简介：摘要：为缓解城市交通压力，近年来我国的城市地铁建设规模不断扩大，在城市下方编织着一张庞大的地下交通网络。然而受有限地下修建空间的影响，地铁盾构隧道在建设过程中不可避免的会出现下穿复杂城市地下结构的情况，引起其上方结构的变形位移，影响结构的正常使用，甚至造成不可预计的后果。因此，在进行盾构隧道下穿施工前，准确的评估隧道下穿对城市既有结构的影响，并明确相应控制措施的控制效果，对于保证盾构隧道下穿施工后既有结构的正常使用具有重要的意义。

简介：摘要：本文通过构建广义城市首位度指标体系，计算汕头市在粤东地区的四城市首位度指数，分析汕头市作为粤东城镇群中心城市在经济发展、对外贸易、科技创新能力、信息化水平、公共服务、人口与城镇化等方面所具备的的优势条件与发展路径选择。

简介：摘要目的调查内蒙古地区3个中心城市（赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯）及周边农村普通人群中变应性鼻炎（AR）的患病情况，寻找可能的患病相关危险因素。方法2019年3—10月期间，在内蒙古赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯3个中心城市及周边农村采用多阶段分层随机抽样的流行病学调查方法，以面对面问卷调查的形式获取调查人群的AR相关信息，对调查人群进行变应原皮肤点刺试验（SPT），依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》进行AR的诊断。监测同期3个地区每日气传花粉情况。采用SPSS 23.0对全部调查结果进行统计学分析。结果共发放和回收调查问卷6 818份，其中有效问卷6 393份。问卷自报AR患病率为27.72%（1 772/6 393），确诊AR患病率为17.10%（1 093/6 393），其中常年性AR确诊患病率为1.83%（117/6 393）；季节性AR确诊患病率为15.27%（976/6 393）。女性AR确诊患病率高于男性（19.19%比15.34%，χ²=16.594，P<0.001）；在36~45岁、46~55岁这两个年龄段，女性确诊患病率均高于男性，差异有统计学意义（18.17%比9.73%，14.13%比7.25%，χ²值分别为23.848、18.772，P值均<0.001）。少数民族确诊患病率高于汉族，城市确诊患病率高于农村，差异均有统计学意义（23.13%比16.20%，27.27%比9.71%，χ²值分别为24.516、336.024，P值均<0.001）。AR患者鼻部主要症状依次为喷嚏（91.31%）、鼻塞（85.91%）和鼻痒（85.00%）；最常见的伴随疾病为变应性结膜炎（73.99%）。哮喘（OR=6.629）、食物过敏（OR=3.236）、药物过敏（OR=1.786）、应用抗生素（OR=1.553）、近期家庭装修（OR=2.307）、吸烟（OR=1.322）是AR发病的相关危险因素。SPT阳性反应比例最高者为黄花蒿（80.15%）。内蒙古地区AR患者临床症状出现的高峰期均集中在7~9月，与气传花粉监测的第二个高峰期一致。结论内蒙古地区中心城市及农村AR的患病率为17.10%，黄花蒿是本地区最主要的花粉变应原。哮喘病史、食物过敏、药物过敏、抗生素应用、家庭装修、吸烟史是AR发病的相关危险因素。

简介：摘要：西安作为地处西北地区的核心城市，被明确建设目标为国际化的中心城市。由2015年国家体育总局发布的通知西安被选定为14届全运会举办城市，这也是我国第一个中西部地区的举办城市。这对于西安市国家中心城市建设带来了极大的促进作用，对于陕西省的文化软实力和文化强省战略以及城市文明建设，所起到十分重要的左右。不仅给承办省份陕西省带来了很多的就业机会和基础设施建设提升契机，同时对于西安是国家中心城市的建设也有着很大的促进作用。对外宣传西安是古代十三朝古都文明古城，促进城市的文化软实力和城市影响力。充分展示了西安的特色人文风情，古老的文化底蕴和彰显西安特色的城市形象。带给西安市的发展和建设极大的发展机遇，充分的利用好此次全运会带来的发展，可以很好地促进西安市的国家中心城市的发展建设。

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简介：摘要：北京城市副中心项目钢结构屋面采用坡屋顶的结构形式，交叉部位构件为双曲构件，在双向曲构件制作迄今可供参考的经验极其缺乏，其加工制作成为确保工程质量的关键环节。本文介绍双曲构件制作工艺、板的成型和质量保证措施、焊接变形和残余应力控制、构件的测量和检测等，以及弯扭构件的加工质量的保证。

