简介：摘要目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术前后的血流动力学变化。方法采集2017年1月12日入院于复旦大学附属中山医院血管外科行腔内修复术的1例急性胸主动脉夹层患者术前和术后1年的CTA和四维血流核磁共振（4D flow MRI）检查数据。使用3D slider软件重建主动脉夹层三维模型，使用后处理软件分析4D flow MRI的原始数据。选取该胸主动脉夹层病例的正常升主动脉及降主动脉的不同平面进行腔内支架修复前后的血流量化分析。结果正常主动脉和主动脉夹层的血流分布形式可通过4D flow MRI的后处理技术进行可视化和定量化分析。在夹层的不同节段水平，真腔内血流方向均为正向，假腔内血流在收缩期多为正向血流，在舒张期、收缩期初期和末期多为反向血流。真腔内平均流速在整个心动周期均显著高于假腔内流速。腔内支架修复原发破口后，真腔内血流量较术前明显增多，流速较前增快；假腔内血流量及流速均显著减少。支架远端假腔内血流在整个心动周期均为反向，假腔内距离远端破口越近，血流量越大。结论4D flow MRI能够对本例胸主动脉夹层腔内修复前后的血流改变进行量化分析，并呈现复杂的血流形式。

简介：摘要目的探索四维血流磁共振成像（4D flow MRI）技术在颅内动脉狭窄血流评估中应用的可行性及临床价值。方法前瞻性纳入2017年3月至2018年6月于北京清华长庚医院卒中中心连续收治的症状性单侧大脑中动脉狭窄卒中患者，利用时间飞跃法磁共振血管成像及4D flow MRI技术对其梗死区责任血管的狭窄程度及狭窄近端血流进行定量分析，探索狭窄程度与前向血流的定量关系；对软脑膜侧支进行评分（总分0~3分），联合磁共振灌注成像比较不同侧支状态下狭窄近端残余前向血流与远端脑组织灌注的关系。结果共纳入符合条件的症状性大脑中动脉狭窄患者33例，平均年龄56岁，男性21例（63.6%）。不同狭窄程度（<30%、30%~49%、50%~69%和≥70%）下大脑中动脉血流率分别为（3.56±1.08）、（2.96±0.94）、（3.72±0.60）、（2.50±1.03）ml/s，各组间大脑中动脉病变近端血流率存在显著差异，狭窄程度≥70%时血流率下降最显著（F=4.34，P=0.008）；狭窄近端前向血流与灌注的关系提示大脑中动脉狭窄近端残余前向血流与远端脑组织灌注的关系在不同侧支状态存在差异。当远端侧支较差时（侧支评分0~2分），狭窄近端残余血流绝对值及相对值与远端脑组织灌注参数相对达峰时间存在显著负相关（r=-0.76、-0.61，均P<0.05）。结论4D flow MRI技术可用于颅内动脉狭窄患者的血流定量评估，狭窄近端残余前向血流与远端灌注的关系受侧支状态的影响。

简介：摘要：探讨核磁共振（ＭＲＩ）联合四维超声在胎儿心脏畸形筛查中应用价值。方法：选取２０１７年２月—２０２０年２月某院就诊的１０３例胎儿心脏畸形可疑孕妇的临床资料进行回顾性分析，均产前行ＭＲＩ及四维超声检查，以出生后随访结果或尸检结果为金标准确诊为心脏畸形共４８例。对比阳性预测值、阴性预测值及准确率，对４８例确诊为心脏畸形胎儿行染色体核型分析。结果：１０３例胎儿心脏畸形可疑孕妇，经四维超声检测，阳性预测值为８７．０％，阴性预测值８６．０％，诊断符合率８６．４％；ＭＲＩ检测，阳性预测值７８．３％，阴性预测值为７９．０％，诊断符合率７８．６％；二者联合检测，阳性预测值９１．７％，阴性预测值９２．７％，诊断符合率９２．２％。３种方法的阳性预测值、阴性预测值比较无差异（Ｐ＞０．０５），准确率比较有差异（Ｐ＜０．０５）；４８例心脏畸形胎儿中，四维超声检测４０例，ＭＲＩ检测共３６例，两项联合检测４４例。四维超声、ＭＲＩ及二者联合诊断胎儿心脏畸形的曲线下面积分别为０．８６２、０．７８４、０．９２２（Ｐ＜０．０５），敏感度分别为８３．３％、７５．０％、９１．７％，特异度分别为８９．１％、８１．８％、９２．７％。４８例心脏畸形胎儿中１８－三体１５例、１３－三体５例、正常核型４例、１８－三体５例、４７ＸＹＹ７例、ＸＯ综合征４例、２１－三体８例。结论：ＭＲＩ联合四维超声筛查胎儿心脏畸形可提高检测准确率；胎儿心脏畸形发生中染色体异常占比较高[1]。

