简介：　【摘要】目的 比较并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)治疗腹股沟疝的手术疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月，四川省眉山市人民医院收治的单侧腹股沟疝患者458例，根据手术方式不同将其分为实验组及对照组，其中实验组380例，行TAPP手术，对照组78例，行TEP手术。两组均行为期1年的随访。比较两组手术临床相关指标、术后并发症发生率及复发率。结果 两组手术时间及术后住院时间，术中出血量, 术后尿潴留，血清肿，肠梗阻，腹膜前间隙感染，疝复发的发生率比较，差异无统计学意义，TAPP组平均手术时间（68.35±6.94）min，TEP组平均手术时间（66.37±8.18）min，差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP组平均住院时间（2.20±1.03）d，TEP组平均住院时间（2.07±0.77）min，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术术后并发症差异无统计学意义。结论TAPP组手术治疗后其临床治疗效果与TEP组患者相差无几，临床可上根据二者的优缺点同时结合医生对两种手术方式的掌握情况为患者制定个体化的治疗方案。

简介：摘要目的比较经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补的临床效果方法根据手术方式不同分为TAPP组（73例）及TEP组（74例），观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及并发症情况。结果TAPP组手术时间及总住院费用高于TEP组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05。结论TAPP与TEP比较，TEP具有手术时间短、费用低，并发症发生率较TAPP无明显增加的特点，因此临床选择术式时应优先考虑。

简介：摘要目的探究腹腔镜下行完全腹膜外腹外疝无张力修补术前运用高频彩超的临床价值。方法选取在我院治疗的腹外疝患者60例，所有患者均在腹腔镜下行完全腹膜外腹外疝无张力修补术治疗，并在术前对患者实施高频彩超测量。分为A、B、C、D四线，分别在高腹压下、髂外血管股环段、腹壁下血管起点至耻骨结节连线、腹壁下血管起到至髂前上棘连线四段进行测量，并对测量结果与腹腔镜下测量结果进行比较。结果术中腹腔镜下各条线的测量值与术前高频彩超测量值相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。同时腹腔镜实际测量结果与高频彩超的测量结果比较符合。结论腹腔镜下完全腹膜外腹外疝无张力修补术前运用高频彩超的临床价值显著，能够对人体解剖各关键点进行有效测量，可在术前以此为依据，进行补片的设计，应在临床大力推广应用。

简介：【摘要】目的：对比观察成人腹股沟疝腹腔镜下经腹腹膜前与完全腹膜外疝修补术的优缺点。方法：选取我院收治的腹腔镜下治疗成人腹股沟疝患者 88例作为研究对象，选取时间 2016年 7月 ~2017年 7月，根据治疗方案将 88例患者分为 A组与 B组 2组，每组 44例， A组应用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗， B组应用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗，对比观察两组患者的近期治疗效果与术后 6个月的术后复发情况。结果： B组的手术时间明显短于 A组， A组患者的住院费用高于 B组，组间比较差异存在统计学意义， P<0.05,A组与 B组患者的术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间、并发症发生率比较，两组患者均不存在统计学意义， P>0.05。结论：成人腹股沟疝腹腔镜下经腹腹膜前与完全腹膜外疝修补术各有优势，在临床治疗过程中可根据患者的实际情况选择最佳的治疗方案。

简介：1病例报告患者女,32岁。因腹胀、腹部逐渐增大1年于1997—11—05入院。妇科检查:外阴发育正常,宫颈暴露困难,触诊宫颈位于左前上方,子宫体前位偏左,正常大小。其右侧可触及巨大实性包块,布满盆腹腔,上达剑突下,无压痛。左侧附件未见异常。B超示:盆腔囊性肿物(卵巢囊肿)。入院诊断:右侧卵巢巨大囊肿。于入院后5天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫正常,被肿物抬高挤至左侧,靠近脐部。双侧卵巢、输卵管在子宫两旁,位置和大小均正常。探查肿物来自后腹膜外,基底部在盆腔底,呈囊、实性,多房,房内有淡黄色液体。

简介：【摘要】目的：分析腹股沟疝使用不同手术方式产生的效果。方法：从我院2022.01~2023.01时间阶段中选择60例腹股沟疝患者做样本，平均随机分组后，对照组使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP），观察组实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）。对比两组手术相关指标、并发症情况。结果：手术时间、术中出血量以及住院时间均为观察组较对照组低（P＜0.05）；观察组并发症发生总概率低于对照组（P＜0.05）。结论：行TEP治疗腹股沟疝能获得更好的效果，手术实施能改善相关指标表现，抑制并发症，综合效果突出。