简介：摘要目的应用多中心数据研究影响胆道闭锁预后的因素。方法回顾性分析中国大陆地区11个儿童医学中心2015年6月至2017年6月569例胆道闭锁行Kasai手术，且术后满2年患儿的病历资料。分别记录患儿性别、手术日龄、术前肝功能指标、巨细胞病毒感染情况(血清巨细胞病毒IgM检测结果)、术后有无胆管炎的发生、术后胆管炎发生的时间、次数及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年肝功能指标、胆红素指标及自体肝生存情况。采用卡方检验或2个独立样本t检验进行单因素分析，采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果569例患儿中，男257例，女312例；手术日龄为(70.1±22.9)d，范围为9～180 d；术后1个月完全退黄89例(15.6%)，术后3个月完全退黄248例(43.5%)；术后发生胆管炎216例(38.0%)，其中早期胆管炎84例，复发性胆管炎61例。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年自体肝生存率分别为97.4%、77.5%、58.7%、46.4%、38.5%。自体肝存活患儿与自体肝未存活患儿在术前肝功能相关指标(ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL)比较差异均无统计学意义，P值均>0.05。术后2年自体肝存活率比较：根据患儿手术年龄分为≤45 d、46～60 d、61～75 d、76～90 d、91～105 d、106～120 d和>120 d组，各年龄组、男童组与女童组、胆管炎组与无胆管炎组、复发性胆管炎组与无复发胆管炎组及巨细胞病毒感染阴性组与阳性组术后2年自体肝生存率比较，差异均无统计学意义。早期胆管炎组术后2年自体肝存活率28.6%(24/84)明显低于无早期胆管炎组的40.2%(195/485)，差异有统计学意义(χ2＝4.094，P＝0.043)。黄疸消退组术后2年自体肝存活率65.3%(162/248)明显高于黄疸未清退组的29.4%(57/194)，差异有统计学意义(χ2＝56.248，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示术后是否合并早期胆管炎(OR＝2.094，95%CI：1.172～3.739，P＝0.013)及术后3个月黄疸是否消退(OR＝0.214，95%CI：0.142～0.322，P<0.001)是影响BA术后2年自体肝生存的独立影响因素。结论8术后是否合并早期胆管炎及术后3个月黄疸能否消退是影响BA预后的独立影响因素。胆道闭锁Kasai术后早期退黄以及积极预防早期胆管炎的发生能够改善预后。

简介：摘要：以轨道交通线网多线共用AFC系统线路中心(MLC)的工程设计为例，从国内轨道交通线网AFC系统架构设计现状着手，分析目前存在的问题;从MLC建设目的出发，结合某轨道交通线网规划情况及建设时序，确定轨道交通MLC建设方案。

简介：

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简介：摘要：金湾航空城市民艺术中心项目包括地上3-5层，地下2层。首层以上由4栋建筑物组成。主要功能包括大剧院，多功能厅，科普交流馆，艺术展览，公共活动及便民服务设施。屋面壳体结构连接了4栋相对独立的建筑单体，内部通过连桥及中空空间相互连接，在内部形成一个充满活力的公共广场。整个上部建筑群楼部分的建筑长度约为 170m~200m，体型突变（多塔、连体）、斜柱、大悬挑、楼板不连续、大跨屋盖结构选型、结构超长等结构特点。地下2层主要功能为车库及配套用房。整个地下室的形状曲线较为复杂，其中地下一层在对应上部公共开放区域位置有一条连接东西向的下穿隧道，这也使其复杂程度较高，在结构体系设计过程中具有较强的挑战性，因此需要着重分析结构设计的特点和难点，进而为建筑结构设计提供参考性的意见和建议。

