简介：摘要目的分析清除联合脊柱固定术对脊柱结核的治疗效果。方法2013年11月至2015年12月间，我院将90例脊柱结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为45例。常规组采用清除联合脊柱固定术治疗，而治疗组给予后路病灶清除植骨融合治疗。对两组患者的最终效果进行评定。结果经过不同治疗后，治疗组患者出血量明显少于常规组，且治疗组患者的手术时间短于常规组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。结论在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，采用清除联合脊柱固定术能够有效缩短患者的手术时间，降低术中出血量，改善患者病情，临床中可推广使用。

简介：摘要：目的：研究进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的患者临床应用综合护理干预的效果。方法：2022年8月-2023年8月，选取我院接收的进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的患者60例，将所有患者随机分为两组，常规组（n=30）进行常规护理，优质组（n=30）采取综合护理干预，根据护理疗效和满意度情况对比。结果：优质组患者护理后合计有效情况和护理满意度明显均优于常规组（p<0.05）。结论：综合护理干预积极应用在进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的患者护理实践中，增强护理效果，促进恢复，提升满意度，可以借鉴。

简介：骨关节结核是主要的肺外结核之一,脊柱结核发生率占骨关节结核的50%[1],其病变主要是破坏椎体导致脊柱不同程度受损,从而引发脊柱失稳、椎管内压迫及脓肿形成。多节段脊柱结核表现为>3个的椎体破坏,其中一部分的病变部位有>1个正常椎间盘的相隔,表现为多个中心病灶共同破坏,称为跳跃型脊柱结核。跳跃型脊柱结核的特点为>2处独立活动病灶,且病灶间有正常椎间盘相隔,其发生率在脊柱结核中占10.0%~16.5%[2-3]。跳跃型脊柱结核由于病情复杂,治疗难度大,且存在一定程度的误诊漏诊,患者就诊时往往多合并脊柱畸形及神经功能障碍。近年,昆明市第三人民医院骨科采用个性化方案治疗跳跃型多节段脊柱结核患者19例,现总结报告如下。

简介：

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简介：目的探讨病灶彻底清除后,自体髂骨块椎间植骨联合前路或后路内固定的效果.方法1999年6月～2004年4月期间一期手术治疗脊柱结核89例,其中前路病灶清除、自体髂骨椎间植骨,前方或侧前方内固定73例;前路病灶清除、自体髂骨椎间植骨,后路内固定16例.术后支具保护6个月,正规抗结核化疗12个月.根据术前、术后及最后一次随访的X线平片分析融合情况和畸形矫正的进展.结果随访1～5年,平均28个月;除2例复发、1例内固定松动、2例出现药物性肝炎、2例出现供骨区严重疼痛外,无其他并发症;88例获骨性愈合,愈合时间3～6个月.平均4个月;术前、术后、最后一次Cobb角分别为35.3°、16.3°、19.5°.结论对合适的病例,该法可有效稳定脊柱、维持其畸形的矫正;达到牢固地融合,临床效果明显.

简介：摘要目的研究并探讨病灶清除术联合药物治疗脊柱结核的临床效果观察。方法此次研究的对象是选择2012年3月～2013年3月入住我院接受治疗的脊柱结核患者58例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者进行病灶清除术联合药物治疗，观察经综合治疗后，患者的愈合情况、植骨融合情况、脊柱矫正情况及神经功能恢复情况。结果经综合治疗后后，58例患者中治愈56例，治愈率为96.55%；植骨融合52例，成功率为89.66%；脊椎后畸形的矫正情况比较，术前平均Cobb角为（17.3±6.4）°，术后平均（10.5±4.6）°，两组比较间具有统计学意义（P<0.05）；所有患者经过治疗后神经功能恢复情况，总有效有49例，占84.48%。结论采用手术前后抗结核药物的治疗联合病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核，具有较好的临床效果，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨分析微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法选取2016年8月~2018年12月在我院就诊的胸腰段脊柱结核患者90例作为研究对象，按随机数表法分为两组，各45例。对照组患者行前路病灶清除植骨融合固定术，观察组患者给予微创后路病灶清除植骨融合术进行治疗，观察比较两组术后脊柱功能、血沉（ESR）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果两组治疗后后凸角、ESR、ODI水平均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组治疗后后凸角、ESR、OD水平改善更加明显（P<0.05）。结论胸腰段脊柱结核患者应用微创后路病灶清除植骨融合固定术治疗效果显著，能够有效改善患者的脊柱功能，促进患者康复进程，值得推广。

