简介：摘要目的对连续性血液净化枸椽酸体外抗凝滤器凝血原因及护理对策予以探讨。方法选取23例次不同病因而采取连续性血液净化的患者，因滤器发生不同程度凝血而导致治疗时间＜12小时的病例，分析其发生原因，提出护理对策。结果通过分析得出滤器凝血发生原因与患者本身因素、抗凝不足、血流不足、血管通路因素、预充不当、治疗上机后管路滤器生理盐水冲洗不当等因素有关。结论掌握正确的预冲方法、CBP治疗过程中给予定时生理盐水冲洗管路滤器、保证有效地血容量、根据患者情况设定治疗参数及其他干预措施等可显著降低血液CBP治疗枸橼酸体外抗凝患者滤器凝血的发生率。

简介：

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简介：【摘要】目的：连续性血液净化枸橼酸体外抗凝技术在重症高危出血患者中的应用研究。方法：从我院随机挑选2021年1月-2022年5月收治的60例接受连续性血液净化的重症高危出血患者，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30），常规组采用无肝素疗法，研究组采用枸橼酸体外抗凝技术。对两组患者BE、Na+、iCa2+指标、并发症发生率进行观察。结果：治疗前，研究组和常规组患者BE、Na+、iCa2+指标情况比较无显著差异（p>0.05）；治疗后，研究组患者BE、Na+、iCa2+指标分别为（-2.15±1.01）、（143.60±6.80）、（0.31±0.02），均要好于常规组（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为6.67%，常规组患者并发症发生率为10.00%，研究组和常规组患者发症发生率情况比较无显著差异（P>0.05）。研究组患者治疗时间为（22.60±9.00）h，常规组患者治疗时间为（9.86±3.77）h，研究组患者治疗时间要明显延长于常规组（P

简介：摘要目的探讨枸橼酸钠体外抗凝在连续性血液净化患者治疗中的效果。方法将70例连续性血液净化治疗患者随机分成两组，观察组采用枸橼酸钠进行抗凝，对照组采用普通肝素进行抗凝。观察二组治疗前后滤器的凝血情况及观察治疗前后患者的生命体征、体内活化部分凝血酶时间（APTT）、水电解质、酸碱平衡等指标。结果观察组的滤器使用时间较对照组明显延长（P<0.05）;观察组治疗前与治疗后患者体内的活化部分凝血酶时间（APTT）、钠离子、钙离子、碳酸氢根离子比较无统计学意义（P>0.05）。结论枸橼酸钠抗凝剂对患者体内的内环境无明显影响，能延长滤器的使用时间。

简介：摘要目的研究体外局部枸橼酸抗凝在改良床旁血液滤过中的应用。方法选取2015年1月—2016年1月在我院接受床旁血液滤过患者80例进行临床研究。采用电脑随机分组的方式将其分为A组和B组，其中A组为为研究组采用体外局部枸橼酸抗凝，B组为对照组采用体外甘肃抗凝剂。结果两组患者治疗前血清内各项指标浓度、血肌酐和血尿素氮组间比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后血清内各项指标浓度比较结果组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后血肌酐和血尿素氮组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在改良床旁血液滤过中应用体外局部枸橼酸抗凝效果显著，且无副作用，具有临床应用及推广价值。

简介：【摘要】目的：探究血液透析患者应用枸橼酸钠外抗凝联合低钙透析液的作用。方法：将我院自2021年5月~2023年1月收治的70例血液透析患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各35例。参照组行一般治疗，实验组加用枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液治疗。比较两组的透析效果。结果：实两组透析效果中P水平对比无差异（P>0.05）；实验组透析效果中Ca（2.10±0.31 vs 2.98±0.36）mmol/L、PT（22.29±4.35 vs 45.42±4.31）s及APTT（55.67±12.58 vs 76.51±9.94）s水平低于参照组（P<0.05）。结论：枸橼酸钠体外抗凝联合低钙透析液通过抑制血液凝血活性和调节钙磷代谢，对血液透析患者的钙磷代谢和凝血功能产生正面影响。同时也能够降低血管内凝血和骨质疏松等并发症的发生风险。

简介：【摘要】本发明实施一种枸橼酸局部抗凝机实现智能化全自动，包括采样部，射样部，化验分析部，给药部和程序控制部在线实时提取血样并将血样输送至血样储存纯化器中储存与纯化；将血样存储纯化器中的血样经射样管输送到加样槽中；将血样经吸样管输送至分析仪中进行血样化验分析，以及将采样部，射样部，化验分析部和给药部连接到程序控制部根据化验分析部得出的数据结果对给药部发出指令，从而有效解决了现有技术中RCA方法手动计算、操作步骤繁琐耗时，延误调整给药剂量的时间，且费用高昂的技术问题。

