简介：

简介：我科于1997年4月收治一男性患者,因车祸致左胫腓骨骨折,术后骨不连,在我科实施自体腓骨带血管蒂移植获得康复,经两年随访观察效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,男,31岁,于1996年10月底发生车祸致左胫腓骨开放性、粉碎性骨折,在外院治疗10天后转送我科,入院后见左小腿严重感染。3块皮肤发黑,皮肤坏死面积8×16cm~2。行左小腿清创术腓骨克氏针固定、

简介：摘要目的对带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床护理进行探析。方法通过术前、术中、术后的有效护理，利用带锁髓内钉对35例胫骨中下段骨折患者进行治疗。结果在护理与手术操作的治疗下，35例胫骨中下段骨折患者的骨折均得到有效治愈。患者的骨折固定良好，术后并未发生不良反应。同时借助johner—wruch标准评定，获知优23例，良23例。结论带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折，借助有效的护理实施，可以进一步促使手术的顺利操作和患者病情的良好恢复，对患者患肢的治愈具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨在根据胫骨中下段骨折不同分类，分别应用髓内钉或锁定钢板治疗胫骨中下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。方法自2009年01月-2012年4月的胫骨中下段骨折患者，根据骨折情况分为简单骨折及复杂骨折类，共42例，其中简单骨折组19例，复杂骨折组23例。简单骨折采用闭合复位带锁髓内钉内固定，复杂骨折组采用经皮微创钢板固定(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(lockingcompressionplate,LCP)治疗。结果本组患者随访12个月～2年，术后无伤口感染、内固定物断裂等情况发生,骨折均愈合。根据Johner-wruhs的评价标准优36例，良5例，差1例。结论采用闭合复位骨折，简单骨折应带锁髓内钉治疗和复杂骨折应用锁定钢板手术治疗均有满意的临床疗效，具有软组织损伤小，能很好保护骨膜血运，骨折愈合率高等特点，是治疗胫骨中下段骨折的理想方法。

简介：摘要目的探讨有限切开内固定治疗皮骨中下段骨折的临床疗效。方法从2008年1月至2011年2月，采取有限切开内固定治疗胫骨中下段骨折52例，随访4月—1年6月(平均1．2年)。结果骨折愈合时间10周—21周(平均13．5周)，优21例，良27例，可4例。优良率92．3％，所有病例均骨性愈合，无1例感染。结论有限切开内固定治疗胫骨中下段骨折可以获得更好的疗效。

简介：摘要目的探讨应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法回顾性分析2008年7月～2011年12月采用LCP微创治疗50例胫骨中下段骨折患者的资料。结果所有患者获得随访，平均14月,骨折愈合时间平均为13周,无感染、骨折不愈合、内固定失败。Johner-Wruhs评分,优42例,良6例,中2例,本组病例优良率96.0%。结论应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好等优点,是有效的治疗方法。

简介：目的探讨带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的效果.方法1990～2001年对36例胫骨骨髓炎并骨缺损的患者采用健侧(19例)和患侧(17例)带血管蒂腓骨移植(位)治疗,术后随访1～11年.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,以正常肢体功能的百分数表示,对移植腓骨的转归,参照国际挽救肢体讨论会上制定的"同种及带血管骨移植放射学评价方法"进行评价.结果取健侧腓骨移植的患肢功能平均恢复86%,移植腓骨平均愈合时间为15周;骨髓炎复发1例,骨折及骨延迟愈合2例,平均41周移植骨明显变粗;取患侧腓骨移位的患肢功能平均恢复78%,移植腓骨平均愈合时间为16周;骨髓炎复发1例,骨折及骨延迟愈合3例,平均43周移植骨明显变粗;两组患肢功能恢复比较有统计学意义(P=0.041).结论带血管蒂腓骨移植(位)是治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的较好方法,健侧腓骨移植功能恢复优于患侧.