简介：摘要目的探讨脊柱结核前路病灶清除联合一期后路内固定植骨融合治疗脊柱结核的方法和临床效果。方法对2006年1月至2012年7月期间的21例脊柱结核患者，术前应用四联药物抗结核并全身支持治疗14-18天，平均16天。采用前路病灶清除、植骨，一期后路内固定、植骨术。结果21例脊柱结核患者伤口均Ⅰ期愈合，随访平均12个月（5-20个月），无手术并发症，无复发。结论前路病灶清除、植骨，一期后路内固定、植骨术治疗脊柱结核，固定可靠，安全有效。

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简介：摘要目的分析脊柱骨折行内固定联合椎体成形术治疗的效果。方法研究对象为2014年1月—2019年1月期间我院收治的36例脊柱骨折患者，根据治疗方案的不同进行分组，观察组18例应用内固定结合椎体成形术治疗，对照组18例应用内固定治疗，观察比较两组临床疗效、活动能力评分及VAS评分。结果①观察组治疗优良率94.44%明显高于对照组的64.71%，差异显著（P＜0.05）；②虽然观察组手术时间（106.5±3.7）min明显长于对照组，但Cobb角（2.6±0.9）度、伤椎压缩率（12.5±1.9）%、椎管侵占率（12.2±1.3）%均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论脊柱骨折行内固定联合椎体成形术治疗是可行、有效的。

简介：摘要目的探讨前后路内固定一期治疗脊柱结核的疗效。方法采用病灶清除同期植骨前路钢板或后路椎弓根丁内固定治疗脊柱结核58例。结论一期前后路内固定手术，可确保脊柱局部的稳定性，有利于患者早期离床活动，提高治愈率。

简介：摘要目的观察病灶清除植骨内固定治疗相邻多椎体脊柱结核的临床效果。方法选取我院收诊的相邻多椎体脊柱结核患者27例，均给予病灶清除植骨内固定治疗，观察临床效果。结果手术时间150-300min，术中出血量600-1400m1，1例伤口出现窦道II期愈合，后凸畸形获得大部分矫正，术后后凸角12°-20°，平均15°±5°。27例均获随访，随访14-48个月，神经功能术后4周开始恢复，术后8个月完全恢复正常。植骨全部融合，融合时间5-14个月。结论给予有效抗结核治疗的同时，进行病灶清除植骨内固定治疗，可以加强脊柱的稳定，疗效显著，是一种优秀的治疗方法。

简介：摘要目的总结脊柱结核一期手术治疗时围手术期护理难点要点。方法自2004年12月至2010年10月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核100例，男性75例，女性25例，年龄9～62岁，平均34.5岁。采用前路病灶清除+椎体间自体骨植骨+前路椎体钉内固定术式。记录术前、术后1个月内出现的并发症，并分析相关原因。结果均恢复良好。结论脊柱结核的一期手术治疗的围手术期护理难点要点在于脊柱结核患者病程较长，围手术期并发症多。做好术前评估，术后护理妥当，将有效减少并发症的发生，提高护理质量。

简介：摘要目的评价有限病灶清除后路内固定联合个体化药物治疗布鲁杆菌病性脊柱炎(BS)的临床疗效。方法选取2014年6月至2019年1月河北北方学院附属第一医院骨科收治且符合纳入标准的BS患者44例，男26例，女18例。病变部位：T11/T12 2例，T12/L1 8例，L3/L4 6例，L4/L5 20例，L5/S1 8例。术前行腰背疼痛视觉模拟评分(VAS)，C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)检查，虎红平板凝集试验、血清试管凝集试验均阳性。术前16例患者伴有神经症状，其中按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为C级者6例，D级者10例。有6例患者对一线抗布鲁杆菌药物过敏。术前规范化药物治疗，依据个体体质、营养状态、肝肾功能情况制定个体化服药剂量及频次，实施有限病灶清除后路内固定手术。术后继续实施个体化治疗方案或根据药物敏感试验结果调整抗生素应用。观察并记录所有患者的手术时间、手术出血量及是否有相关并发症发生。术前及术后3、6、12个月随访，对患者行VAS、CRP、ESR、虎红平板凝集试验、血清试管凝集试验实验室检查和X线检查；术后6、12个月随访，行MRI检查；并且末次随访时行ASIA神经功能分级评估。对数据行重复测量方差分析与配对t检验。结果所有患者手术过程顺利，平均手术时间、出血量分别为(2.2±0.2) h、(360±50) mL。本组44例患者术后伤口愈合良好，无手术并发症发生，末次随访肝肾功能无损害，均达到临床治愈标准。44例患者术前，术后3、6、12个月VAS分别为(6.3±1.3)、(2.3±0.8)、0、0分，比较差异有统计学意义(F＝64.26, P<0.05)；44例患者术前，术后3、6、12个月CRP分别为(65.31±4.01)、(4.31±0.12)、(3.05±0.01)、(1.33±0.12) mg/L，比较差异有统计学意义(F＝226.13, P<0.05)；44例患者术前，术后3、6、12个月ESR分别为(54.78±3.12)、(13.08±1.01)、(6.21±1.32)、(2.32±0.38) mm/h，比较差异有统计学意义(F＝182.38, P<0.05)。患者术前与术后3个月VAS、CRP及ESR比较，差异均有统计学意义(t＝1.749、5.763、4.219，P值均小于0.05)。虎红平板凝集试验、血清试管凝集试验术后3个月复查均阴性。术后6、12个月X线显示椎弓根钉着力牢固、脊柱稳定，椎间隙植骨融合；术后6、12个月MRI显示椎体及椎旁组织炎症吸收，椎管内脊髓无受压。术前ASIA神经功能C级6例，术后改善为D级2例，E级4例；术前ASIA神经功能D级患者10例，术后均改善为E级。结论有限病灶清除后路内固定联合个体化药物治疗对于BS控制感染、合理用药、消除炎症、缓解疼痛、解除脊髓神经受压、促进快速康复是安全可行的且临床疗效满意。