简介：目的改进枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐及枸橼酸含量测定方法。方法采用HPLC法测定枸橼酸盐合剂中总枸橼酸盐的含量;增大样品取样量,降低测定枸橼酸含量的误差。结果总枸橼酸盐在0.3995～9.9875mg·ml^-1范围内线性良好,r=0.9999,平均回收率为99.92%,RSD为0.7%（n=9）;增大取样量的枸橼酸测定结果与原方法结果基本一致。结论该方法操作简便,准确可靠,可有效控制枸橼酸盐合剂的质量。

简介：目的制备枸橼酸芬太尼口腔黏膜贴片,并评价其质量。方法采用直压工艺制备枸橼酸芬太尼口腔黏膜贴片,以片剂外观性状、崩解时限、酸度、溶出度及离体口腔黏膜稳态渗透速率等指标评价处方的合理性。结果采用直压工艺,以15%无水枸橼酸和21%碳酸氢钠为泡腾剂,以10%无水碳酸钠为pH调节剂,以甘露醇为稀释剂,以羧甲基淀粉钠为崩解剂组成的处方而制备的片剂,制剂质量特性与国外上市品Fentora一致。结论所拟定的枸橼酸芬太尼口腔黏膜贴片处方合理。

简介：摘要相比传统低分子肝素抗凝或无抗凝血液透析，局部枸橼酸抗凝（RCA）效果满意、出血并发症降低、透析器有效寿命延长、毒素清除增多，是理想的抗凝剂，近年受到越来越多的关注和重视。目前RCA是连续性肾脏替代治疗的一线抗凝方案，在维持性血液透析中也逐渐获得广泛临床应用。此外，陆续有报道RCA成功应用于血浆置换、血液灌流等血液净化操作。本文梳理了RCA的机制和临床应用中存在的问题，以期为RCA的进一步扩展应用提供对策思路，提高血液净化效果。

简介：目的探讨枸橼酸抗凝（regionalcitrateanticoagulation,RCA）在维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中的效果及对MHD患者血脂代谢的影响。方法将60例MHD患者随机分为RCA组（实验组）和普通肝素抗凝（unfraetionaledheparin,UFH）组（对照组）,每组各30例。比较两组患者每次透析治疗后透析器整体纤维容积（totalcellvolume,TCV）变化情况,患者在入组前、透析3个月、12个月血脂代谢的各项指标情况。结果⑴两组透析器使用后TCV变化情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。⑵对血脂的影响：①透析12个月后,两组总胆固醇（totalcholesterol,TC）与透析前比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,对照组三酰甘油（threeglycerine,TG）、脂蛋白（a）[（levelofapolipoprotein（a）,Lp（a）]、低密度脂蛋白（lowdensitylevelofapolipoprotein,LDL-c）、极低密度脂蛋白胆固醇（verylowdensitylipoproteincholesterol,VLDL-c）均较透析前升高（均P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylevelofapolipoproteincholesterol,HDL-c）较透析前降低（P〈0.05）;实验组LP（a）较透析前升高、TG则比透析前降低（均P〈0.05）;②透析12个月两组比较,实验组TG、LDL-c、VLDL-c较对照组降低,组间比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论RCA体外抗凝效果确切,透析器使用后TCV不受影响,透析效果好,且不良反应少;应用RCA体外抗凝不加重MHD患者血脂代谢紊乱。

简介：摘要目的分析枸橼酸抗凝在重症患者CRRT治疗中的应用。方法对我科2016年1月至2018年1月收治40例需行CRRT治疗的患者进行回顾性分析，总结患者治疗前后情况。结果患者治疗前后凝血指标、血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度差异无统计学意义；治疗后患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、pH值、生化指标均明显好转，P＜0.05。结论枸橼酸抗凝技术在重症患者行CRRT治疗中运用可改善患者临床症状，安全有效，能明显延长滤器使用寿命，无临床出血事件发生，达到预期效果。

简介：摘要连续性血液净化技术已成为急危重症抢救中不可缺少的重要手段，而抗凝是保证其顺利进行的重要条件，局部枸橼酸抗凝的体外抗凝效果好，副作用小，并能有效防止出血并发症的发生。通过对76例局部枸橼酸抗凝的血液透析的精心护理，保证了患者的CRRT的顺利进行。

