简介:目的探讨先天性肾积水小儿行离断式肾盂输尿管成形术后肾盂内压力的恢复规律。方法回顾性分析30例单侧肾盂输尿管连接部狭窄行离断式肾盂输尿管成形术的患儿。术中放置肾造瘘管。手术后14天内,每天测量肾盂内压力、膀胱内压力、患侧尿量。结果术后第一天,患侧肾盂内压力即降低至和膀胱内压力无明显差异。术后7天左右,肾盂内压力短暂升高,之后再次降低并保持稳定。患肾尿量于术后7天左右短暂性增多。结论术后7天左右,吻合口存在"功能性"梗阻。肾造瘘管或者输尿管支架管至少应该放置1周。
简介:摘要目的探讨胃癌患者行手术治疗后早期应用肠道微生态治疗的短期疗效。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年5月31日在树兰(杭州)医院胃肠外科行手术治疗的早中期胃癌患者96例。其中观察组48例患者在术后早期使用肠内营养支持治疗的基础上加用肠道微生态制剂;对照组48例患者在术后早期单纯使用肠内营养支持治疗。分别在术前以及术后第7天检测所有被选患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标,记录患者术后肛门首次排气时间及感染性并发症发生情况等临床指标。结果两组患者术前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组患者上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门恢复排气时间更快(P<0.05),两组患者术后感染性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者术后早期应用肠道微生态制剂,可明显改善术后的营养状况和免疫功能,促进肠道功能恢复,且不会增加并发症的发生率。
简介:摘要目的探讨胃癌患者行手术治疗后早期应用肠道微生态治疗的短期疗效。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年5月31日在树兰(杭州)医院胃肠外科行手术治疗的早中期胃癌患者96例。其中观察组48例患者在术后早期使用肠内营养支持治疗的基础上加用肠道微生态制剂;对照组48例患者在术后早期单纯使用肠内营养支持治疗。分别在术前以及术后第7天检测所有被选患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标,记录患者术后肛门首次排气时间及感染性并发症发生情况等临床指标。结果两组患者术前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组患者上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门恢复排气时间更快(P<0.05),两组患者术后感染性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者术后早期应用肠道微生态制剂,可明显改善术后的营养状况和免疫功能,促进肠道功能恢复,且不会增加并发症的发生率。
简介:摘要目的研究和分析全身麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的100例患者行全身麻醉手术的患者,按照患者的年龄将其分为观察组和对照组,每组50例。其中观察组患者的年龄≥60岁,对照组患者的年龄<60岁,均对两组患者实行全身麻醉手术,并使用韦氏记忆量表对两组患者的短期认知功能进行分析和比较。结果术后1周,观察组患者的认知功能明显衰退,与术前的认知功能相比较,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;术前、术后3个月,观察组的认知功能与对照组比较,无显著差异(P>0.05),无统计学意义;术后1周,观察组的认知功能与对照组比较,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论全身麻醉对老年患者术后短期认知功能具有影响,但长期来看并无认知功能影响。
简介:摘要保肛手术是目前中低位直肠癌治疗中的热点。尽管保肛手术保留了肠道的解剖连续性,但患者术后功能及生活质量能否达到满意的效果仍有待进一步证实。现有的研究显示,保肛患者术后1个月多项功能及症状评分较术前明显恶化,而在3~6个月内逐渐恢复并接近术前水平,在1年左右基本稳定。患者术后功能变化情况与患者相关因素、肿瘤因素、治疗相关因素和术后并发症密切相关。(1)在患者相关因素中,年龄<70岁患者的角色功能、性功能相对较差,而认知功能、躯体功能则相对较好;男性患者在性功能、社会功能下降相对明显。(2)在肿瘤相关因素中,肿瘤位置较低的患者排粪功能较差,进展期较早期肿瘤患者额外增加化疗治疗及副作用影响。(3)在治疗相关因素中,患者经括约肌间切除术后的排粪功能、社会功能、角色功能下降相对明显;预防性造口使患者角色功能、身体形象、性兴趣恶化;放化疗治疗使患者味觉改变、胸闷等化疗相关症状评分恶化。(4)在术后并发症方面,吻合口漏患者术后排粪功能、心理状态在近期明显下降;重度直肠前切综合征及泌尿生殖系统障碍患者的总健康评分,躯体功能、角色功能和社交功能下降。总体来说,保肛手术患者的短期生活质量改变是可接受的。在该阶段应对患者进行针对性地干预和治疗,以期提高患者术后的功能及生活质量。另外,由于多种因素同时影响患者生活质量,研究者对术后生活质量评分的解读存在一定困难,需要更具体及全面的评价工具来评价直肠癌术后的生活质量。