简介：摘要目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法分析2013年6月—2014年10月，我院对26例腹股沟疝进行TEP手术的临床资料。斜疝21例，直疝5例;其中双侧疝2例，复发疝2例。结果26例病人共进行28例次TEP手术，其中2例中转行经腹腔腹膜前修补术(TAPP)。手术时间35~110min，平均单侧51min，双侧105min。术后无需使用镇痛剂，术后住院时间2~7天，平均3.5天，主要并发症为阴囊血肿2例。术中留置引流管2例，24小时内拔出，术后随访6个月，未见术后复发。结论TEP手术安全可靠，术后疼痛轻、恢复快，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式。

简介：目的探讨完全腹膜外疝修补术中持镜手的体会和技巧。方法总结沈阳军区总医院2013年6月至2014年11月,190例患者行完全腹膜外疝修补术的持镜技巧。结果本组患者均顺利完成手术,所有手术疗效满意。结论一名合格的完全腹膜外疝修补术的持镜手需要熟练掌握腹腔镜手术中共有的持镜技巧及特殊技巧,熟悉术者的手术步骤,不断总结经验,这样能充分发挥TEP的优势,帮助术者安全流畅的完成每一例手术。

简介：摘要目的探索开放完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗老年完全性阴囊疝的临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月，广东省第二人民医院收治的106例老年完全性阴囊疝患者资料，分为开放TEP组和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组，观察2组患者手术时间、出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后谵妄、心肺并发症、术后住院时间、住院费用等情况，评价2组术式的疗效。结果开放TEP组和TAPP组手术时间[（46.5±10.7）min vs（56.7±10.0）min]、住院费用[（8200.5±1599.7）元vs（12 031.7±735.6）元]、术后谵妄（0 vs 8.3%）及心肺并发症（0 vs 10.4%）分别比较，开放TEP组显著优于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后复发等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论开放TEP术程时间短、费用较低，安全性可靠，效果肯定，可作为老年完全性阴囊疝的一种合理术式。

简介：腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（totalextraperitonealhemiorrhaphy,TEP）不进入腹腔,并发症少,是欧洲《成人腹股沟疝诊疗指南》推荐的首选术式[1].通常分离中线及两侧约1cm范围的腹直肌前鞘,在中线两侧分别横行切开0.6cm,由对侧腹直肌前鞘切口放入气腹针建立气腹,但因完全在腹膜外操作,操作空间狭小,手术难度大.

简介：目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用及注意事项。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月,句容市人民医院行TAPP及TEP手术的282例患者的临床资料及术后10-26个月的术后随访资料。将282例患者分成2组,145例患者行TAPP术式,137例患者行TEP术式。比较2组患者的手术时间、术后出院时间、治疗费用、术后并发症及回访复发情况。结果TAPP组手术时间（55.3±11.3）min,TEP组（56.5±15.4）min,2组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。住院时间观察组（2.5±0.5）d,对照组（2.2±0.3）d,2组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。患者术后急慢性疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。平均住院费用TAPP组（10246±671）元,TEP组（10387±743）元,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间TAPP组无复发,TEP组1例复发。TAPP组术后浆液肿较TEP组多,与我们的病例选择有关。结论TAPP与TEP在腹股沟疝都是安全有效的治疗方法,手术时间,住院时间及复发率无明显差别。针对不同的患者情况,选择合理的腹腔镜手术方式,TAPP、和TEP治疗腹股沟疝均安全有效。患者痛苦少,术后恢复快。

简介：目的完全腹膜外疝修补（TEP）手术需在腹膜前建立间隙，并且应用CO，充气维持足够的操作空间。本临床研究通过腹膜前CO2充气对患者呼吸和循环的影响，从病理生理学的角度来论证TEP手术的安全性。方法2005年1月至6月，本中心行TEP手术的腹股沟疝患者20例（18例斜疝，2例直疝），均为男性，年龄平均60．2岁。腹膜前建立间隙并用CO2充气，维持压力于12mnHg，分别记录充气前、充气后5min、充气后30min、拔管后四个时间段的心率（HR）、血压（BP）、呼气末CO2分压（EtCO2）以及血气分析测定值（PH、PCO2、HCO3）。结果进行统计分析。结果手术均顺利完成，手术时间平均32．6min，术后疼痛分数（VAS）平均（2．7±1．4）分，术后住院平均（3．2±0．5）d，3例患者出现皮下气肿。病理生理指标中HR和PH值在充气后有一定幅度的下降，BP、EtCO2、PCO2和HCO3值在充气后有一定幅度的上升，与充气前指标差异有统计学意义，并且随着充气时间延长变化幅度有所增加，各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平。结论TEP手术腹膜前CO2充气，CO2在皮下组织弥散可能会形成皮下气肿，CO2吸收会出现CO2蓄积及酸中毒，并造成血压上升及心率减慢。通过麻醉师的合理处理，可以将指标控制在合理的安全范围内，术后能迅速恢复。