简介：摘要目的对比研究胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗同平面胫腓骨中下段骨折术中优先复位固定腓骨与胫骨的疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2017年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的58例同平面胫腓骨中下段骨折患者资料。男38例，女20例；年龄20~65岁，平均40岁。左侧30例，右侧28例。骨折AO分型：42-A型27例，42-B型18例，42-C型13例。根据术中采用的不同复位固定顺序，将患者分为2组：腓骨组33例（腓骨优先复位固定），胫骨组25例（胫骨优先复位固定）。胫骨骨折采用髓内钉固定，腓骨骨折采用钢板固定。比较两组手术时间、胫骨闭合复位率、髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果所有患者术后获12~24个月（平均17.2个月）随访。腓骨组手术时间为（96±15）min，较胫骨组（116±19）min缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨闭合复位率腓骨组为84.8%（28/33），胫骨组为60.0%（15/25），差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗同平面胫腓骨中下段骨折效果良好，当骨折线位于胫骨非狭窄段时，术中先行腓骨复位固定有助于胫骨的复位和置钉，能提高手术效率，但并不增加骨折愈合时间，较先行胫骨复位固定更有优势。

简介：【摘要】目的：研究分析在治疗平面胫腓骨中下段骨折术中，胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗复位固定的效果。方法：将我院接受平面胫腓骨中下段骨折治疗的22例患者为本次研究项目观察对象。根据患者的入院治疗的先后顺序平均分成A组(腓骨优先复位固定)，B组(胫骨优先复位固定)，A组患者采用胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗，B组进行钢板固定治疗方式。对比分析两组患者的手术治疗时间、胫骨闭合复位率、髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果：通过统计学软件得出的结果是：A组的手术时间、胫骨闭合复位率及术后并发症发生率均比B组的优越，P＜0.05，但在髓内钉动力化率、骨折愈合时间没有较大的差异变化P＞0.05。结论：通过上述数据结果分析来看，同平面胫腓骨中下段骨折治疗中，胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗效果显著，一定程度上能够缩短手术时长、稳定骨折的愈合时间，值得临床治疗推广使用。

简介：摘要目的探讨单切口治疗胫腓骨中下段骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年3月～2013年3月在我院采用单切口治疗的37例胫腓骨中下段骨折患者的临床资料。结果37例患者中36例切口均Ⅰ期愈合，1例开放性骨折患者术后出现皮肤感染，经换药后痊愈。所有患者均获随访12～24个月，平均18个月，全部骨性愈合，临床愈合时间10～16周；无感染、骨不愈合、软组织坏死等并发症发生；按照Johner-Wruhs标准评价，优良率为89.2%。结论采用单切口治疗胫腓骨中下段骨折可暴露两处骨折端，减少多切口对血管的损伤，因剖离的范围小从而降低了发生皮瓣血运障碍的可能性，有利于骨折端的愈合，对改善患者生活质量具有重要临床意义。

简介：

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简介：摘要目的回顾性总结经皮锁钉钢板治疗胫骨中下段骨折的治疗经验。方法2008年-2011年我院应用经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折患者37例，其中男性19例，女性18例；年龄18-67岁。平均年龄29.67岁。结果所有患者均获得随访，切口全部一期愈合。骨折愈合时间为12-18周，平均13.8周。术后膝踝关节功能应用Johner-Wruhs方法评价，优良率91.9％。结论经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折是一种理想的方法，对组织损伤小，并发症少，术后功能恢复好。

简介：摘要目的探讨微创LCP结合中药治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法总结我院自2012年1月至2014年1月共采用LCP结合中药治疗胫骨中下段骨折15例患者的经验。结果本组15例骨折患者均愈合，无感染、内固定失效、骨折不愈合，按Johner-Wruhs评分，优9例，良4例，中2例，差0例。结论微创LCP结合中药治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、出血少、切口美观等优势。

简介：摘要目的探讨腓深神经损伤的临床特点及误诊原因，以降低误诊率。方法回顾性分析2例胫腓骨中下段骨折术后致腓深神经损伤误诊为肌腱粘连的临床资料。结果本组2例首诊均误诊为术后肌腱粘连，给予肌腱粘连松解手术及对症治疗，疗效差。术后确诊腓深神经损伤，行拇长屈肌腱末段离断并趾间关节功能位融合手术后，行走功能明显改善。结论腓深神经损伤骨科临床少见，早期临床症状轻，易忽视，易误诊或漏诊；临床应加强对本病的认识，提升关注度，提高诊断率，积极预防并及早给予科学合理的治疗措施，降低发生率，减轻患者痛苦。

