简介：摘要 目的 分析对脑卒中偏瘫患者实施早期部分减重步行训练与康复治疗的效果及对患者肢体功能恢复的影响。方法 以我院收治的脑卒中偏瘫患者64例作为本文的观察对象，入院时间为2019年3月至11月间，并按照入院的先后顺序分成两组，一组为对照组，一组为观察组，分别接受康复训练以及早期部分减重步行训练+康复治疗，并对不同的干预效果进行对比分析。结果 从干预前的肢体运动功能评分上对比，差异无统计学意义（p>0.05），干预后的对比结果为（p0.05），差异无统计学一，干预后的对比结果为（p0.05），差异无统计学意义，干预后两组的生活质量评分对比（p

简介：摘要：在某型发动机增压级结构设计中，由于重量指标异常严苛，在设计中进行了多方案的设计，通过不同的结构方案对比分析不同结构方案对增压级整体重量的影响，从而获得结构有效性最高的结构方案。

简介：摘要减重代谢外科进入中国已有30余年，迅速发展。可以预测的是，在未来的发展道路上也将面临诸多机遇与挑战——无论是经典术式的变迁，手术安全性的保证，新术式的勇敢探求和不良术式的果断摒弃，手术规范化的落实，还是基础与临床科研的突破，都意味着更多的付出。随着代谢综合征发病率的持续攀升，以及人们对健康需求的不断提高，这种机遇与挑战尤为显著，减重代谢外科手术也将在战胜肥胖及代谢性疾病中扮演至关重要的角色。

简介：摘要减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢疾病的有效方式，但病人术后复胖是常见和不容忽视的问题。术后复胖的原因复杂，需多学科团队全面评估和长期稳定随访。术后复胖病人的治疗方案应根据其解剖学情况、生活习惯、心理状态和依从性等方面给予个性化指导。笔者分析目前针对术后复胖影响因素的回顾性和前瞻性研究，总结关于术后复胖行为、药物和手术治疗效果的临床证据，提出需建立减重手术后复胖的统一诊断标准。通过前瞻性研究明确减重手术后病人复胖的预测因子、建立手术和非手术干预方式的最佳组合、探寻药物治疗的最佳时间节点，对于有效维持减重手术效果、防治术后复胖具有重要意义。

简介：摘要：随着国内外轨道交通的发展，我们在机车领域取得了良好的成绩。为了提高企业产品竞争力，使产品节能减排，机车车体的重量将作为一个重要的因素。如何在满足车体强度的基础上，设计出一个更轻质的钢结构，将会成为衡量一个优秀机车的重要指标。

简介：摘要目的评估肥胖患者减重术前的营养状况，探讨营养素缺乏的相关因素。方法回顾性分析2011年1月—2017年12月在北京医院行减重代谢手术的43例肥胖症患者的临床资料。收集性别、年龄、体重指数、体成分分析、营养素的血液检测指标等数据。采用统计软件SPSS 20.0进行数据分析。结果肥胖患者减重术前缺乏率较高的营养素为维生素D、血清铁、前白蛋白、血红蛋白，分别为100.0%，26.1%，15.4%和7.0%。血红蛋白、前白蛋白、血清铁水平男性患者明显高于女性患者(P＝0.000、0.000、0.001)。体脂肪率与25羟基维生素D呈负相关(r＝-0.983，P＝0.017)，与血钠呈正相关(r＝0.568，P<0.001)。结论肥胖患者减重术前存在多种营养素缺乏，减重术前需对患者进行全面的营养评估，及时发现并纠正营养素缺乏。

简介：无

简介：摘要减重手术已成为治疗肥胖的有效手段，可导致长期的体重减轻和肥胖相关共病的缓解。腹腔镜Roux-en-Y胃分流术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）是最常用的减重术式，具有限制性和吸收不良的组合成分。然而，RYGB也是最常见的与减重术后低血糖发生相关的手术。随着RYGB越来越多地被用于治疗肥胖，医生可能会遇到越来越多的术后低血糖患者。该文报告1例减重术后反复发作高胰岛素血症低血糖患者的诊治过程，为尽早并更好地诊治此病提供参考。

简介：摘要减重手术已成为治疗肥胖的有效手段，可导致长期的体重减轻和肥胖相关共病的缓解。腹腔镜Roux-en-Y胃分流术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）是最常用的减重术式，具有限制性和吸收不良的组合成分。然而，RYGB也是最常见的与减重术后低血糖发生相关的手术。随着RYGB越来越多地被用于治疗肥胖，医生可能会遇到越来越多的术后低血糖患者。该文报告1例减重术后反复发作高胰岛素血症低血糖患者的诊治过程，为尽早并更好地诊治此病提供参考。