简介：【摘要】目的 探讨内固定联合椎体成形术在脊柱骨折治疗中的应用效果。方法 随机选取本院68例脊柱骨折患者，选取时间2019年3月-2020年5月，随机分为对照组（34例，内固定治疗）与观察组（34例，内固定联合椎体成形术治疗），对两组治疗效果进行比较。结果 观察组Cobb角比对照组低，而伤椎前高压缩比较对照组高，差异显著（P

简介：摘要目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定，二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月采用一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎20例患者的病历资料，男14例，女6例；年龄（60.2±12.6）岁（范围40~87岁）。术前均行血培养、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）等实验室检查，根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素选择及使用。术前、术后3个月及12个月随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopeadic Association，JOA）评分、Frankle神经功能分级，并测量颈椎前凸Cobb角、病变节段角。采用单因素重复测量方差分析进行统计分析。结果20例患者均顺利完成手术。病原学检查提示金黄色葡萄球菌9例，链球菌4例，大肠埃希菌2例，余5例细菌培养阴性。20例患者均获得随访，随访时间为（18.3±6.7）个月。WBC、ESR、CRP术后3个月及12个月随访时均较术前明显下降（F值分别为17.90、30.65、18.64，均P<0.001）；术后3个月VAS评分为（1.35±0.49）分、12个月为（1.15±0.48）分较术前（4.95±1.10）分均明显降低（F=176.12，P<0.001）；术后3个月JOA评分为（15.40±1.93）分、12个月为（16.06±1.36）分较术前（11.45±2.78）分均明显好转（F=65.33，P<0.001）。术后即刻C2~C7颈椎前凸Cobb角为14.45°±4.36°、12个月为13.70°±3.15°较术前8.25°±4.36°明显增大（F=72.54，P<0.001）。术后即刻病变节段角为3.60°±1.90°，术后12个月为2.90°±1.44°较术前-3.6°±5.2°（负值表示后凸畸形）明显增大（F=42.49，P<0.001）。术后12个月随访时所有植骨区域均获得骨性融合。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎可有效进行椎管内减压，改善患者疼痛及神经功能，并可恢复颈椎稳定、矫正后凸畸形，临床疗效满意。

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简介：【摘要】：目的：研究内固定术联合椎体成形术治疗脊柱骨松性骨折患者术后内固定失效的风险相关因素。方法：选取2023年5月-2024年5月本院的120例接受内固定术联合椎体成形术治疗的脊柱骨松性骨折患者作为研究对象，分为失效组(n=20)与未失效组(n=100)。通过对患者的基础资料、手术方式、术后康复情况等进行分析，结合影像学评估，探讨内固定失效的风险因素。结果：术前骨质密度、椎体压缩程度、术后活动度、骨愈合情况以及年龄、性别等均与术后内固定失效具有显著相关性。骨质疏松程度较重的患者，术后骨愈合较差，失效风险显著增加。结论：内固定术联合椎体成形术在治疗脊柱骨松性骨折时，应重点关注术前骨质密度、椎体压缩程度及术后康复情况，这些因素与术后内固定失效风险密切相关，临床上应采取综合措施以降低失效风险。

简介：摘要目的观察分析结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果。方法选择我院2014年7月-2018年8月收治的膝关节结核患者80例为研究对象，随机分成对照组和研究组，每组40例。对照组施行膝关节结核病灶清除术治疗，研究组施行膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗，比较两组患者术后并发症、复发率以及治疗前后膝关节功能和生活质量评分。结果研究组术后贫血发生率、低蛋白血症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，两组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量。