简介:摘要目的研究五官科术后短期留置尿管患者有关尿管夹闭问题,寻找最佳护理对策。方法我们对2015年6月~2015年12月期间我院五官科手术后留置导尿管患者的临床资料进行回顾性研究。此69例患者均为短期留置导尿管患者。我们将这69例患者分为观察组(34例)和对照组(35例)。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者进行循证护理。护理结束后,观察两组患者拔除导尿管成功率,拔管后尿频、尿潴留、排尿困难不良反应的发生情况。比较两组患者拔除导尿管前、时、后舒适度,对护理工作满意度。比较护理人员采用两组护理方式的满意度。结果本研究中,观察组患者拔除导尿管成功率,拔管后尿频、尿潴留、排尿困难不良反应的发生情况与对照组相比不具有统计学意义。患者拔除导尿管前、时、后舒适度,对护理工作满意度以及护理人员采用两组护理方式的满意度均明显好于对照组,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论术后短期留置导尿管患者夹闭问题不影响患者拔除导尿管成功率,拔管后尿频、尿潴留、排尿困难不良反应的发生情况,但通过循证护理方式进行夹闭导尿管可提高患者拔除导尿管前、时、后舒适度,对护理工作满意度以及护理人员采用两组护理方式的满意度,此护理方法可在临床上推广应用。
简介:摘要:目的:分析老年髋部骨折患者术后短期生存风险的危险因素。方法:本次实验采用回顾性分析的方式,选取于2019年1月至2020年1月在我院接受手术治疗的71例老年髋部骨折患者作为研究对象,均存在有不同程度的髋部骨折情况,根据其实际情况,需使用人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术治疗,并于术后1年内对患者进行随访,并分析影响其生存质量的危险因素。结果:经1年的随访来看,共有18例患者死亡、谵妄或再骨折,风险率为25.35%。同时,影响患者生存质量的风险因素较多,主要与年龄、手术时间、ASA分级、伤前ADL水平等有关。结论:影响老年髋部骨折患者术后生存风险的危险因素较多,应及时采取针对性的术前防治,降低术后风险,提升预后安全性。
简介:【摘要】 目的 探究加味甘麦大枣汤治疗骨科术后失眠的短期疗效。方法 选取2021年1月-2022年7月我院收治的120例骨科术后失眠患者,随机分为实验组(加味甘麦大枣汤治疗)、对照组(右佐匹克隆片治疗)、空白组(不使用治疗药物),各40例。对比3组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠障碍量表(SDRS)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;对比实验组与对照组的不良反应。结果 治疗1周,实验组、对照组的PSQI及SDRS评分、HAMD-17评分、HAMA评分均低于治疗前,且实验组较低(P<0.05)。实验组的不良反应较对照组少(P<0.05)。结论 相较右佐匹克隆片,加味甘麦大枣汤治疗骨科术后失眠可改善其睡眠质量、抑郁与焦虑情绪,且不良反应较少,安全性高。
简介:摘要目的探究反映前交叉韧带(ACL)重建术后短期股骨内侧软骨变化的MRI纹理特征。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2020年1月福建医科大学附属第一医院收治的20例接受ACL重建术患者的临床资料,其中男17例,女3例;年龄23~43岁[(32.1±5.4)岁]。术前及术后1,4,12,24,48周对患者进行评估:(1)通过患侧膝关节MRI图像采集参数,将股骨内侧软骨感兴趣区域(ROI)划分为ROI1(半月板前角软骨)、ROI2(半月板体部软骨)、ROI3(半月板后角软骨),并提取纹理特征参数进行筛选和分析,得到反映软骨变化敏感的纹理特征参数;(2)采用ELISA法检测尿Ⅱ型胶原羧基末端肽(uCTX-Ⅱ)浓度水平。在上述各时相点,比较纹理特征参数的差异,得到反映软骨变化最敏感的纹理特征参数;比较uCTX-Ⅱ浓度水平的差异;采用Pearson相关分析判断反映软骨变化最敏感的纹理特征参数与uCTX-Ⅱ浓度水平的相关性。结果经过筛选和分析,ROI3的灰度不均匀度水平方向(Horzl_GlevNonU)和直方图偏斜度(Skewness)为反映软骨变化敏感的纹理特征参数。