简介：胆道闭锁是婴儿特有疾病，是免疫反应介导的炎症过程，表现为肝外胆道完全或部分纤维性闭锁，Kasai手术是胆道闭锁患儿首选的手术治疗方式，术者经验及手术技巧对患儿预后有重要影响。目前Kasai手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种途径，后者尚存在争议。现介绍传统开腹Kasai手术。

简介：摘要胆道闭锁是严重威胁生命的小儿肝胆外科疾病，手术是唯一的治疗方式。Kasai手术是治疗胆道闭锁的首选手术方案，术后约60%的患儿会出现并发症，如胆管炎、肠梗阻、吻合口狭窄、胆漏和消化道出血等，2～5年内约有50%的患儿会发展为肝硬化、肝衰竭，需要肝移植。Kasai手术和肝移植序贯结合可明显改善预后。本文总结了国内外对胆道闭锁手术治疗的研究报道，分别从Kasai手术年龄、手术技巧，腹腔内、外Kasai手术，微创与开腹Kasai手术，再次Kasai手术，肝移植等方面对胆道闭锁手术治疗进展进行综述。

简介：【摘要】胆道闭锁是婴儿期肝内外胆管进行性炎症及肝纤维化的疾病，其病因及疾病进展机制尚不清楚。胆管与空肠Roux-en-Y吻合术与Kasai肝门空肠吻合术作为常见的胆道闭锁治疗术式，其中胆管与空肠Roux-en-Y吻合术在我院手术治疗中为首选。受胆道闭锁手术过程复杂性的影响，在手术治疗过程中护理人员需要提供高质量的手术配合，以此为胆道闭锁治疗工作提供便利。基于此文章就胆道闭锁术的手术配合进行研究与分析。

简介：摘要目的探讨小儿先天性胆道闭锁围手术期护理方式及效果。方法通过以该院2009年1月～2014年08月期间收治的16例先天性胆道闭锁患儿为研究对象，对这些研究对象的临床护理资料进行了比较全面的回顾性分析。结果16例患儿出院前均未发生胆管炎等并发症，3例放弃治疗，2例术后发生呼吸道感染，经积极治疗及护理后痊愈出院。结论对小儿先天性胆道闭锁型积极的围手术期护理，可帮助患儿顺利渡过手术难关，减少各种并发症的发生，提高了患儿的生存率，具有举足轻重的作用。

简介：摘要：目的：对预见性护理干预在小儿胆道闭锁手术护理中的应用进行研究。方法：从我院2022年1月至2024年1月开展小儿胆道闭锁手术患儿中随机抽取出34例为研究样本，随后通过数字表格法将他们均分成对照组和观察组（各17例），其中前者手术中给予常规护理措施，而后者则应用预见性护理干预。以术后感染率、术后并发症发生率、术后恢复时间这三项观察指标比较对照组和观察组哪个护理效果更好。结果：治疗结束并完成统计数据处理显示，观察组后感染率、术后并发症发生率、术后恢复时间三项观察指标都要显著好于对照组，同时组间差异构成统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中针对小儿胆道闭锁手术患儿，预见性护理干预相较于常规护理措施而言可以在很大程度上减少患儿出现术后感染与并发症的情况，并且也可以让他们尽快恢复。

简介：胆道闭锁（Biliaryatresia，BA）是一种由于进行性胆道系统炎症及胆道纤维化导致肝外胆管阻塞并以梗阻性黄疸为主要临床表现的新生儿罕见疾病。其发病机制仍未完全明确，发病率在成活新生儿中约1／5000—1／18000，如未能得到及时有效治疗，

简介：1957年，日本仙台大学的Kasai教授率先创立Kasai术式。他研究了2～12个月肝病患儿的肝内和肝外胆管之后提出：随着汇管区增生程度的逐渐减弱，肝内胆管呈进展性的结构破坏；此外，在肝门水平细小胆管内也可见到闭锁胆管的纤维残留。当时，Kasai教授的另一个重要发现是：