简介：摘要目的探讨婴儿期起病的肾脏肿瘤的临床特征、治疗效果和不良预后的高危因素。方法回顾性分析2011年6月至2019年11月北京大学第一医院、北京儿童医院、北京同仁医院、北京世纪坛医院收治的婴儿期起病的45例肾脏肿瘤患儿的临床资料，总结临床特征并评估预后。治疗方法采用手术联合放化疗等多学科诊疗模式。预后分析采用Kaplan-Meier分析法计算总体生存率和无事件生存率，不良预后高危因素分析采用χ2检验。结果45例患儿中男24例、女21例，起病年龄7（3~11）月龄，初诊时肿瘤长径9.7（4.9~25.0）cm。国际儿童肿瘤协会（SIOP）分期为Ⅰ期5例（11%），Ⅱ期22例（49%），Ⅲ期8例（18%），Ⅳ期6例（13%），Ⅴ期4例（9%）。危险度分组为低危组5例（11%），中危组22例（49%），高危组18例（40%）。44例（98%）未行术前穿刺活检，26例（58%）接受术前化疗，39例（87%）接受术后化疗，2例（4%）联合三维适型放疗。预计5年总体生存率（83±7）%，预计5年无事件生存率（76±8）%。以血尿为首发症状起病［3/8比83%（30/36），χ2=7.005，P=0.024］、肿瘤长径≤8 cm［5/11比 85%（28/33），χ2=5.606，P=0.027］以及病理类型划分为高危组［7/18比100%（26/26），χ2=21.928，P<0.01］是本组肾脏肿瘤患儿预后不良的高危因素。结论婴儿期起病的肾脏肿瘤患儿预后良好，以血尿起病、高危组病理类型病例预后差。

简介：摘要目的根据全国多地区临床中心调查结果，分析我国表观健康老年人群全血常规检测相关参数分布特点，探讨血常规指标水平随年龄变化的特点，了解中国老年人血常规检测常用项目的分布水平。方法2018年4-7月，纳入全国10家临床中心医院年龄≥60岁表观健康老年人共7 613名，其中60~69岁3 808名，70~79岁2 222名、≥80岁1 133名，采用日本Sysmex公司自动化全血细胞分析仪对纳入对象进行全血细胞分析及血细胞涂片显微镜检查，采用秩和检验、单因素方差分析和独立样本t检验比较各年龄段的结果以及不同性别间的差异，以各指标调查值的P2.5~P97.5为人群分布水平。结果（1）老年人群随年龄增加，红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容降低，平均红细胞体积增加（P<0.05）。各年龄段贫血比例男性高于女性（χ2=108.074，P<0.001）：60~69岁男性为1.47%（31/2 102），女性为1.00%（17/1 706）；70~79岁，男性为2.18%（30/1 376），女性为1.65%（14/846）；年龄≥80岁男性为7.06%（55/779），女性为6.21%（22/354）。（2）白细胞总数未见随年龄变化特征；随着年龄增加，白细胞分类计数可见中性粒细胞增加，淋巴细胞减少，单核细胞增加（P均<0.05）。（3）随着年龄的增加，血小板计数下降（P<0.05）。获得≥60岁老年表观健康人群血常规检测常用项目的分布水平，部分项目如红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、单核细胞百分数和血小板计数与国家行业标准发布的中国成年人血细胞分析参考区间存在一定的差异。结论血常规检测指标有一定的随年龄变化特点，而老年表观健康人群血常规检测常用项目的分布水平与成年人参考区间存在一定的差异，老年人群在疾病诊治和慢病管理时需关注此特点，建立中国老年人群的血常规参考区间将有利于临床诊断和治疗。

简介：摘要大数据多中心临床研究是获得多模态和完整临床关键诊疗数据的有效途径。然而由于儿科人群的特殊性，儿科临床研究的开展备受制约，我国儿科医疗资源的相对匮乏及分布不均也使开展多中心临床研究困难重重，难以形成适合我国儿童各类疾病的诊治指南。大数据时代的到来以及大数据挖掘和分析、算法新技术的应用必将成为推动临床研究发展的强劲动力，同时为儿童疾病多中心研究的开展提供有力手段及创新思路。