简介：摘要目的探索减重与代谢手术患者术后胆囊结石的发病率及发生时间。方法回顾性分析2017年12月—2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心行减重与代谢手术的187例病态肥胖症患者资料。所有患者均未预防性服用熊去氧胆酸，在术前均行腹部超声及MRI检查，术后均行至少一次的腹部超声或MRI检查。比较不同减重与代谢手术术式术后患者新发胆囊结石和胆泥的发病率及发生时间差异。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，不符合正态分布的计量资料用四分位数M(P25，P75)表示，计数资料用例(%)表示。组间比较采用Kruskal-Wallis检验，Bonferroni校正用于两两比较。结果所有患者随访时间至2020年12月31日，中位随访时间27.0(22.0，31.0)个月。减重与代谢手术后新发胆囊结石的患者数为34例，发病率为18.2%(34/187)，其中接受LSG、LRYGB、LOAGB手术及LOAGB修正手术者发病率分别为18.0%(30/167)、22.2%(2/9)、11.1%(1/9)、50.0%(1/2)。术后发生胆泥的患者数为18例，发病率为9.6%(18/187)，其中接受LSG、LRYGB、LOAGB手术者发病率分别为8.4%(14/167)、22.2%(2/9)、22.2%(2/9)。术后新发胆囊结石患者的体重下降率和体重指数下降率分别为21.4 (18.7，23.6)%、21.4(18.6，23.5) %。术后新发症状性结石3例，发病率为1.6%(3/187)，3例均行LSG手术。术后发生胆泥及胆囊结石的时间分别为85.5(28.8，98.8) d和103.5(93.0，179.3) d，差异有统计学意义(P＝0.009)。结论在无药物干预下，减重与代谢术后胆囊结石的发病率约为18.2%(34/187)，需临床密切关注。腹部超声检查及上腹部MRI平扫T2WI序列，可帮助明确诊断胆囊结石并监测其变化。

简介：摘要目的近年加速康复外科（ERAS）在外科领域得以广泛应用，减重与代谢外科有其特殊性，建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。方法参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识（2021版）》。由20位从事减重与代谢外科的专家组成专家组，提出、审核EARS原则条目，由专家组邀请56位有经验的减重与代谢外科医师，共76位专家对42项ERAS原则条目进行投票，经两轮投票赞成率≥70%的条目为达成共识。结果经第一轮投票，42项ERAS原则条目中，14项赞成率<80%；经第二轮投票，最终36项ERAS原则条目达成共识，6项条目未达成共识。结论结合文献证据及中国减重与代谢外科具体情况，建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识（2021版）》，供减重与代谢外科医师临床实践中参考。

简介：摘要目前美国代谢与减重外科学会(ASMBS)认可的正规减重手术包括可调节胃绑带术(AGB)、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(Biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS)、迷你胃旁路(MGB)、单吻合口胃旁路(OAGB)和部分内镜手术。根据中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)、中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database)、中国肥胖代谢外科研究协作组(COMES Collaborative)、上海市减重与糖尿病手术数据管理系统、山东省减重与代谢手术病例注册系统、江苏省减重代谢外科数据登记系统、大华北减重与代谢手术临床资料数据库、大中华减重与代谢手术数据库的统计，国内开展和认可的减重手术方式有RYGB、SG、MGB、OAGB、BPD-DS、AGB、袖状胃切除联合手术(SG Plus)、空肠回肠旁路术(JJB)、单吻合口十二指肠转位手术(SADI-S)、胃内球囊术(Balloon)。但国内目前仍然有一部分不规范的减重手术存在，这会导致一些不常见的并发症发生，给患者带来巨大痛苦的同时，对行修正手术的正规减重外科医师也是一个巨大的挑战。本文将回顾近20年来我国减重手术后的修正手术，探讨不规范减重手术引起的一系列问题以及正规减重外科的发展。

简介：摘要:目的 探讨减重步行训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力的治疗效果。 方法 选取2019年6月～2020年6月住院脑卒中偏瘫患者30例，对照组15例采用常规康复治疗，研究组15例在常规康复的基础上，使用反重力跑台进行减重步行训练。使用Berg平衡量表（BBS）、10分钟步行能力测试（10mWT）、步态评估量表（TGA）对两组治疗前后疗效进行评估。

简介：摘要早期乳腺癌保乳术后全乳放疗是目前标准的治疗方式，可有效降低复发率。由于大多数复发发生在肿瘤切除腔的附近，加速部分乳腺照射(APBI)作为一种只针对原发病灶周围有限体积的组织进行大分割照射的特殊放疗方式，引起了越来越多的关注。近年来，多项前瞻性的随机对照研究证实了其安全性及有效性，对特定的低危保乳术后患者是可行的选择。与全乳放疗相比，APBI缩短了治疗时间，降低了治疗成本，改善了美容效果。同时越来越多的APBI治疗技术被开发出来，增强了患者的可及性，对于部分早期乳腺癌保乳术后患者而言有其独特的优势。尽管如此，APBI技术在疗效及不良反应上存在不同，需区别看待。本文主要就APBI的各种治疗技术、国内外研究进展以及适用人群进行综述，提出尚待解决的问题，展望其发展前景，为临床应用提供参考。

