简介:摘要目的了解祛痰药物在中国住院患者中的使用现状,为规范祛痰药使用提供参考。方法采用横断面研究。提取全国193家医院2015年1月至2017年12月期间处方祛痰药的住院患者医嘱数据,对患者的基本特征和祛痰药使用情况进行描述性分析。结果共提取2 304 748例次住院患者祛痰药使用信息,其中男性61.12%(1 408 749/2 304 748)比例高于女性38.87%(895 999/2304 748),29.97%(207 038/690 816)的患者诊断为呼吸系统疾病。12种祛痰药中氨溴索、溴己新、糜蛋白酶和N-乙酰半胱氨酸(NAC)临床应用最广泛,合计占比94.27%(2 172 618/2 304 748)。调查3年中氨溴索和糜蛋白酶应用呈下降趋势,溴已新和NAC应用呈上升趋势。61.64%(1 242 402/2 015 559)的注射剂型祛痰药用作雾化吸入。结论氨溴索、溴己新、糜蛋白酶和NAC是临床中最为常用的祛痰药物,最常用的给药途径是静脉注射和雾化吸入。注射剂型用于雾化吸入的比例仍然很高,特别是儿童和老年患者雾化祛痰的规范性仍需重视。
简介:基于多维独立视角,采用描述性多案例研究,本文探讨初创型企业和在位大企业创业导向组合一般演进路径及同类企业内部演进路径差异。首先,创业导向组合一般演进路径反映企业阶段性发展困境。初创型企业一般演进路径为高先动性和低竞争侵略性-高先动性和高竞争侵略性-低先动性和高竞争侵略性,体现从获得立足之地,到规模化再到快速发展的过程;在位大企业则是低先动性和高竞争侵略性-高先动性和高竞争侵略性-高先动性和低竞争侵略性,体现从聚焦主流业务,到实现转型发现未来新增长点的过程。其次,同类企业内部演进路径差异表现为高先动性和竞争侵略性阶段演进方向的反复,反映初创型企业从获得立足之地到快速成长过程的反复性和在位大企业从聚焦现有机会到发现未来增长机会过程的不确定性。
简介:摘要目的总结分析儿童暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)的临床特点、诊治策略及疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年12月青岛市妇女儿童医院收治的FM患儿的临床资料,包括一般资料、临床症状及体征、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果28例FM患儿中,男11例,女17例,平均年龄(67.13±44.54)个月,最大156个月,最小4个月3 d,早期临床表现呈多样性且无特异性。就诊时15例(53.6%)发生心源性休克,10例(35.7%)急性心力衰竭,6例(21.4%)阿斯发作。27例患儿中,入院第1天22例肌酸激酶同工酶升高,18例肌钙蛋白I升高,存活者心肌标志物的水平均随治疗而逐渐下降(P<0.05);28例患儿中入院时21例出现心律失常,其中致命性快速性心律失常11例,致命性缓慢性心律失常7例,治疗过程中心电图呈现多样性变化。6例置入临时起搏器,5例ECMO治疗,21例予人免疫球蛋白,17例予大剂量甲泼尼龙,死亡9例。结论FM常以心外症状为首发表现,心肌标志物、心电图、超声心动图等对及时正确诊断尤为重要;一旦确诊,及时给予包括药物治疗和(或)机械辅助治疗在内的措施,维持血流动力学稳定是提高本病存活率的关键。
简介:摘要目的描述急诊患者高血钾的发生率、诊断率、治疗率、治疗模式和复查率。方法利用全军合理用药监测网数据管理中心数据库,提取并关联2015年至2017年急诊血钾检测、诊断和用药记录。纳入至少有一次血钾检测记录的18岁以上急诊患者。对如下指标进行了描述性分析:所有患者以及慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病和高血压患者中高血钾发生率,高血钾诊断率、治疗率、治疗模式和7 d内复查率。结果共纳入符合上述条件的急诊患者1 039 245例,其中36 615例(3.52%)患者至少发生过一次高血钾事件。在慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病和高血压的急诊患者中,高血钾患者比例依次为47.69%、29.13 %、21.69%和10.16%。急诊高血钾患者诊断率为9.23%;总体治疗率为42.1%,静脉胰岛素+葡萄糖是急诊高血钾患者最常用的治疗方式;急诊高血钾患者7 d内总体血钾复查率为28.8%。结论急诊成年患者中,慢性肾脏病、心力衰竭、糖尿病和高血压患者高血钾发生率高于未患上述疾病的患者,且更严重。高血钾的诊断率和复查率均较低,应加强急诊患者高血钾的识别和管理。
简介:摘要目的分析骨折住院率的三间分布。方法纳入参与中国慢性病前瞻性研究基线调查者,剔除2009年以前失访或死亡者,共纳入506 004人。采用负二项回归模型分析2009-2016年10个项目地区任意骨折和5个部位骨折(上肢、下肢、椎骨、骨盆和髋部骨折)住院率的时间、地区和人群分布特征。结果在(7.7±1.2)年(累积3 899 814人年)的随访期间,共记录到17 118例任意骨折住院事件,任意骨折的粗住院率为4.39/1 000人年。在控制了固定队列人群年龄增长后,2009-2016年间,不同部位的骨折住院率均呈上升趋势,任意骨折年增长率(95%CI)为9.1%(8.3%~9.9%)。除髋部骨折外,农村骨折住院率高于城市(P<0.05),农村和城市的任意骨折住院率分别为5.42/1 000人年和3.24/1 000人年。骨折住院率随年龄增加。<50岁时,除骨盆骨折外,男性骨折住院率高于女性;≥50岁时,女性骨折住院率均高于男性。结论骨折住院率随年龄增加的同时,也表现出长期增长趋势。我国正在迈入老龄化社会,骨折的疾病负担将会越来越重,预防骨质疏松和防止伤害相关骨折的发生,从而减少骨折发病率具有重要意义。
简介:安德雷·马默(AndreiMarmor)的新著《法哲学》是近年来英美法理学界的一部杰作。整本书围绕当代英美法理学两大核心议题——法律性质问题和方法论问题展开论述,作者马默在两大议题上均持严格的分离观:法律性质问题上采取还原论立场,方法论问题上固守描述性法哲学,两者融贯相连。经过重述和检讨,本文认为马默在上述两个议题上较前人的观点确有进步和创造性,值得认真审视。但本文也批判性地指出:首先,在检视承认规则的争议和法律规范性与权威的关系时,我们发现法律效力并不能完全还原为社会事实。其次,法律性质问题和方法论之间的关系并不如马默想象得那样紧密。最后,描述性法哲学也并不能完全承载法哲学的目的和使命。
简介:【内容摘要】写作为听,说,读,写英语综合能力中的一项,占据着重要的作用。然而,现阶段小学英语教学中,对写作教学不够重视,导致学生不会写,不想写。基于此,注重思维拓展,搭建写作构架,设置评价表方式激励学生写作,对提高学生的英语核心素养以及综合语用能力有着非常重要的作用。