简介：摘要目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性对比研究。方法选取2016年3月至2019年3月入住南京市栖霞区医院的成人腹股沟疝患者320例，按治疗方式分为TAPP及TEP组，各160例。比较2组手术时长及临床效果、出现并发症和复发的概率、心理状态。结果TAPP组与TEP组双侧疝手术时长、单侧疝手术时长、疼痛持续时长、肛门排气时间无差异，但TAPP组住院时长短于TEP组（P<0.05）；TAPP组和TEP组并发症及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后TEP组心理状态明显优于TAPP组（P<0.05）。结论在治疗成人腹股沟疝患者的过程中，腹腔镜TAPP及TEP术式疗效显著且具有较高安全性，值得在临床推广应用。

简介：

简介：目的探讨腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）的安全性和临床疗效。方法2012年1月-2013年12月我科行腹腔镜下TEP75例,术中充分游离腹膜前间隙,精索或子宫圆韧带骨骼化,平铺补片免钉合。结果均成功施行TEP,手术时间（62.9±16.8）min,术中出血量（18.1±5.2）ml,术后住院时间（2.8±0.7）d。术后阴囊血清肿3例,经1周理疗后阴囊血清肿逐渐吸收;手术部位腹股沟区疼痛1例,1周后自行缓解。75例随访6-32个月,平均12.6月,其中随访〉1年53例,未见复发,无腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种安全可靠、复发率低的无张力疝修补术。

简介：目的探讨两种术式的优点与局限性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月,新疆生产建设兵团医院收治的经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）及完全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）161例患者的临床资料,均采用腹腔镜下微创手术,随访6~15个月（中位数10个月）,统计分析手术时间、手术费用、术后住院时间、并发症、术后活动恢复时间。结果TAPP组手术时间较TEP组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术费用、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;TEP患者术后活动恢复时间较TAPP快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TAPP术中有可能发现对侧隐匿性疝,但手术时间相对较长,因损伤腹膜,术后活动恢复较慢;完全腹膜外疝修补术可保持腹膜完整性,术后活动恢复相对较快,但对腔镜下操作要求高,若疝囊分离破裂往往需中转TAPP,因腹膜前间隙血管较多,损伤后可能导致术区血肿。对术者腔镜解剖认知、操作要求更为严格。

简介：

简介：摘要目的探讨对再次及多次开腹手术的患者行改良式腹膜外剖宫产手术的可行性及优缺点。方法对我院2009年10月-2012年10月间住院的46例术中发现腹腔粘连比较严重，按常规方式进入腹腔困难容易损伤邻近器官的患者改行改良式腹膜外剖宫产手术。结果46例手术患者中，无1例发生邻近器官损伤，在术后肠功能恢复、产褥病率等方面优于腹膜内剖宫产手术，差异有显著性(P<0.05)，产后出血及新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论改良腹膜外剖宫产可用于再次及多次开腹手术后腹腔粘连患者。

简介：摘要目的腹腔镜完全腹膜外疝修补术中腹膜破裂对手术的影响及处理。方法选取我院50例行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者作为研究对象，均行腹腔镜完全腹膜外疝修补术，分析腹膜破裂对手术造成的影响以及相应的处理措施。结果其中44例患者手术成功，6例患者由于术中腹膜破裂，中转经腹腹膜前疝修补术。同手术期，不同位置腹膜破裂患者的手术时间、中转率无明显差异，P＞0.05；同位置手术早期患者手术时间、中转率高于手术中期及晚期，P＜0.05。结论腹膜破裂对腹腔镜完全腹膜外疝修补术的效果有重要影响，手术过程中腹膜前空间的建立是决定腹腔镜完全腹膜外疝修补术是否成功的关键。

简介：摘要探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理的方法及措施。对我院自2012年2月至2014年1月实施的116例腹腔镜完全腹膜外疝修补术病人资料进行回顾性分析。本组病人手术时间30-60分钟，住院时间5天，术后发生阴囊血肿3例，前腹壁血肿1例，均采用非手术方法治愈，随访6-26月，无复发病人。腹腔镜完全腹膜外疝修补术微创、疗效好，做好围手术期护理有利于减少并发症促进康复。