简介：目的分析胆道闭锁手术年龄与术后早期效果的关系以及较大年龄（＞90d）患儿的Kasai手术指征.方法2004-2010年复旦大学附属儿科医院收治胆道闭锁患儿452例,均经术中胆道造影确诊.手术采用标准的Kasai术,术后常规使用激素,对不同年龄组患儿术前肝功能、B超等资料及术后胆红素下降情况进行分析,总胆红素水平低于20mmol/L定为黄疸完全消退.结果将所有患儿根据年龄分为三组,手术年龄≤60d者146例,手术年龄在60～90d者222例,＞90d者84例（90～10Od者33例,100～110d26例,110～120d10例,120～130d8例,＞130d7例）.术前各年龄组总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶无显著差异.术后2周,60d以内组,胆红素下降水平最低（P＜0.05）,＜45d患儿胆红素下降水平并未更加显著.术后3个月随访率为61.3％,各年龄组总胆红素水平无显著差异（F=0.132,P=0.970）.术后6个月随访率37.4％,90d以上组总胆红素（58.09±58.55）mmol/L,90d以内组总胆红素水平（27.67±30.60）mmol/L（P=0.226）.＞90d患儿,每间隔10d分成一组,各组间术后早期胆红素下降水平无差异（F=1.115,P=0.355）.＞90d手术患儿两年自体肝生存率为36.1％.90d以上患儿延误手术原因：39.2％因家长未重视,51.6％因误诊婴儿肝炎耽误治疗.结论胆道闭锁患儿＞90d并非手术绝对禁忌,多数患儿可取得较好的早期黄疸消退,部分患儿术后6个月可以有较好的肝功能恢复.

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简介：目的探讨胆道闭锁患儿接受Kasai手术时的年龄对预后的影响。方法回顾性分析2001年1月-2005年2月我院85例行Kasai手术的胆道闭锁患儿病例资料。按手术年龄分为〈60d组32例，60-90d组40例，〉90d组13例。至2007年2月，获随访且术后存活时间超过2年的患儿27例。结果〈60d组中，56．25％的患儿术后1个月血清胆红素较术前下降三分之一：40．63％的患儿术后3个月血清胆红素降至正常；46．88％的患儿术后6个月血清胆红素降至正常。60．90d组中．术后1个月血清胆红素下降三分之一、术后3个月及6个月降至正常率分别为65％、37．5％和50％。〉90d组患儿中则分别为46．15％、23．08％和23．08％。术后1个月、3个月血清胆红素下降率3组差异无统计学意义；〉90d组患儿术后6个月黄疽消退率较其他两组降低，P〈0．05。获随访的27例存活2年以上患儿中．〈60d组、60～90d组和〉90d组分别为15例、9例和3例，各占60％、32．14％和30％，P〈O．05。结论胆道闭锁患儿早期手术（出生后1～3个月）血清胆红素下降快，黄疸消退率及2年以上存活率均明显高于晚期手术者；2年无黄疸生存预示长期生存和生活质量提高。

简介：摘要胆道闭锁是以肝内外胆管进行性炎症和纤维化为特征的疾病，是导致婴儿持续性黄疸的重要原因，如未得到及时治疗，可迅速发展为肝硬化，患儿最终因肝功能衰竭而死亡，因此胆道闭锁的早期诊断显得尤为重要。胆道闭锁主要依靠术中胆道造影以及肝组织活检确诊，但其具有侵入性、操作复杂、并发症多等缺点，不利于胆道闭锁的早期诊断，相比较而言，一些无创性检查方法如实验室检查、影像学检查等具有明显优势。本文对各种胆道闭锁诊断方法的应用价值进行分析，为其早期诊断提供新思路。

简介：总结1989年3月以来对胆道闭锁(BA)所进行的系列基础和临床研究结果。共收治BA患儿88例,其中男55例,女33例,最大年龄120天,最小30天,均经手术证实诊断。行肝活检8例,Kasai术Ⅰ式18例,Ⅱ式2例和Suruga术式60例。除3例外,术后均有胆汁排出。治疗结果:1周内死亡3例。80例获随访,32例存活,最长6年半,最短3个月,其中无黄疽生存21例。着重对早期诊断、手术方式、再手术、影响预后因素等问题进行了讨论。

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简介：摘要胆道闭锁是婴幼儿期最严重的肝脏疾病之一，未经治疗的患儿生存期仅1年。肝门空肠吻合术（Kasai手术）为小儿先天性胆道闭锁的经典治疗方式，但由于该病早期诊断困难，部分患儿失去Kasai手术时机或者即便早期实施Kasai手术的患儿的长期生存率仍然堪忧，多数患儿最终不得不施行肝移植术。活体肝移植是近年来逐渐发展起来的手术方式，在小儿先天性胆道闭锁中的应用有其诸多优势，取得了一定的效果，同时也存在诸多需要克服的困难。本篇主要就中国大陆地区活体肝移植在小儿先天性胆道闭锁中的应用作一综述。