简介：摘要目的 通过Meta分析研究四维磁共振血管成像(four dimensional magnetic resonance angiography，4D-MRA)对动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)及动静脉畸形Spetzler-Martin分级的诊断效能。材料与方法检索PubMed、Embase、MEDLINE、OVID、中国期刊全文数据库、迈特思创外文医学信息资源检索平台和万方等数据库或检索平台，查找关于4D-MRA对AVM诊断性研究的中英文文献。检索时间是2000年1月至2020年11月，提取临床数据。采用Review Manager 5.3 和R3.5软件进行统计分析，通过绘制ROC计算曲线下面积(area under curve，AUC)，判断其诊断效能。结果 共纳入9项研究，包括192个患者。统计分析结果显示，以数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)为金标准，4D-MRA诊断AVM和动静脉畸形Spetzler-Martin分级的AUC分别为0.927和0.920。结论4D-MRA对AVM诊断及AVM的Spetzler-Martin分级的诊断均具有很高的诊断效能，作为重要的影像检查技术、评估方法，可在很大程度上达到DSA的诊断效能，可在部分情况下替代DSA去诊断AVM。

简介：摘要目的采用心脏磁共振四维血流（cardiac magnetic resonance four-dimensional flow, CMR 4D Flow）序列对舒张功能障碍的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者左心室血流进行测量，探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。材料与方法前瞻性纳入45例HCM患者和31例健康对照者，两组人群均进行了3.0 T磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件测量两组人群左心室基本功能参数及左心室流入流出道层面舒张早期（左心室抽吸）及晚期（左心房主动收缩）的二尖瓣水平平均血流速度（cm/s）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对舒张早期平均血流速度（E）与左心室质量（left ventricular mass, LVmass）、舒张期整体室壁峰值厚度（global peak wall thickness, GPWT）进行Spearman相关性分析。结果HCM组LVmass及GPWT相较健康对照组明显增大[LVmass：（163.70±52.18）vs.（87.27±21.01），单位：g；GPWT：（19.64±3.85）vs.（9.99±2.00），单位：mm；HCM组 vs. 健康对照组，P＜0.001]；对于二尖瓣水平舒张期平均血流速度：HCM组舒张早期平均血流速度峰值（E峰）小于健康对照组[29.70（17.90）vs. 50.50（16.90），单位：cm/s；HCM组 vs. 健康对照组，P＜0.001]；HCM组舒张晚期平均血流速度峰值（A峰）与健康对照组差异无统计学意义；HCM组E/A值较健康对照组明显减低[（1.26±0.70）vs.（1.80±0.85），P=0.003]。结论采用CMR 4D Flow序列能够对左心室内血流进行可视化，能够准确区分心脏在舒张早期及晚期心室内血流运动轨迹，并且二尖瓣水平舒张早期平均血流速度峰值（E峰）及E/A值降低有助于定量评价HCM患者左心室舒张功能障碍，为患者制订个体化治疗方案提供参考依据。

简介：在三维打印方兴未艾之际,“4D打印”概念已悄然跃人人们的视野.沿袭三维打印的命名方式,“4D打印”（fourdimensionalprinting）应称为“四维打印”.四维打印是在三维打印的基础上增加了第四个维度一时间,通过软件设定模型和时间,让产品在相应的时间或随着环境的变化而自动变形成相应的形状.

