简介：摘要目的探讨心脏死亡器官捐献（DCD）中供者评估和器官功能维护的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省韶关市翁源县人民医院进行DCD器官捐赠的47例供者临床资料。其中男35例，女12例；年龄19～64岁，中位年龄35岁。供者或其家属均签署患者知情同意书，符合医学伦理学规定。对供者全身状况严格充分评估，使用辅助控制通气维持呼吸功能稳定，维持循环功能和内环境稳定。采用经腹主动脉和门静脉联合灌注及多器官联合切取方式获取供肝和供肾。器官采用静态冷冻保存法保存。观察供者器官维护和利用情况。结果23例伴高钠血症供者采用持续血液透析，5例血流动力学不稳定应用大剂量升压药物维持血压。2例因术前Scr水平较高行持续性肾替代治疗。42例使用过至少一种血管活性药物。47例DCD供者均成功实施器官捐献，共获取47个肝脏和94个肾脏，并成功用于肝移植44例（弃用3例），肾移植92例（弃用1例共2个肾脏）。移植后的肝脏及肾脏功能恢复良好，未发生原发性移植物无功能。结论充分评估DCD供者全身情况，采取有效的器官功能维护，使多器官供者生理状况处于最佳平衡状态，有利于提高器官捐献率和器官质量。

简介：摘要目的对心脏死亡器官捐献肾（DCD）移植的临床分析。方法选取2014年2月～2016年5月间我院完成心脏死亡器官捐献肾移植的供者以及受者共15例的临床资料进行回顾性分析，并观察受者的供肾质量以及术后移植肾的功能等情况。结果全部的患者均顺利完成手术，在术后随访中仅有1例出现死亡。结论DCD肾移植术后近期阶段的效果比较良好，同时也是进行扩大供肾来源的有效方法。

简介：儿童肝移植近年在我国发展迅猛，目前大部分的儿童肝移植手术为活体肝移植。

简介：无

简介：摘要近年，随着我国器官来源的成功转型，心脏死亡后捐献肾移植数量越来越多，供肾质量评估与合理舍弃成为一个紧迫而重要的临床课题。本文报道2例心脏死亡后器官捐献供肾移植，开放后移植肾暗紫超过半小时无缓解，但术后移植肾功能逐渐自行恢复。这种现象以往未见报道，希望本文给将来类似病例提供一定参考。

简介：摘要目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植术后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科159例DCD肝移植受者临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织临床实践指南中AKI诊断标准将159例受者分为AKI组(34例)和对照组(125例)。采用两独立样本t检验比较两组受者年龄和术前血清白蛋白。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者术前终末期肝病模型(MELD)评分、术前体质指数(BMI)、供肝冷/热缺血时间、术中输液量、术中出血量、术中输血量、术中尿量、手术时间、术中去甲肾上腺素总用量及总住院天数。采用卡方检验比较两组受者性别、术前乙型肝炎、术中低血压、术后感染、肝移植术式及术后再次手术情况。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝移植术后AKI发生率为21.4%(34/159)。单因素分析结果表明，AKI组与对照组受者术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中输液量、术中出血量、术中尿量、手术时间、术中低血压及术后再次手术差异均有统计学意义(Z＝2.763, t＝－2.250, Z＝2.040, Z＝2.092, Z＝－3.303, Z＝－2.170, χ2＝8.227, χ2＝5.294, P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示：术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中尿量和手术时间是DCD肝移植术后并发AKI的独立危险因素，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论DCD肝移植术前应改善受者一般情况，提高围手术期营养水平，术中控制液体出入量，合理使用利尿剂和缩短手术时间，以降低受者术后AKI发生率。

简介：【摘要】目的：观察探讨心脏死亡器官捐献供肾移植患者应用腹膜透析、血液透析的临床效果。方法：于2022年04月--2023年04月纳入心脏死亡器官捐献供肾移植患者52例作为临床对象，根据肾移植前不同透析方式，将其分为血透组（给予血液透析）、腹膜组（给予腹膜透析），各26例。观察对比手术前后白蛋白、血红蛋白以及钙磷含量。结果：术前比较，血透组白蛋白、血红蛋白以及血清磷较腹膜组更高（P0.05）；术后比较，两组血红蛋白以及钙磷较术前更优，血透组血清钙较腹膜组更低（P

简介：摘要胆道并发症尤其是缺血型胆道病变（ITBL）是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来，由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用，导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结合国内外最新研究进展和其肝移植中心临床实践经验，深入探讨心脏死亡器官捐献时代肝移植后ITBL的治疗和预防策略。

简介：

简介：摘要活体肝移植最初作为供肝不足背景下的新方法被引入临床。然而随着肝移植技术的发展，活体肝移植技术也不断成熟。在供肝不足更加严峻的背景下，活体肝移植成为许多受者的选择。活体肝移植与尸体肝移植在伦理、评估、供体获取、手术方式和并发症方面均有较大差异。移植医师通过不断的探索使得活体肝移植的应用不断扩展。活体肝移植的预后已经逐步超越尸体肝移植，儿童活体肝移植的预后优势更加明显。活体肝移植技术的发展，主要体现在活体供肝的评估和利用，腹腔镜活体供肝切取，机器人供体切取等方面，这些技术进步将继续推动活体肝移植和活体捐献的开展。本文将对上述问题进行回顾，并展望活体肝移植今后发展的方向。

简介：摘要2015年以来，我国人体器官捐献事业蓬勃发展，死亡器官捐献与移植数量均居世界前列。器官分配基本原则与核心政策、器官获取与分配管理规范等相继出台。我国在积极推动人体器官捐献的同时，加强器官获取和分配的质控和管理力度，以促进我国器官分配的同质化、规范化发展。