简介：摘要目的探讨局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗（RCA-CRRT）应用于肝衰竭患者时，发生枸橼酸蓄积的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月入住南通市第三人民医院重症监护病房（ICU）行RCA-CRRT肝衰竭患者的临床资料，根据在CRRT过程中是否存在枸橼酸蓄积（血清总钙/游离钙比值≥2.4）将入选患者分为蓄积组和对照组，比较两组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素（NE）用量、血乳酸（Lac）浓度、肝功能状态、枸橼酸量、滤器使用时间及预后；用非条件逻辑回归分析患者发生枸橼酸蓄积的危险因素。结果48例行RCA-CRRT的肝衰竭患者中有20例发生枸橼酸蓄积（蓄积组），共进行96次CRRT；其余28例患者未发生枸橼酸蓄积（对照组），共进行106次CRRT。两组年龄和APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。与对照组相比，蓄积组患者MAP较低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：66.9±13.6比86.4±8.3，P＝0.032〕，NE用量较高（μg/min：16.3±8.4比5.9±2.8，P＝0.015），血Lac水平较高（mmol/L：4.89±1.45比2.98±0.87，P＝0.004），肝功能受损更严重〔总胆红素（TBil，μmol/L）：220.4±45.2比163.4±43.8，P＝0.012；肝功能Child-Pugh评分（分）：12.0±2.5比8.8±1.4，P＝0.029；终末期肝病模型（MELD）评分（分）：31.30±8.22比21.78±6.40，P＝0.041〕，每小时枸橼酸用量（mmol/h：27.4±6.9比19.3±4.9，P＝0.032）及总枸橼酸用量（mmol：3 393±809比1 819±502，P＝0.039）更高。虽然两组患者ICU住院时间、总住院时间及住院费用差异无统计学意义，但蓄积组28 d病死率明显高于对照组（60.0%比28.6%，P＝0.039）。非条件逻辑回归分析显示，MAP〔优势比（OR）＝2.901，95%可信区间（95%CI）为0.921～19.493，P＝0.019〕、NE用量（OR＝2.098，95%CI为1.923～12.342，P＝0.002）、血Lac水平（OR＝5.201，95%CI为3.211～9.433，P＝0.012）、Child-Pugh评分（OR＝1.843，95%CI为0.437～7.420，P＝0.018）、MELD评分（OR＝3.012，95%CI为0.384～12.843，P＝0.031）、每小时枸橼酸用量（OR＝4.254，95%CI为1.734～11.839，P＝0.011）和总枸橼酸用量（OR＝4.109，95%CI为1.283～18.343，P＝0.001）是发生枸橼酸蓄积的危险因素。结论肝功能严重受损患者合并组织低灌注时，应避免使用枸橼酸抗凝或减少枸橼酸用量，以避免发生枸橼酸蓄积。

简介：[药品通用名]枸橼酸西地那非（sildenafilcitratetablets）[商品名]万艾可（VIAGRA）[背景资料]万艾可的研发始于20世纪80年代．当时辉瑞制药公司的研究者们准备研究开发治疗心绞痛、冠心病一类疾病的新药。那时研究者们已经知道人体内有一种非常重要的生化因子叫环磷酸鸟苷（cGMP），它具有扩张血管和防止血液凝固的作用。cGMP在体内可以被一种酶灭活，这种酶叫磷酸二酯酶（PDE）。他们想如果磷酸二酯酶可以降低体内cGMP水平．那么抑制这种酶．就有可能通过增加体内cGMP浓度而达到治疗效果。

简介：摘要目的分析局部枸橼酸抗凝在出血患者中行CRRT（连续性肾脏替代）治疗的护理干预措施。方法2017年1月—2018年7月，于我院收治的出血患者中选取121例（348例次），所有患者均采用局部枸橼酸抗凝技术行CRRT治疗，并在其治疗过程中为其提供针对性的护理干预，研究干预结果。结果所有患者出血程度均没有加重，且治疗过程中，患者各项生命体征处于稳定状态，血钙水平正常。结论局部枸橼酸抗凝可靠、安全，不会影响患者的凝血功能，治疗过程中加强护理干预的效果显著，可推广。

简介：【摘要】目的：研究危重患者枸橼酸抗凝床旁血滤治疗的护理方法及效果。方法：选取2018年3月-2020年2月期间，在我院就诊的104例危重患者，按照就诊时间分为实验组与参照组，每组52例；所有患者均采用枸橼酸抗凝床旁血滤的方式进行治疗，参照组给予常规护理，实验组给予综合护理，统计两组效果。结果：实验组生理指标得到改善，护理满意度上升，组间显示了统计学意义（P

简介：摘要近年来，局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）在血液净化领域得到广泛应用，对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势。本文回顾分析近年来国内外RCA在临床血液净化领域中的应用，其抗凝安全、有效，与全身性抗凝相比RCA可以延长滤器寿命、减少出血并发症，适宜在临床广泛开展。

简介：【摘要】目的：观察分析危重病患接受枸橼酸抗凝床旁血滤治疗护理的效果。方法：选取接受我院枸橼酸抗凝床旁血滤治疗的危重病患共计20例，时间分布界限2022年3月至2023年3月，观察分析病患的平均血滤时间记录值、出血并发症发生情况。结果：血滤后，病患的心率记录值、血压记录值、呼吸记录值、血氧饱和度记录值，相较于血滤前明显好转，差异对比P＜0.05；枸橼酸抗凝血滤护理过程中出血事件发生概率达到30.00%，没有出现严重危害病患生命的事件。结论：对于危重病患实施枸橼酸抗凝床旁血滤治疗护理，能够降低出血风险，改善病患的生命指标，使病患病情得到有效控制。