简介：摘要目的评价与总结国内外肥胖症减重代谢手术后运动方案相关的最佳证据。方法以"肥胖""减重代谢手术""袖状胃切除术""胃旁路手术""束带手术""运动""身体活动""运动疗法""指南""专家共识""系统评价""Meta分析""证据总结"等为关键词，计算机检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方等数据库、指南网和专业协会平台，包括指南、专家共识、最佳临床实践、临床决策、系统评价等。检索时限为建库至2020年7月18日。由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取，并进行专家函询以修改完善证据。结果共纳入系统评价与Meta分析4篇，临床决策2篇，指南4篇，专家共识1篇。从运动重要性、运动前评估、运动方式、运动强度与持续时间、运动安全、运动随访、运动效果测评7个方面汇总证据，最终总结出33条最佳证据。结论肥胖症患者减重代谢手术后运动方案的证据较为全面，医疗机构和临床医务人员可结合机构环境，将证据进行转化和应用。

简介：摘要减重代谢手术（MBS）为重度肥胖症最有效的治疗方法。为实现并保持MBS术后良好的减重效果，预防术后短期与长期并发症，术后进行饮食与营养管理十分必要。本文对肥胖症患者MBS术后饮食与营养管理的重要性、管理现状、干预现状以及饮食管理的工具进行梳理总结，提出我国目前饮食与营养管理待解决的问题，为今后开展MBS术后的饮食与营养管理相关研究提供参考。

简介：摘要减重手术已被证实是缓解肥胖症及相关代谢性疾病的有效方式。减重手术后的并发症主要有术后出血、吻合口瘘、胃食管反流、倾倒综合征等，而深静脉血栓形成是少见并发症。深静脉血栓形成是肺栓塞重要病因，一旦发生肺栓塞，病人救治难度及病死率均较高。笔者系统回顾减重手术后发生静脉血栓栓塞症的相关文献，深入探讨静脉血栓栓塞症的预防与处理策略。

简介：摘要目的探讨减重对超重和肥胖人群血管内皮功能及心脑血管危险因素的影响。方法对2015年5月在首都医科大学宣武医院进行健康体检的127例单纯超重或肥胖者进行为期6个月的体重管理，以6个月内体重减轻3 kg或原体重的5%以上为减重达标，干预前后进行体重、内皮功能（FMD）和心脑血管相关危险因素分析。进行多因素条件Logistic回归分析。结果最终减重达标组为57（44.9%）例，未达标组70（55.1%）例。达标组FMD转为正常比例高于未达标组（35.0%比25.7%，χ²=21.13，P<0.01）。干预前后比较，减重达标组FMD［（6.98±2.8）%比（7.90±2.96）%，P<0.05］和HDL-C升高，体质指数、收缩压、舒张压、FPG、TC、LDL-C、TG、尿酸均降低。未达标组舒张压和FPG降低。体脂肪率的减低与内皮功能改善有关（OR=0.438，95%CI：0.219~0.877，P=0.020）。结论减重可以逆转内皮功能下降和代谢功能紊乱。体脂肪率的下降有助于内皮功能的改善。

简介：摘要胰岛素抵抗是肥胖的标志，β细胞功能也会随之发生改变。2020年4月，JCEM杂志发表了一篇题为《减重改善重度肥胖伴空腹糖耐量受损患者β细胞功能：一个治疗窗》的文章[Rothberg AE, Herman WH, Wu C, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2020，105(4)：e1621-e1630]。该文为开放获取文章，本文对其进行了中文编译。该文通过对58例重度肥胖伴正常糖耐量、空腹血糖受损和早期2型糖尿病的患者以及13名正常体重、正常糖耐量个体进行研究，评估医学减重对胰岛素敏感性、胰岛素分泌量和β细胞功能的影响。结果表明短期减重能够改善肥胖伴空腹糖耐量受损患者的β细胞功能，效果可维持2年，提示这些患者可能存在一个治疗窗口。

简介：摘要：目的：对腹腔镜袖状胃切除术后采用精准化护理的效果展开分析。方法:研究设立了对比实验，实验对象为本院收治的74例腹腔镜袖状胃切除术患者，实验首先对其进行小组区分，两组采用不同护理方式并进行不同的命名，减重手术护理应用于观察组，常规护理应用于对照组，最终目的是对比护理效果。结果：经对比，观察组的护理效果和对照组形成了较大差异（P＜0.05）。结论：于减重术患者护理期间采用精准化护理模式可以更好的提升患者的治疗效果。