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简介：摘要目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料，供肝均来源于DCD。共入组145例患者，男性85例，女性60例，平均年龄45岁。145例患者中发生胆道吻合口狭窄8例，无狭窄137例，比较狭窄和无狭窄患者中国分类标准、供体年龄、体质量指数、供肝脂肪样变、冷缺血时间、热缺血时间、供体非计划心脏停搏时间、供体升压药使用情况、供体高钠血症、吻合技术等相关因素与胆道吻合口狭窄的关系，并讨论其治疗策略。Spearman相关分析狭窄相关因素。结果结果提示发生狭窄情况与供体年龄(r＝0.229)、体质量指数(r＝0.204)、脂肪样变(r＝0.239)、热缺血时间(r＝0.214)、非计划心脏停搏的总时间(r＝0.401)、升压药物的使用(r＝0.237)和术前供体存在高钠血症(r＝0.557)均呈正性相关(均P<0.05)。内镜下胆道支架置入对治疗胆道吻合口狭窄有效，成功率高。结论引起DCD肝移植患者术后胆道吻合口狭窄的相关因素较多，加强供体维护，缩短冷缺血时间、热缺血时间，提高吻合技术可以有效降低胆道并发症。内镜下放置胆道支架是治疗胆道吻合口狭窄的首选方式。

简介：人体器官(无论是来自活体还是尸体)用于医学，已有50多年的历史，目前，肾移植的1年成功率为93％，心脏移植为53％。器官来源短缺，特别是肾脏，在全球范围内是一个普遍现象。在西欧，每年有40000例病人等待肾移植治疗，但是可利用的供体肾只有10000。虽然肾移植的供体既可以是活体捐献，也可以是尸体来源，活体供体与受体的组织相容性最好，但获得活体捐献者知情同意的难度也最大。

简介：摘要随着我国公民素质的大幅度提高和医学科普的日趋精进，近10年来我国器官捐献工作得到迅速发展。作为死亡的判定标准，脑死亡尽管已在医学界获得普遍认可，但尚未进行立法确认。中国专家撰写了《脑死亡判定实施与管理：专家指导意见（2021）》。其主要内容涉及临床医师在脑死亡判定过程中遇到的一些问题。本文着重探讨了我国脑死亡立法的现状及其必要性，并基于我国器官捐献现状及公众对脑死亡立法接受程度的分析，旨在助力加快脑死亡相关立法的进程。

简介：摘要目的分析<2个月龄心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death，DCD)供肝在婴幼儿肝移植中的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月在天津市第一中心医院行肝移植的35例婴幼儿资料。其中，男21例，女14例；年龄范围为4～31个月；胆道闭锁33例，Caroli病1例，Alagille综合征1例。35例患儿的供肝由中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配后获得，其中男21例，女14例，年龄范围为0.5～60.0个月，体重范围为3～18 kg。根据供体年龄将患儿分为两组，其中<2个月龄组(LT组)12例，≥2个月龄组(OT组)23例。收集所有患儿的住院资料、供者资料和随访信息。比较两组患儿术后并发症发生率，Kaplan-meier法分析两组患儿的生存情况。结果比较两组患儿和供者的资料，发现患儿的身高、体重，术后即刻血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)；供者的身高、体重及供肝质量、移植物受体体重比(graft to recipient weight ratio，GRWR)在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。LT组中，肝动脉栓塞3例，门静脉狭窄1例，胆道并发症1例，术后肺感染3例，无急性排斥反应和EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染，巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染1例。OT组中，肝动脉栓塞21.7%(5/23)，门静脉狭窄26.1%(6/23)，胆道并发症13.0%(3/23)，术后肺感染34.8%(8/23)，急性排斥反应17.4%(4/23)，EBV感染34.8%(8/23)，CMV感染39.1%(9/23)。两组患儿术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)；Kaplan-meier生存分析显示，LT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.7%，OT组患儿1、3、5年累积生存率均为91.3%；两组间差异无统计学意义(χ2＝0，P>0.05)。结论<2个月龄DCD供肝可用于婴幼儿肝移植，不增加术后并发症发生率，受者可获得满意远期生存。

简介：最近，因国家有关部门承诺将取消死囚捐献，并称《器官移植条例》年内或将完成修订，一时间，关于器官捐献的话题再次成为人们关注的热点。

简介：美国虽然在全球器官移植领域首屈一指,但仍远远满足不了需求。为了解决这个问题,近年来,美国大部分州采用了领取驾照时登记捐献器官意愿的制度。美国成年人几乎都有驾照,它不仅是开车的执照,也是身份的证明,此外,它还是一份捐献器官的同意书。这就意味着,驾驶员一旦在车祸中被确认死亡,如果其驾照上有"organdonor"字样,医疗机构不需要死者亲属的同意,就可以直接摘取其器官,进行移植手术。

简介：2014年5月3日，报纸、电视广泛报道了一则“千里护送心脏，重病男孩获救”的感人消息。据报载：江西重病的男孩小包，亟须进行心脏移植手术，以挽救生命。幸运的是，远在千里之外的广州，有位患脑瘤的叶姓男子，其家人愿意捐献心脏。

简介：1人体器官捐献立法的必要性器官捐献是指公民自愿将自己具有生理机能的器官、组织以及公民死后的遗体赠与他人的行为。捐献器官存在两类形式，一类是捐献者志愿死后捐献自己身体的器官，即遗体捐献；另一类是捐献者捐献自己的活体器官，即活体捐献。活体捐赠是指在不影响器官捐献者生命安全和不造成其健康损害的前提下，由健康的成人个体自愿提供生理和技术上可以切取的部分器官移植给他人。