简介：【摘要】随着免疫抑制剂在治疗恶性肿瘤方面的广泛应用，在使用中引起的内分泌疾病逐渐在临床治疗中被发现。程序性细胞死亡-1（PD-1）是一种免疫受体，作为抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤，但以爆发性1型糖尿病(FT1DM)为罕见且危重的不良事件引起了广泛关注。本文就1例PD-1抑制剂治疗所引起的爆发性1型糖尿病罕见病例为例，对此类疾病从发病机制、致病特点、临床表现、治疗等方面进行文献归纳与总结，引起临床医生对此类疾病的重视，并能积极的制定治疗方案，改善患者的预后。

简介：摘要1例73岁女性患者因肺癌伴骨转移接受帕博利珠单抗单药治疗（200 mg静脉滴注，1次/21 d）。第6次治疗后第12天，患者出现严重恶心、呕吐。实验室检查：随机血糖53.6 mmol/L，血钾6.8 mmol/L；血气分析结果示pH 7.3，二氧化碳分压19.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，氧分压15.6 mmHg，剩余碱-8.9 mmol/L，碳酸氢根9.5 mmol/L，乳酸2.5 mmol/L，阴离子间隙23.5 mmol/L；血酮体阳性。患者既往无糖尿病史，考虑为帕博利珠单抗所致暴发性1型糖尿病、酮症酸中毒。停用帕博利珠单抗，给予补液、降糖、纠正酸中毒及对症治疗。7 d后患者症状部分好转。实验室检查示空腹血糖12.9 mmol/L，血钾4.5 mmol/L；血气分析结果示pH 7.5，碳酸氢根28.3 mmol/L，剩余碱+5.7 mmol/L；血酮体阴性。

简介：摘要 目的 本研究旨在研究1型糖尿病患者的听力功能损害，评估纯音测听、听觉脑干反应作为早期诊断方法的临床价值。方法：收集1型糖尿病患者及健康正常人各50例，分别检测糖尿病组及正常组纯音测听、听觉脑干反应,研究糖尿病组听力功能状况及听力损害定位。结果1.纯音测听结果糖尿病组听阈整体高于正常组，分别在右耳（250,1000,2000,4000,8000Hz）和左耳有明显差异（P＜0.01）。2.听觉脑干反应结果（ABR）糖尿病组患者右耳（潜伏期Ⅲ,Ⅴ波和潜伏间期Ⅰ-Ⅴ）和左耳较正常组明显延迟（p＜0.01）。结论1、1型糖尿病患者听力损害可表现出听阈升高、脑干听觉通路传导减慢,是双边渐进性、感音性的亚临床性损害。2、1型糖尿病患者听力损害可由纯音测听、听觉脑干反应早期诊断,一定程度上可以分析判断病变性质与定位,为治疗预防提供依据。

简介：摘要患儿　男，3岁9月龄，以“排稀便10个月、间断抽搐4个月”就诊，经乳糜泻抗体、人类白细胞抗原（HLA）-DQ基因检测、十二指肠病理活检明确诊断为乳糜泻，予去麦麸类饮食以及对症营养治疗后好转。随访过程中出现多饮多尿，查血糖明显升高，尿糖、尿酮体阳性，诊断为乳糜泻合并1型糖尿病，给予对症补充胰岛素治疗。随访6年患儿血糖控制平稳，生长发育正常。

简介：摘要糖尿病是一组病因病理与临床特征高度异质性的疾病。1型糖尿病（T1DM）在遗传学、免疫学、代谢学及治疗学等方面呈现不同的内在型与临床表型。精准医学的兴起为糖尿病的深入研究及临床防控提供了新思路和新策略。本文将阐述T1DM精准医学在诊断、预防、治疗、预测及监测方面的基本概念、研究进展与可能的发展方向。

简介：摘要近十年国内外1型糖尿病研究取得了重要进展，诊疗新方法和血糖监测等新技术不断问世，相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会和中华医学会儿科学分会，共同组织专家对2012版《中国1型糖尿病诊治指南》修订更新，形成了《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》。本指南共20章，内容涵盖中国1型糖尿病流行病学、诊断与分型、血糖监测、教育与管理、胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、胰腺与胰岛移植、低血糖防治、急慢性并发症、特殊时期临床管理、社会心理问题及对策、预测与预防等。本指南的发布将有助于进一步规范临床诊疗行为，促进行业水平提高和进步，改善患者生活质量与临床结局。