简介：摘要目的揭示中国肺癌外科病理诊断现状及存在问题，进一步提升中国肺癌病理规范和科研数据水平并构建中国肺癌病理结构化大数据库。方法依据肺癌手术切除标本病理诊断规范内容要求，制定病例报告表，按照病例报告表指标内容要求，回顾性收集23家三甲医院2013年1月至2017年12月手术切除原发肺癌患者原始临床病理资料信息，包括患者基本信息、吸烟史、病理报告（包括分子检测）、治疗及预后等，经脱敏、滤过并利用自然语言处理，结合领域知识库实现原始文本信息结构化处理，进行数据管理分析以及构建结构化数据库。结果共收集到153 817份原始病理报告，57 748份分子检测报告及13 295条治疗及随访信息，最终获得有效结构化病理报告75 941份（包含86 979个原发肺癌病灶信息）。整体治疗及随访数据质量不满意。患者男女比例为1.2∶1.0；吸烟史可及8 648例（11.39%），吸烟者与非吸烟者比例为0.92∶1.00；高发年龄为60~69岁，占38.76%。常见病理类型前5位依次为腺癌（74.58%），鳞状细胞癌（简称鳞癌，18.01%），小细胞癌（2.18%），腺鳞癌（1.71%），肉瘤样癌（0.82%）；组织学类型与性别、年龄及吸烟状态显著相关（P<0.05）：男性患者以腺癌（58.5%）和鳞癌（31.6%）为主，女性患者腺癌占91.6%，鳞癌仅占3.4%；非吸烟患者以腺癌（85.6%）为主，吸烟患者腺癌和鳞癌分别占50.6%和37.7%；随年龄增长腺癌占比下降，鳞癌及小细胞癌占比上升。指标使用量呈逐年上升趋势，综合医院与肿瘤专科医院间差异无统计学意义（P<0.05）；至2017年使用率较低的主要指标为周围肺病变、pTNM分期、沿气道播散、新辅助治疗反应病理评估。前5位常用免疫组织化学指标依次为甲状腺转录因子1（TTF1）、细胞角蛋白（CK）7、间变性淋巴瘤激酶（ALK）-Ventana、Napsin A及p63，免疫组织化学套餐指标数最常见7~9项。整体表皮生长因子受体（EGFR）突变率51.32%（10 335/20 139，均为PCR法）、ALK融合基因阳性率6.18%［2 084/33 726，PCR、荧光原位杂交（FISH）及免疫组织化学Ventana平台阳性率分别为3.01%、8.93%及6.58%］、KRAS突变率7.01%（662/9 441，均为PCR法）。腺癌中EGFR、ALK（总）、KRAS阳性率分为58.14%（9 986/17 175）、6.59%（1 791/27 176）、7.52%（607/8 068），鳞癌中分别为5.83%（113/1 939）、0.40%（1/251，仅PCR和FISH法）、1.76%（15/852）。由于预后数据质量问题，难以获得有效生存相关因素分析结果。结论国内肺癌病理报告规范化程度（包括分子检测）整体基础良好，但大部分模式仍处于非结构化连续文本状态；肿瘤术后病理分期、新辅助治疗反应病理评估及高质量预后数据需予以重视与完善；免疫组织化学指标套餐使用均衡但欠精确；有待采用基于信息系统的肺癌结构化报告模板及结构化数据整合存储模式，以整体提升我国肺癌病理诊断规范及临床数据共享能力。

简介：摘要目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况，为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者，收集患者一般信息，评估镇静镇痛指征，筛选"需要镇静/镇痛治疗组"，进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息，最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。结果⑴最终共116家医院1 195例患者纳入研究并分析，116家医院包括三甲105家（90.5%），三乙9家（7.8%），二甲2家（1.7%）。1 195例患者中位年龄65（49，78）岁，男性769例（64.4%），女性426例（35.6%），APACHE Ⅱ评分16（10，22）分。⑵机械通气536例，已镇静未达标166例（31.0%），需镇静未实施29例（5.4%），镇静不合理占36.4%（195/536）；非机械通气659例，已镇静未达标36例（5.5%），需镇静未实施35例（5.3%），镇静不合理占10.8%（71/659）。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者，机械通气患者达标率为40.3%（112/278），非机械通气患者达标率42.9%（27/63）。⑶清醒患者760例，已镇痛未达标133例（17.5%），需镇痛未实施24例（3.2%），镇痛不合理占20.7%（157/760）；非清醒患者435例，已镇痛未达标85例（19.6%），需镇痛未实施27例（6.2%），镇痛不合理占25.7%（112/435）。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者，清醒患者达标率为25.7%（46/179），非清醒患者达标率为48.8%（81/166）。⑷73例患者（6.1%）发生谵妄，谵妄评估工具使用率为35.3%。结论本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想，有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训，进一步规范镇静镇痛实施状况。

