简介：摘要目的比较纳米碳示踪技术与超声造影术对甲状腺癌手术患者近期结局的影响。方法选择我院2019年9月至2020年9月间收治的80例甲状腺癌手术患者，随机分为对照组和试验组，各40例。所有患者均采取甲状腺癌手术治疗，对照组术中采用纳米碳淋巴结示踪技术进行辅助，试验组术中采用超声造影术辅助。比较两组手术时间、术中出血量、术后手术切口引流量、术后住院时间、淋巴结清除数目、癌转移例数、术后声音嘶哑例数、甲状旁腺误切例数，术后1、3、5、7 d及3个月血清Ca2+浓度及PTH浓度变化，术后3个月甲状旁腺受损症状发生情况。结果试验组平均淋巴结清除数目（8.14±2.13）少于对照组（9.37±2.24），阳性淋巴结清扫率（97.50%）高于对照组（82.50%），均P<0.05；两组手术时间（117.93±17.46 vs 115.34±15.68）min、术中出血量（47.33±10.46 v 46.74±12.63）ml、术后切口引流量（34.77±6.57 vs 36.32±5.89）ml、术后住院时间（6.76±1.54 vs 7.15±1.62）d、癌转移例数（17.50% vs 15.00%）、术后声音嘶哑例数（25.00% vs 30.00%）及甲状旁腺误切例数（7.50% vs 15.00%）差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后1 d、3 d、7d血清Ca2+及PTH浓度均低于术前（P<0.05），术后3个月时血清Ca2+及PTH浓度与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组血清Ca2+及PTH浓度组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后手足抽搐、四肢麻木、肌肉痉挛及肢体感觉异常等发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声造影术对阳性淋巴结清扫率优于纳米碳示踪技术，但两者在缓解术后血清Ca2+及PTH浓度降低程度，减少甲状旁腺受损症状，保护甲状腺功能等的效果相当。

简介：摘要目的介绍一种对新辅助放化疗后直肠癌患者的纳米碳淋巴示踪方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月河南省肿瘤医院普外科行手术治疗的88例直肠癌新辅助放化疗患者，按照术前是否采用纳米碳淋巴结示踪分为放化疗后纳米碳示踪组(观察组)和放化疗后非纳米碳示踪组(对照组)。结果观察组和对照组患者术后检出淋巴结数为[15(11～19)枚比9(5～12)枚，Z＝5.227，P<0.001]，差异有统计学意义；阳性淋巴结数为[0(0～0.25)枚比0(0～1)枚，Z＝1.199，P＝0.231]，差异无统计学意义；两组患者淋巴结<7枚患者比例为(0/34比18/54，χ2＝14.248，P<0.001)，淋巴结<10枚患者比例为(4/34比29/54，χ2＝15.657，P<0.001)，差异均有统计学意义。结论新辅助放化疗后注射纳米碳可提高直肠癌患者术后的淋巴结检出数，同时可提高淋巴结检出数≥7枚和≥10枚患者的比例，更有利于对患者预后的判断。

简介：摘要：目的：探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的效果。方法：选取甲状腺手术者30例进行研究，研究开始时间是2019年4月，结束时间是2020年10月，分为参照组、研究组，每组各15例，参照组未实施解剖显露喉返神经，研究组实施解剖显露喉返神经，对比治疗效果。结果：研究组患者术中出血量、切口长度、住院时间与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。研究组患者术后心率、舒张压、收缩压与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。研究组喉返神经损伤发生率低于参照组，差异P

简介：摘要摘要目的探讨甲状腺手术过程中喉返神经肉眼识别和神经监测的临床价值。方法２０１３年１～１２月我院共有１６６４例患者实施甲状腺手术，其中，１４４７例单纯实施术中喉返神经肉眼识别保护，其余２１７例复杂的甲状腺手术实施术中喉返神经监测联合肉眼识别保护。结果喉返神经顺利识别共计１４１７例（所占比例为８５．１６％），确认的时间为（３．５６±１．２７）ｍｉｎ；其余３０例行常规识别未找到喉返神经，未应用喉返神经监测，术中仔细解剖确认的时间延长至（１７．０１±５．４９）ｍｉｎ；暂时性喉返神经损伤为２３例，术后２周内得以恢复的为１５例。神经监测辅助联合肉眼识别下，喉返神经的识别率高达１００％，确认的时间为（２．１７＋０．６８）ｍｉｎ，暂时性喉返神经损伤为４例，术后２周内得以恢复的为３例。全部暂时性喉返神经的损伤均在术后１个月内得以恢复，不存在持久性喉返神经损伤的发生。结论常规肉眼识别能够有效地减少喉返神经的损伤，却无法满足复杂的甲状腺手术喉返神经保护的需要，但是神经监测联合肉眼识别能够显著提高喉返神经的识别率。