简介：摘要四维血流MRI（4D flow MRI）是一种结合时间分辨和3个方向流速编码的相位对比MRI，可在合理的扫描时间内定量获取扫描范围内任意节点、断面或整个区域的血流数据并实现动态可视化。目前主要应用于心脏、大动脉等部位的血流评估，在静脉系统具有巨大的应用潜力。本文旨在综述4D flow MRI静脉成像方法及其在静脉系统中的应用进展。

简介：摘要四维血流（4D Flow）MRI是近年来发展起来的一种在体血流定量成像技术。4D Flow MRI不仅可以实时测量一个心动周期内的三维血流动力学参数，还可以结合后处理方法获取可视化的血流方向及流场信息。目前此技术已逐步应用于心脏、主动脉、肺动脉及颈动脉等部位的血流动力学研究，在颅内动脉血流成像方面也具备良好的应用前景。本文主要介绍4D Flow MRI的成像原理、图像分析方法以及其在颅内血管性疾病的最新科研进展，旨在对4D Flow MRI技术在颅内血流动力学的进展进行全面评估。

简介：1.神秘的42号座位什么,你问六年级一班有多少学生?那可不好说。这学生有多少名,该怎么算呢?你说是41人吧,可是偏偏有42张课桌。按理说,这也没什么大惊小怪的,奇怪的是第42张课桌似乎有着什么魔力,总是不停地变换着主人。说起这42号座位那可是故事多多,还是让我们从开学时

简介：我在朦胧的睡梦中被恶狠狠地摇醒……“喂，‘据我观察’同学，飞机要降落了哦，再不起来系好安全带就要摔死啦，还怎么去推理迷聚会啊？”

简介：“看来，我知道了。”他说道，“凶手的手法!”所有人都齐刷刷地抬起头，用将信将疑的目光注视着他。“还是这位小姑娘提醒了我。水在零度会结冰，这大家都知道，没错吧？”

简介：

简介：摘要目的采用四维血流（4D-FLOW）心血管MR（CMR）技术观察肺动脉高压（PH）患者右心室血流特征，探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列，测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描，测定右心室直接血流百分比（RVPDF）、延迟射血血流百分数（RVPDEF）、滞留流入血流百分数（RVPRI）和残余血流百分数（RVPRVo）。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关（r=-0.703，P<0.001），而RVPDEF 与RVPRI呈正相关（r=0.955，P<0.001）。RVPDF与右心室每搏输出量指数（RVSVI）（r=0.38，P=0.041）和右心室射血分数（RVEF）（r=0.69，P<0.001）呈正相关，与右心室收缩末期容积指数（RVESVI）（r=-0.65，P<0.001）及右心室心肌质量指数（RVMI）（r=-0.45，P=0.004）呈负相关。RVPRVo与RVEF（r=-0.58，P=0.007）呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和（RVPDF+RVPDEF）为35.2%±11.4%，RVEF与（RVPDF+RVPDEF）呈正相关（r=0.825，P<0.001），且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义（t=1.427，P=0.164）。RVPDF与肺血管阻力（PVR）呈负相关（r=-0.52，P=0.007），而RVPRVo与PVR呈正相关（r=0.54，P=0.004）。结论4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低，而残余血流增多，且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关，是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

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简介：社会反应的各种描述型模型试图明确用以定义和区别不同的社会影响类型的概念维度.基于以往的理论,本文介绍了一种新的理论模型--社会反应四维模型,并且证实:在一个独立的模型中,要想解释诸如从众、少数派的影响、服从、传染、独立、反从众等社会影响现象,有4个维度是必需具备的.此外,该模型还发现以往的研究未曾揭示的5种潜在的社会影响类型.这些新类型显示出未来研究的方向及发展趋势.

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简介：〔原文〕凡有地牧民者,务在四时,守在仓廪。国多财而远者来,地辟举则民留处,仓廪实则知礼节,衣食足则知荣辱,上服度则六亲固,四维张则君令行。——《管子·牧民》

简介：1934年初，张学良旅欧考察回国，提出拥护领袖独裁的主张。1934年5月，与蒋介石合作成立了旨在“恢复固有领土，复兴中华民族”的秘密组织——四维学会。虽然由于该组织在民族危机日益严重的情况下未能发挥应有的功能，到西安事变前夕即不了了之，但从一个侧面体现了九一八事变后到西安事变前张学良的心路历程和蒋张的特殊关系。

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