简介：［摘要］目的：总结胸腔闭式引流的相关护理措施护理措施。方法：对90例心胸手、气胸、血胸的患者进行胸腔闭式引流采取密切观察患者病情，加强引流护理，配合心里护理，掌握拔管指征，防止感染等措施。结果：使用胸腔闭式引流术对气胸，血胸和心胸手术患者气液引流效果好，并发症少。结论：胸腔闭式引流术引流是安全、有效，加强健康宣教可有效防止感染，促进患者恢复。

简介：摘要胸腔闭式引流的目的是使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。由于操作较难，且患者易于感染。因此本文将就胸腔闭式引流的护理进行详细的论述。

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简介：摘要目的探讨胸腔闭式引流患者的有效护理措施。方法对57例胸腔引流患者进行针对性的临床护理及术前术后心理护理，寻求更为有效的护理措施。结果57例胸腔引流患者经精心治疗及细心护理均痊愈出院，无死亡病例。结论重视对胸腔闭式引流患者的护理非常重要，对手术的顺利进行及病人的康复能起到积极的促进作用。

简介：摘要本文重点介绍胸腔闭式引流的正确维护，防止不良并发症的发生，从而达到引流安全有效的目的。

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简介：湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科Ⅱ病区 422000 　【摘要】目的 ： 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法 ： 对 40 例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结。结果 ： 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7d, 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d, 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论 ： 术前做好个性化的心理护理和健康教育 , 术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护。保持引流管固定通畅 , 防止感染 , 是保证置管引流成功 , 减轻患者痛苦 , 促进患者康复 , 缩短住院时间 , 减轻患者经济负担的重要措施。 　【关键词】留置中心静脉导管 ； 胸腔引流 ; 护理 　 胸腔积液是临床上较常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸液 , 以每周抽放 2~3 次为宜 [1] 。但反复胸穿加剧患者痛苦 , 胸水亦难以抽尽 , 且常有并发症等不足 [2] 。我科 2005 年 3 月 ~2010 年 12 月 , 应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流 , 取得较好的疗效 , 现将护理体会报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 资料本组 40 例均为中等量以上胸腔积液患者 , 其中 , 男 29 例 , 女 11 例 ; 年龄 18~76 岁 , 平均年龄 47 岁。结核性胸腔积液 25 例 , 癌性胸腔积液 15 例。临床表现 : 多为胸闷、胸痛 , 发热 , 呼吸困难等。 　　 1.2 方法物品准备 : 无菌胸腔穿刺包 ,XF 中心静脉导管 , 引流袋 , 常规生化检查试管 3 枚。操作 : 患者取合适体位 , 反坐在靠背椅上 , 两前臂叠放在椅背上 , 头伏其上。经胸部 B 超定位 : 选择穿刺部位一般取肩胛下角线第 7~8 肋间或腋中线第 5~6 肋间。常规消毒局麻 , 以连接注射器的穿刺针保持负压而缓慢进针 , 有突破感、胸腔积液进入注射器即停止推进。以左手固定穿刺针 , 右手将导丝经穿刺针内送入胸腔 , 拔出穿刺针 , 再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至 10~15 cm, 退出导丝而留置导管。以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。连接引流袋 , 最后用 3M 敷贴固定导管 , 形成一套封闭的引流系统。胸水压力较大用输液夹控制引流速度 , 老年皮肤松弛者予皮下缝针 , 以防止导管脱落及穿刺口渗液。癌性胸液患者引流完毕胸腔内注入化疗药物及生物制剂 , 化疗方案据患者基本情况制定 , 一般采用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素等 , 生物制剂采用香菇多糖、胞必佳等增强免疫功能。治疗结束用肝素帽封口 , 无菌纱布包裹肝素帽及导管 , 固定于胸壁上。 　　 2 护理 　　 2.1 穿刺置管的护理本组患者均有不同程度恐惧、焦虑和情绪低落 , 甚至绝望。因此 , 首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育 , 向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点 , 以取得病人的理解和合作。胸腔穿刺前 30 min 鼓励患者适当进食 , 为患者摆好穿刺体位 , 使穿刺部位充分暴露 , 操作过程中注意保暖。