简介：摘要目的通过对Kasai手术后的挽救性肝移植（salvage liver transplantation，SLT）和无Kasai手术的直接肝移植（primary liver transplantation，PLT）治疗胆道闭锁（biliary atresia，BA）的疗效进行对比分析，评估Kasai手术对肝移植治疗BA的影响。方法检索PubMed、考克兰图书馆、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库中2021年5月31日之前发表的关于SLT和PLT治疗BA的相关文献，提取数据进行Meta分析，对比SLT组与PLT组手术年龄、手术体重、儿童终末期肝病模型（pediatric end-stage liver disease，PELD）评分、手术时间、术中出血量、住院时间、入住ICU时间、术后感染、再手术、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、肠穿孔、出血、胆漏、排斥、总体并发症的发生、术后1年生存情况、术后5年生存情况是否存在差异。结果最终纳入文献19篇，共计肝移植的BA患儿2433例，其中SLT组1601例，PLT组832例。SLT组与PLT组比较，手术年龄[MD=12.90，95%CI（7.28，18.53），P<0.001]和手术体重[MD=3.26，95%CI（1.79，4.73），P<0.001]大，PELD评分[MD=-4.26，95%CI（-5.34，-3.19），P<0.001]低；两组的手术时间[MD=34.23，95%CI（-6.16，74.63），P=0.10]、术中出血量[MD=96.32，95%CI（-5.19，197.83），P=0.06]、住院时间[MD=-0.15，95%CI（-0.53，0.23），P=0.43]、入住ICU时间[MD=0.04，95%CI（-0.97，1.05），P=0.94]差异无统计学意义；两组术后再手术[OR=1.02，95%CI（0.71，1.46），P=0.92]、肝动脉血栓形成[OR=0.86，95%CI（0.45，1.64），P=0.65]、门静脉血栓形成[OR=1.31，95%CI（0.47，3.65），P=0.60]、肠穿孔[OR=2.15，95%CI（0.89，5.20），P=0.09]、出血[OR=1.59，95%CI（0.69，3.67），P=0.27]、胆漏[OR=0.53，95%CI（0.21，1.30），P=0.16]、排斥[OR=1.91，95%CI（0.92，3.97），P=0.08]、总体并发症[OR=1.16，95%CI（0.72，1.84），P=0.54]的差异无统计学意义，但SLT组比PLT组术后感染[OR=2.04，95%CI（1.11，3.74），P=0.02]的发生率高；两组术后1年生存情况[OR=0.78，95%CI（0.49，1.24），P=0.29]、术后5年生存情况[OR=0.82，95%CI（0.54，1.25），P=0.37]差异无统计学意义。结论Kasai手术可以延迟肝移植的年龄，且不会对肝移植产生不利影响，其仍可以作为治疗BA的首选手术方式。

简介：摘要胆道闭锁Kasai术后胆管炎影响了患儿自体肝的生存状况，尤其是Kasai术后1年内反复发生的胆管炎，更易形成难治性胆管炎，严重影响了胆道闭锁Kasai手术的治疗效果。目前Kasai术后胆管炎病因尚不清楚，多数学者认为并非单一因素所致，与胆汁引流量下降、术后类固醇激素使用、肠道菌群移位、自身免疫损伤等因素密切相关。本文综述了胆道闭锁Kasai术后胆管炎发生的相关因素，为将来胆道闭锁的进一步治疗及Kasai术后胆管炎并发症的防治提供参考。

简介：新生儿黄疸非常普遍,大多数可自行消退,属于生理性现象.但仍有不少患儿的黄疸指数非常高,或者2周仍不退,或者退而复现,临床上称为病理性黄疸。两种黄疸的起病和患儿的表现并无太大不同,常常不易区分.

简介：胆道闭锁（BiliaryAtresia，BA）是婴幼儿期常见的肝内外胆管进行性闭塞性病变，该病进展迅速，很快引起肝纤维化，最终导致肝硬化。若不进行有效治疗，患儿将在1岁左右死亡。患儿Kasai手术后2年生存率约为60％，5年存活率仅30％，75％以上的患儿最终进展为肝功能衰竭。

简介：