简介：目的探讨采用小腿前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效。方法我科自2005年2月至2014年6月共收治205例胫腓骨中下段双骨折患者,男118例,女87例;年龄22~81岁,平均年龄45岁。左侧117例,右侧86例,双侧2例。其中交通事故伤137例,高处坠落伤53例,重物砸伤15例。开放性骨折90例（GustiloⅠ型38例,Ⅱ型29例,Ⅲ型23例）,闭合性骨折115例。本组全部病例均于伤后1~14d内在硬膜外麻醉下行小腿前外侧单切口结合内固定手术治疗,腓骨均用钢板内固定,胫骨骨折钢板固定105例,髓内钉固定75例,外固定架固定25例。结果术后随访12~40个周。按Johner-Wruth评分标准,205例中优132例,良47例,中18例,差8例,优良率87.3%。术后并发症：伤口不愈合,皮肤软组织坏死或缺损,经负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,VSD）治疗1~2疗程仍有骨、钢板外露25例,其中15例行远端穿支蒂隐神经营养血管皮瓣转移,5例行腓肠肌肌皮瓣转移或推移修复,3例行远端穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移,2例行交腿皮瓣转移成活;感染15例;骨折延迟愈合16例,骨不愈合5例。截肢2例。结论小腿前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折,可获得良好的显露,避免在小腿前内侧的皮肤作切口,保护了小腿内侧皮肤,减少骨、钢板外露,为骨折愈合保存血供,保护皮下血管网的完整性,为胫骨骨外露进行的皮瓣转移保存供区,较好地实现修复重建,取得了优良的治疗效果。

简介：摘要目的探究胫腓骨中下段开放性骨折的手术方式及其治疗效果。方法选取2012年2月～2015年3月我院接收胫腓骨中下段开放性骨折并需要接受手术治疗的患者97例，其中I型患者20例，II型患者39例，Ⅲ型患者38例。随机将患者分为1组，2组和3组。1组患者接受交锁髓內钉治疗，2组患者接受钢板内固定治疗，3组患者接受胫骨外固定架及腓骨1/3管型钢板治疗。分析并研究三组患者的治疗效果。结果1组患者骨折愈合的时间为5.2个月，2组的愈合时间为5.7个月，3组的愈合时间为8个月；1组的并发症发生率为9.3%，2组的并发症的发生率为57.57%，3组的并发症发生率21.21%。结论I、Ⅱ型胫腓骨中下段开放骨折患应尽量避免接受胫骨解剖型钢板治疗，外固定架及腓骨1/3管型钢板可以作为Ⅲ型患者首选的治疗方式。

简介：【摘要】目的：分析微创内固定术治疗老年胫骨中下段骨折患者效果。方法：将 2015年 1月 -2017年 12月在我院进行医治的胫骨中下段骨折老年患者作为本次研究对象，共计 20例，依据计算机表法将所有患者分为两组，即实施传统切开复位内固定术治疗的参照组（ n=10） ,以及实施微创经皮钢板内固定术治疗的研究组（ n=10） ,比较两组治疗相关指标、并发症发生情况，探讨微创内固定术治疗老年胫骨中下段骨折患者效果。结果：两组结果进行对比后，研究组呈现结果更优，且 P＜ 0.05，具有探讨分析价值。结论：微创内固定术治疗老年胫骨中下段骨折，可有效改善患者各项相关治疗指标及预后，在临床中具有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨微创治疗胫骨中下段骨折的治疗方法。方法对66例胫骨中下段骨折的患者分别应用微创经皮插入钢板（观察组）和切开复位内固定（对照组）治疗，分析两种方法治疗对骨折愈合及踝关节功能恢复情况的影响。结果观察组患者手术切口长度、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，术后骨折愈合时间两组无统计学差异,Johner-wruhs标准评定治疗指标观察组明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论微创经皮插入钢板治疗胫骨中下段骨折较传统手术方法具有方便、可靠，创面小，感染率低，有利于软组织修复和骨折愈合等优点，是较为理想的内固定方法，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的治疗效果，为临床上治疗该病提供重要临床依据。方法将30例胫骨中下段骨折采用微创经皮锁定钢板的方式治疗，记录患者手术情况并观察其远期疗效。结果患者手术时间为29~92min，平均时间为（45.2±12.1）min，术中输血量为45~121ml，平均输血量为（75.2±23.1）ml，患者手术优秀23例，良好4例，中等2例，差1例，优良率为90.0%。所有患者均通过6~20月的随访，评价随访时间为（11.3±2.1）月，其中2例患者皮肤坏死，进行了二期皮瓣转移移植手术，2例患者负重时间过早，导致接骨板断裂，二次内固定联合髂骨移植后恢复，其余患者均无感染发生，都完全愈合。恢复时间为（3.1~5.8）月，平均恢复时间为（4.2±0.1）月，骨不连、畸形愈合与钢板松动、断裂现象均未发生。结论微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折无明显不良反应，安全性高，值得在临床上应用和推广。