简介：摘要胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%，临床诊断困难，病死率高。本文报道1例48岁女性患者，病程1个月，以腹痛、腹胀、发热为主要表现，有1型糖尿病史，血糖控制差。患者入院后病情加重，有消化道出血表现，行胃镜检查提示胃体多发巨大溃疡，溃疡表面有白苔覆着，胃黏膜病理活检提示可见少许真菌菌丝及孢子；PAS和六胺银染色可见宽大、不规则分枝，菌丝无分隔，考虑毛霉菌感染。给予两性霉素B脱氧胆酸钠和泊沙康唑混悬液等治疗后，患者病情稳定出院。

简介：【摘要】：暴发性1型糖尿病，为2型糖尿病的亚型。该病有血糖迅速异常升高、胰岛功能急剧衰竭、胰岛素水平降低以及水、电解质紊乱等症状，极易使患者合并糖尿病酮症酸中毒等并发症，威胁患者生存质量。对此，本文以1例老年暴发性1型糖尿病患者为例，予以循证护理，效果明确。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）因胰岛功能衰竭、胰岛素绝对缺乏，患者血糖波动大，治疗与管理困难。近十年国内外T1DM研究取得了重要进展，《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》应运而生。2021版指南在2012版首部《中国1型糖尿病诊治指南》的基础上更新修订，强调个体化精准诊治，推动新知识、新理念、新技术和新方法的综合应用，旨在规范我国T1DM的诊断治疗和综合管理，提高T1DM及其血糖、并发症的控制与预防水平，持续改进患者生活质量。

简介：摘要青光眼与糖尿病眼病都是世界范围内严重威胁视力的疾病，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者可伴有视神经退行性改变及视网膜神经节细胞凋亡，这些表现与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)的视神经损害相似。T2DM患者表现的高眼压、血管病变及视网膜变薄等危险因素可能会加重POAG的进展，而治疗糖尿病的药物如二甲双胍可能对POAG具有保护作用。进一步探究T2DM和POAG的关系，可能有助于降低T2DM患者的视力损害风险及发现POAG新的治疗方法。(国际眼科纵览，2022, 46：471－477)

简介：摘要目的探讨粪菌移植（FMT）对非肥胖糖尿病（NOD）小鼠发生1型糖尿病（T1DM）的影响及相关机制。方法8~9周龄的雌性NOD小鼠72只，随机数字表法分为对照组（n=36）和FMT组（n=36）。FMT组移植C57BL/6鼠的粪菌，对照组移植自身粪菌，隔日1次，共5次。比较两组小鼠的胰岛炎评分和T1DM发病率；通过16S rRNA基因测序评估NOD小鼠粪菌组成；实时定量PCR检测肠屏障相关基因的表达水平；流式细胞术检测肠-胰腺免疫轴中调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th）-1及Th17的比例；通过氨基酸代谢组学检测血清中氨基酸的水平。结果26周龄时FMT组的T1DM发病率为40.9%（9/22），低于对照组的72.7%（13/22）（P=0.034）。FMT促进了肠道中有益菌，如Lactobacillus、Clostridium_sp_ND2、Candidatus_Arthromitus和Clostridiaceae_1的定植。与对照组相比，FMT组肠屏障相关基因的mRNA表达上调［黏蛋白（Muc）-1：0.93±0.29比2.97±0.79，P=0.036；Muc2：0.72±0.39比10.70±3.54，P=0.019；Muc3：1.79±0.69比10.97±2.78，P=0.009；Muc4：1.01±0.23比2.42±0.49，P=0.029；封闭蛋白（Ocln）：0.96±0.08比1.81±0.36，P=0.045；闭合蛋白（Cldn）-1∶0.94±0.17比2.20±0.43，P=0.022］。与对照组相比，FMT组肠系膜淋巴结、胰腺淋巴结、派伊尔结中Treg比例增加［（6.10±0.49）%比（7.54±0.27）%，P=0.020；（5.28±0.39）%比（6.42±0.34）%，P=0.048；（6.78±0.42）%比（7.88±0.13）%，P=0.029］；Th1比例减少［（1.02±0.06）%比（0.83±0.06）%，P=0.040；（0.82±0.10）%比（0.56±0.05）%，P=0.038；（1.28±0.12）比（0.85±0.07），P=0.012］，Th17比例减少［（0.40±0.01）%比（0.30±0.02）%，P=0.004；（0.40±0.02）%比（0.31±0.02）%，P=0.008；（0.51±0.06）比（0.36±0.02），P=0.027）］。与对照组相比，FMT组小鼠血清中亮氨酸［（92.86±7.32）比（91.87±12.62）μmol/L，P=0.027）］、缬氨酸［（162.74±15.97）比（155.89±25.70）μmol/L，P=0.046）］、异亮氨酸［（75.65±5.59）比（73.61±9.67）μmol/L，P=0.048）］含量减少。结论FMT可减轻NOD小鼠的胰岛炎并减缓T1DM的发生，其机制可能与重塑NOD小鼠肠道菌群并改善肠屏障功能、影响肠-胰腺免疫轴的免疫反应、同时纠正胰岛炎期NOD小鼠的氨基酸代谢紊乱、减少支链氨基酸的蓄积有关。