简介：摘要目的总结中国小儿肿瘤专业委员会（CCCG）肾母细胞瘤（WT）-2015方案的疗效。方法前瞻性研究，在CCCG-WT-2009方案基础上修正建立WT-2015方案。总结2015年9月至2018年12月在14家协作组成员单位明确诊断的288例初发肾肿瘤患儿的临床资料。分析儿童肾肿瘤的发病年龄、病理亚型分布、分期、疗效及预后因素。生存曲线应用Kaplan-Meier法，单因素分析应用Log-Rank法。结果288例肾肿瘤中WT 261例，其中良好组织学型（FH）WT 254例， 占97.3%，间变型（UFH）WT 7例，占2.7%。FHWT、UFHWT 3年无事件生存率（EFS）分别为（88.9±2.1）%、（80.0±17.9）%，优于WT-2009方案的81.2%、71.7%。Ⅲ、Ⅳ期FHWT有放疗指征者96例，其中76例实施放疗，20例因未放疗升至M方案化疗（环磷酰胺、依托泊苷、更生霉素、长春新碱、阿霉素），放疗与未放疗患儿3年EFS分别为（84.7±4.3）%及（84.7±8.1）%，预后差异无统计学意义（χ²=0.015，P=0.902）。肾肉瘤包括肾透明细胞肉瘤 22例和肾横纹肌样瘤 5 例。3年EFS分别为（94.4±5.4）%及（20.0±17.9）%。将年龄、性别、病理类型、分期、手术中破溃否、治疗结束是否达到完全缓解（CR）、放疗否进行预后单因素分析，结果发现病理类型（χ²=44.329，P<0.01）和治疗结束时是否达到CR（χ²=49.459，P<0.01）是独立预后影响因素。结论CCCG-WT-2015方案与WT-2009方案相比，预后改善，可扩大协作组对象应用本方案。

简介：摘要目的前瞻性调查中国老年住院患者的营养状态，评估其与临床结局的相关性。方法中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织中国14个大城市30家大医院，对≥65岁的老年住院患者应用营养风险筛查(NRS2002)和微型营养评定精法(MNA-SF)等方法进行前瞻、多中心和平行的调查，了解中国老年住院患者的营养状态和营养风险，总结临床结局指标，并分析营养状态与临床结局的相关性。结果本研究共纳入符合标准老年患者10 184例，年龄65～112(74.81±7.01)岁，体质指数(BMI)17.80～35.50(23.32±3.83)kg/m2，利手握力为(16.95±18.42)kg，上臂围为(25.68±3.70)cm，小腿围(32.07±3.89)cm，BMI、握力、小腿围和上臂围随增龄下降明显(F＝13.74、97.47、28.31、88.68，均P<0.001)；有10 182例患者进行了NRS2002评估，其中10.14%(895/10 182)为营养不足(BMI≤18.5 kg/m2)，46.42%(4 726/10 182)存在营养风险(NRS2002≥3分)，随增龄营养不足和营养风险发生率均呈明显增加趋势(F＝43.41、177.05，均P<0.001)；有9 755例(95.79%，9 755/10 182)患者完成了MNA-SF检查，14.67%(1 431/9 755)存在营养不良、35.04%(3 418/9 755)有营养不良风险、50.29%(4 906/9 755)营养正常，随增龄营养不良和营养不良风险发生率均明显增加(F＝172.79、12.10、152.42，均P<0.05)。是否存在营养风险(NRS2002≥3分)与年龄、BMI、死亡率、感染并发症、住院时间和总住院费用均相关(均P<0.05)。结论中国老年住院患者营养风险和营养不良的发生率均较高，存在营养风险是导致不良临床结局的影响因素。

简介：摘要：目的：探析多酶清洗液在消毒供应中心的应用价值。方法：实验的主要研究时段为：本院2020年3月至2020年9月间消毒供应中心清洗消毒的污染器材，共150件，将器材放置盒子里分别抽取，随机分为对照组和观察组，每组均分75件器材。两组分别应用传统清洗剂清洁器材（对照组）和多酶清洗液清洁器材（观察组），最终比较器材清洗合格率，再抽取40名医务人员进行清洗评分。结果：成果显示，和观察组相比对照组的器材清洗合格率显著更低，医务人员的清洗评分各项数据也低于观察组，数值具备统计学实践意义（P＜0.05））。及时供给时间和回收时间相比较，对照组均长于观察组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心应用多酶清洗液，和传统清洗剂相比效果更好，可以提高器材清洗合格率，有效降低成本，缩短器材清洗和周转供给的时间，具有更好的实用性。

简介：摘要：对于初中阶段的学生来说，由于学生正处在青春期的阶段，内心较为敏感，再加上外界带来的多重压力，容易使得学生在成长和发展的过程中出现各种各样的心理问题，需要教师的良好教育和指导。因此，在现阶段，初中教师就日常教育中就应该将更多的关注点放置在心理健康教育上。使得教育的开展面向学生的全面发展，促使素质教育得到落实。