简介：摘要目的探讨甲状腺手术中对喉返神经和喉上神经的保护.方法加强各级医生对于喉神经变异的识别、保护方法的选择,提升其运用显露技术的经验,并给予其相应的规范与指导.结果通过上述方法的实施与应用,能够对传统手术方式的不足之处加以改进,使医生在临床治疗过程中改变甲状腺囊内切除等一系列盲目的操作方法,显著提升了医生对患者甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护意识.结论临床上在进行甲状腺手术操作时,手术医师若能全面掌握患者喉神经的解剖特征,提高手术的操作理念及技巧,通过常规显露喉神经,并辅以相应的神经监测手段,能够有效的减少患者术后的喉神经损伤发生率,增强手术的安全性,从而取得更加理想的治疗效果,值得在临床上大力推广.关键词甲状腺手术;喉返神经;喉上神经Abstractobjectivetostudyoflaryngealrecurrentnerveinthyroidsurgeryandlaryngealnerveprotection．MethodsstrengtheningdoctorsatalllevelsforlaＧryngealnervevariationoftheprotectmethodsofidentification,selection,increaseitsuseshowtechnologyexperience,andgivethecorrespondingspecificationandguidance．Resultsthroughtheimplementationandapplicationoftheabovemethods,toimproveonthedeficiencyoftraditionaloperationmethod,makethedoctorintheclinicaltreatmentintheprocessofchangewithinthethyroidcystsresection,andaseriesofblindoperationmethod,doctorofpatientssignificantlyincreasedlaryngealrecurrentnerveandlaryngealnerveinthyroidsurgerytoprotectconsciousness．Conclusionsinclinicalthyroidsurgery,surgerydoctorifcanfullygrasptheanatomicalcharacteristicsofthepatientswithlaryngealnerveandimprovesurgicaloperationconceptandskills,withregularshowlaryngealnerve,supplemenＧtedbythecorrespondingneuralmonitoringmethod,caneffectivelyreducetheincidenceofpostoperativelaryngealnerveinjurypatients,enhancetheoperationsafeＧty,soaKseytowaocrhdisevebettertreatmenteffect,isworthpromotinginclinic．thyroidsurgery;Laryngealrecurrentnerve;Laryngealnerveon中图分类号R５８１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００２８－０２

简介：摘 要：目的：分析纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结示踪中的应用价值。方法：选择2020年03月-2021年03月到本院接受乳腺癌前哨淋巴结活检手术（SLN）的患者共50例作为观察对象，全部患者均接受纳米碳示踪、亚甲蓝示踪，分析两种示踪方式检验相关指标以及诊断效能。结果：两组示踪方式寻找SLN 的时间对比（P>0.05）；纳米碳示踪检出数量和检出率均高于亚甲蓝示踪（P

简介：目的探讨纳米碳在甲状腺微小乳头状癌手术中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法选取2015年6月至2017年5月行甲状腺微小乳头状癌手术的患者共67例作为本次研究对象,随机将67例患者分为纳米碳组（33例）和常规手术组（34例）,常规手术组患者行常规手术治疗,纳米碳组患者术中加用纳米碳示踪剂。使用统计学软件SPSS19.0分析,术中术后指标,术前术后甲状旁激素、血钙水平变化以（x±s）表示,采用独立t检验;术后并发症发生率,采用卡方检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术中出血量、手术时间、康复出院时间及甲状旁腺误切率（3.0%比32.4%）比较,纳米碳组均低于常规手术组（P〈0.05）,两组患者Ⅵ区淋巴结清扫数目、Ⅵ区淋巴结转移情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术前甲状旁激素、血钙水平比较无差异（P〉0.05）,术后3d内纳米碳组甲状旁激素、血钙水平明显高于常规手术组（P〈0.05）,术后7d两组差异无统计学意义（P〉0.05）;纳米碳组患者术后声音嘶哑、自感发声无力、暂时性低血钙等并发症发生率明显低于常规手术组（P〈0.05）,术后3、6个月复查肿瘤病灶复发率纳米碳组低于常规手术组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在甲状腺微小乳头状癌手术中使用纳米碳可清楚鉴别甲状旁腺和淋巴结,对保护甲状旁腺和周围正常组织有重要意义,值得推广。

简介：摘要目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料，38例术中应用纳米碳标记者为观察组，44例未使用者为对照组。观察两组的手术情况及淋巴结获取情况。结果所有患者顺利完成手术，观察组38例患者均顺利完成纳米碳注射。观察组手术时间（150±28） min、术中出血量（207±121） ml，对照组手术时间（140±23） min、术中出血量（256±182） ml。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组共检出淋巴结1 260枚，对照组共检出淋巴结981枚。观察组淋巴结检出时间（17.2±3.3） min，淋巴结数目（33.2±10.4）枚，第一站（19.8±5.3）枚，第二站（13.4±6.4）枚，直径<5 mm淋巴结数目673枚，阳性淋巴结数目13（1~31枚），淋巴结转移率19.1%（241/1 260）；对照组淋巴结检出时间（20.6±4.4） min，淋巴结数目（22.3±6.6）枚，第一站（12.6±4.1）枚，第二站（9.7±3.2）枚，直径<5 mm淋巴结数目432枚，阳性淋巴结数目6枚（1~13枚），淋巴结转移率16.5%（162/981）。观察组在淋巴结检出数目、第一站淋巴结数目、第二站淋巴结数目、阳性淋巴结数目及直径<5 mm淋巴结数目均多于对照组，而淋巴结检出时间短于对照组，两组差异均有统计学意义（均P<0.05)。两组在淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P>0.05)。纳米碳组检出黑染淋巴结686枚，淋巴结黑染率54.4%（686/1 260）。结论纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌根治术中操作简便、安全可行，能够增加淋巴结检出数目，有利于患者进行化疗效果评价及预后判定。