简介:摘要:对于大多数小学生而言,英语阅读是一件苦差事。英语迥异于汉语的发音,以及很容易与拼音弄混的词汇,均让小学生产生了煎熬的学习感受。在新课改背景下,阅读教学应当遵循兴趣引导的原则。教师要采用合理的方式,让学生在学习英语时体会到兴奋感、愉悦感。针对这个目标,英语绘本在阅读课堂上得到深入应用。借助引人入胜的故事情节以及生动形象的精美图片,英语绘本的内容变得更为通俗易懂。绘本可以激活学生的思维理解能力,改变学生心中对英语阅读的抵触感。但在实际教学中,许多教师对绘本教学不够熟悉,没有将绘本的教育优势充分发挥出来。因此,英语教师要结合实践教学经历,抓准绘本阅读教学方向,为学生营造出和谐、稳定的阅读学习环境。
简介:摘要:在学生整个语文学习中,最开始最重要的一环就是小学语文的汉字学习,而在新形势下,汉字教学不应该再像以前一样偏向于识字写字,成为工具性的教与学。深刻了解小学语文的汉字教学的意义,提升汉字教学的有效性,提高教学质量是新形势下小学语文教师需要思考的。
简介:摘要:在学生整个语文学习中,最开始最重要的一环就是小学语文的汉字学习,而在新形势下,汉字教学不应该再像以前一样偏向于识字写字,成为工具性的教与学。深刻了解小学语文的汉字教学的意义,提升汉字教学的有效性,提高教学质量是新形势下小学语文教师需要思考的。
简介:摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究,由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起,参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院,包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试,并计算分值。以PHES总分<-4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann-Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者,457例诊断为MHE,MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分,98.61分)和27.00分(20.00分,36.00分),与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分,59.42分)和42.00分(34.00分,50.75分)相比差异均有统计学意义(Z=12.37、12.98、9.83、11.56、10.66,均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能,其中NCT-B+LTT诊断效能最优,AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947),特异度为91.9%,灵敏度为79.2%,优于PHES单项子测试(NCT-A、NCT-B、SDT、LTT和DST),且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)],差异均有统计学意义(Z=3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93,均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比,仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT,差异有统计学意义(Z=2.32,P=0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性,推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。