术前及术后1,4,12,24,48周ROI3的Horzl_GlevNonU与Skewness比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROI3的Horzl_GlevNonU与Skewness随着时间延长逐渐递增,且ROI3的Horzl_GlevNonU增幅比Skewness增幅更大。术后4周与12周ROI3的Horzl_GlevNonU差异无统计学意义(P>0.05),其余时相间点比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周与48周ROI3的Skewness差异有统计学意义(P<0.05),其余时相点比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。选择ROI3的Horzl_GlevNonU作为反映软骨变化最敏感的纹理特征参数。术前及术后1,4,12,24,48周uCTX-Ⅱ的浓度水平差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson相关性分析,术前及术后1,4,12,24,48周ROI3的Horzl_GlevNonU与uCTX-Ⅱ浓度水平呈正相关(r=0.554,0.596,0.550,0.632,0.756,0.514,P<0.05或0.01)。结论ROI3的Horzl_GlevNonU是反映ACL重建术后股骨内侧早期软骨变化最敏感纹理特征参数,并且与uCTX-Ⅱ浓度水平呈正相关。
简介:摘要目的探讨全身麻醉与腰硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选择我院骨科临床自2014年2月至2015年2月收治的45例患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为对照组22例与观察组23例,对照组组患者给予全身麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对比观察两组患者术后认识功能障碍发生情况。结果观察患者发生术后认知功能障碍比例发现,两组术前MMSE评分无显著性差异(P>0.05),术后,观察组患者MMSE评分均明显高于对照组患者(P<0.05),但对照组患者术后MMSE量表评分较术前有明显下降(P<0.05),观察组患者发生术后认知障碍的比例明显低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者的术后认知功能影响较大,应综合考虑患者机体情况,合理选择麻醉方式,以降低术后认知功能障碍情况的发生。
简介:摘要目的探讨老年骨科术采用全身麻醉和硬膜外麻醉对患者后短期认知的影响。方法选取108例老年骨科患者,随机分为两组。对照组54例采用全身麻醉手术,试验组54例采用硬膜外麻醉手术。比较两组患者认知功能、MMSE评分的差异。结果麻醉前两组患者MMSE评分无统计学差异(P>0.05),麻醉后24h、48h试验组患者MMSE评分显著高于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者麻醉后12h、24h认知功能障碍发生率分别为1.9%、3.7%高于对照组14.8%、18.5%,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论老年骨科手术采用硬膜外麻醉对患者术后短期认知功能障碍影响小,值得临床选择。
简介:摘要目的探讨丙泊酚配合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下无痛胃镜检查对老年患者术后认知功能的短期影响。方法采取整群抽样方法对我院门诊胃镜室收治的65例老年患者,采用《神经行为认知状态检查-中文普通话版》(NCSE)对丙泊酚配合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下无痛胃镜检查的患者术后认知功能障碍进行初步筛查,并比较麻醉前与麻醉后1h老年患者各种类型的认知功能变化情况。结果以丙泊酚配合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下无痛胃镜检查后1h,老年患者的POCD发生率为21.5%(14例/65例);麻醉1h后NCSE总评分(64.78±9.56)明显低于麻醉前(75.26±7.93),差异具有统计学意义(t=12.41,P=0.024);麻醉1h后评分明显降低的认知功能项目为定向能力,专注能力,记忆能力,判断推理能力(P<0.05)。讨论丙泊酚配合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下无痛胃镜检查在短时间可能影响湘西地区老年患者的定向能力,专注能力,记忆能力和判断推理能力。