穿刺中嘱患者不能用力咳嗽和深呼吸 , 待医生停止操作后才能说话或咳嗽 , 以防形成气胸。术后指导患者保护引流管的措施 , 学会带管坐起 , 下床活动时将引流袋以背带式随患者身体吊挂 , 卧床时悬挂床边。 　　 2.2 引流过程的护理观察并准确记录引流的胸水颜色、性质及引流量 , 引流速度以不超过 150ml/h, 引流量 24 h 不超过 2 000 ml 为宜 , 对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在 800~1 000 m,l 防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生 , 置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位 , 尽可能使胸腔积液全部排出 , 一般控制在 24~48 h 后排尽胸腔积液 , 给予胸腔内注射药物。引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗 , 血压≥ 90/60 mm Hg, 如出现以上症状及时夹闭导管 , 给 O2 吸入 , 待症状好转后可继续引流。 　　 2.3 引流管的护理嘱患者注意固定导管 , 防止脱落、扭曲、阻塞 , 以保持引流通畅。因胸腔渗出液中含大量的纤维蛋白 , 而中心静脉导管的管径细 , 直径仅 1•7 mm, 故易引起导管阻塞。本组有 9 例患者发生引液不畅 , 排除导管打折后可考虑引流管堵塞 , 若引流量突然减少常提示有堵塞可能 , 需立即处理。可用生理盐水 10~20 ml 低压冲管 , 7 例及时排除 , 2 例冲管无效拔出导管。注入化疗药前后 , 均给予生理盐水 20 ml 推注冲管 , 一次引流完毕用肝素 5~10 ml( 生理盐水 250 ml+ 肝素钠 12 500 U) 封管。 　　 2.4 预防感染由于置管引流时间较长 , 以及经管向胸腔注入化疗物或激素 , 有潜在感染的危险 , 故应加强局部皮肤的护理。插管后第一个 24 h 更换敷贴 1 次 , 以后每周更换敷贴及肝素帽 2 次。引流期每天更换引流袋 , 严禁引流液倒流。引流期间禁洗淋浴 , 擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥 , 敷贴如污染、松动或潮湿及时选择碘伏溶液消毒更换敷贴。本组病例无 1 例感染。 　　 2.5 饮食感染患者由于原发病及引流出大量胸腔积液 , 丢失大量蛋白质。鼓励患者少食多餐 , 尽可能进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物 , 如鱼汤、牛奶、蔬菜、水果等 ; 进食较少者 , 应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳等以补充营养 , 增强机体抵抗力。 　　 3 结果 　　本组 40 例均一次性穿刺置管成功。 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7 d, 引流积液 600~1 000 m;l 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d; 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿及皮下气肿等并发症。引流过程中 9 例出现堵管 , 7 例给予生理盐水推注冲洗后 , 引流通畅。 2 例因堵管而拔管 , 重新置管。 　　 4 体会 　　采用中心静脉导管行胸腔引流积液 , 与传统的方法比较 , 操作简便、安全、迅速、节省时间 [3], 避免多次重复穿刺给患者造成的痛苦 , 减少感染的机会。导管头部柔软 , 圆滑整齐 , 组织相溶性好 , 对局部刺激小 , 导管有端孔和侧孔 , 引流不易发生堵塞 , 引流彻底 , 且引流形成密闭系统。置管后患者可自由活动 , 舒适度提高 , 日常生活不受限制。一次穿刺即可持续引流 , 引流彻底 , 避免包裹性积液的形成 , 不易出现种植转移及形成瘘道 [4] 。通过调节胸液的引流量 , 控制引流速度 , 避免由过多过快引流引起的复张性肺水肿。引流过程如有不适 , 可随时调节速度或关闭引流系统 , 无需拔管 , 还可动态观察胸水的消失情况 , 适时应用抗肿瘤药物 , 有利于改善患者临床症状 , 提高患者生存质量。胸腔置管术是一种创伤性的操作 , 患者往往产生恐惧心理 , 术前 , 心理护理和健康教育 , 让患者充分了解置闭式引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求和此治疗方法的优点 , 消除了患者的紧张、恐惧心理。术后 , 我们通过加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护 , 确保导管固定通畅 , 无感染发生 , 从而保证治疗顺利进行 , 促进患者康复。 参考文献 ： [1] 彭卫生 , 王英年 , 肖成志 . 新编结核病学 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1994.191-193. [2] 齐景宽 . 胸腔积液 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1990.59-65. [3] 张文雅 . 胸腔留置中心静脉导管引流并灌注治疗恶性胸腔积液的护理 [J]. 临床和实验医学杂志 ， 2006 ，（ 6 ）： 846-847

简介：摘要胸腔闭式引流是肺科常用的一种治疗手段，为确保手术的成功和持续有效的排气或排液，护理人员必须对患者进行有效的整体护理。

简介：摘要目的分析探讨胸腔闭式引流中引流管意外脱落的有关因素，并找出解决对策，以维持胸腔闭式引流通畅。方法从2012年1月到2014年3月共有302例患者于我院实施胸腔闭式引流，其中共有5例出现引流管脱落，以此5例病例作为研究对象，分析脱落原因，并总结预防对策。结果本次研究中5例引流管脱落患者其脱落原因分别是固定方式不当（2例）；引流管置管时间过长，缝线脱落导致引流管移位（1例）；患者动作幅度大造成脱落（2例）。结论引流管固定方式不当，留置时间过长与患者自我保护意识不够是造成引流管脱落的主要因素，针对此种情况，医护人员应强化操作技能，提高职业责任意识，掌握引流管固定方法与技巧，并及时发现引流管脱落倾向，采取处理措施，对患者进行相关宣教，使其学会引流管自我保护，通过多方面共同努力，防止引流管脱落，确保建立有效的胸腔闭式引流术。

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简介：摘要：目的：观察并分析胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗气胸的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2018年5月~2020年1月收治的气胸患者80例当做研究对象，并根据治疗方式的差异性，将80例患者分为普通组（n=40例）和试验组（n=40例）。普通组患者采用胸腔闭式引流治疗，试验组患者在普通组治疗的基础上应用持续负压吸引治疗。详细记录两组患者的病情变化情况，并比较其治疗效果。结果：试验组治疗总有效率为95.00%，明显高于普通组的77.50%，组间统计学意义鲜明，P＜0.05。结论：与单纯胸腔闭式引流相比，气胸患者开展胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗能够获得更为确切的治疗效果，不仅能显著缩短其住院治疗时间，又能进一步改善患者的相关血气指标，值得持续推广或应用。

简介：摘要目的探讨持续质量改进在胸腔闭式引流患者护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月-3月行胸腔闭式引流的患者150例为对照组，选取2016年4月-6月经过持续质量改进行胸腔闭式引流患者150例为观察组，比较前后两组患者的规范率及护理满意度。结果经过持续质量改进后的观察组患者规范率高于对照组，观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论持续质量改进在胸腔闭式引流患者护理中的应用效果显著，提高了患者的规范率，提高了护理满意度，值得临床上推广运用。

简介：

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简介：摘要通过对置胸腔闭式引流患者实施整体护理,使患者对安置胸引瓶的作用、方法、注意事项、护理方法有所了解,消除不必要的顾虑及紧张情绪,更好的配合医生、护士,减少并发症和不良反应,促进患者康复。

简介：摘要通过阐述胸腔闭式引流术的临床意义和适应证、禁忌证，总结临床护理此类患者的经验体会。

简介：摘要目的治疗自发性气胸。方法用静脉留置针接一次性输液器及自制密封引流瓶替代胸腔闭式引流技术。结果两例病人用静脉留置针接一次性输液器及自制密封引流瓶替代胸腔闭式引流技术治疗效果良好。结论该方法确实可行值得推广。

简介：

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简介：目的：观察分析胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理干预疗效。方法：在安徽省胸科医院2019年11月-2022年5月间收治的胸腔积液患者中随机抽取46例患者作为研究对象，抛硬币法等比随机分为两组，均接受胸腔闭式引流治疗，23例对照组接受常规护理，23例研究组接受综合护理干预，观察两组护理干预效果。结果：研究组并发症总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，日均引流量少于对照组，引流时间与住院时间均短于对照组，P<0.05。结论：在胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗围术期实施综合护理干预可有效降低并发症发生风险，促进患者康复，且能有效提高护理满意度。