简介：摘要：目的：前馈控制护理在儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中的应用。方法：以我院2020年1月至2021年12月收治的60例1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者为对象，将患儿分为观察组和对照组，对于两组患者的护理结果进行分析。结果：观察组与对照组患者FBG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbAlc（%）观察组数据为8.65±0.68、9.45±0.46、8.12±1.32；对照组数据为9.05±1.85和11.02±1.03、9.87±1.14，t=8.045、8.784、9.548，P=0.004、0.003、0.002，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。观察组与对照组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、出院时间观察组为2.54±1.24（d）、2.11±1.45(d)、7.24±3.35(d)；对照组为3.68±1.03(d)、3.54±1.65(d)、9.65±2.47(d)，t=7.454、8.895、11.529，P=0.005、0.003、0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患儿采取前馈控制护理措施能够实现对患者血糖水平控制，并且可以改善患者的临床指标，具有推广价值。

简介：摘要 目的：探讨一例爆发性心肌炎患者使用ECMO术后恢复期间的个体化康复护理。方法：选取我科2021年6月收治的一例爆发性心肌炎使用ECMO治疗的患者，治疗前成立康复小组，术后给予患者个体化的康复护理，对其治疗期间康复护理方法进行总结。结果：患者通过一系列的康复护理措施治疗痊愈出院，效果良好。结论：ECMO患者术后通过早期的康复治疗能够提高ECMO患者的生存率，促进患者功能的恢复，早日康复，效果良好。

简介：摘要回顾性分析太原市中心医院内分泌科收治的1例新诊断的肥胖合并2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗，转换为司美格鲁肽注射液序贯治疗，最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为中年男性，腹型肥胖，主因“多尿、口干、多饮40余天，加重2 d”，入院后完善相关化验检查，明确诊断为2型糖尿病。发病起始血糖水平明显升高，考虑糖毒性期，早期予皮下胰岛素泵强化降糖，逐步减量胰岛素，序贯调整为司美格鲁肽注射液0.5 mg（从0.25 mg加量至0.5 mg），1次/周，早期联合长效胰岛素每晚1次，之后单药司美格鲁肽注射液治疗，血糖控制平稳后，逐步减量药物剂量至停用。停用降糖药物达3个月，患者血糖仍然维持在目标范围，提示达到2型糖尿病缓解。司美格鲁肽减重效果显著，同时具有改善胰岛β细胞功能的作用。

简介：摘要1型糖尿病需要终生依赖胰岛素治疗，长期维持血糖平稳，减少急慢性并发症的发生，对患者而言是长期存在的挑战。对1型糖尿病患者的管理涉及多学科协作、不同医院的转诊，以及对患者和家庭成员有效的糖尿病教育和管理。相较于美国、英国等国家较成熟的糖尿病管理和教育体系，我国对1型糖尿病患者的规范化管理工作开始的较晚，目前仍存在一些难点和困惑。但随着各级卫生部门对1型糖尿病患者管理模式的探索和努力，1型糖尿病患者的管理必将逐步进入规范化，真正实现对患者的终身管理。

简介：摘要回顾性分析1例新疆伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科收治的高龄2型糖尿病患者使用司美格鲁肽的治疗经过。患者为78岁男性，因“口干、多饮、多尿4年，加重1周”入院。既往明确诊断为2型糖尿病，入院前使用地特胰岛素20 U、1次/d，盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d，血糖控制不佳，入院后加用司美格鲁肽0.25 mg，1次/周，地特胰岛素渐减量直至停用，血糖控制良好，体重下降，未出现胃肠道及心血管不良事件，患者满意。

简介：摘要回顾性分析了1例80岁2型糖尿病患者使用司美格鲁肽联合其他口服降糖药物治疗的过程并文献复习。该例患者为长病程的高龄女性，同时合并肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等多种代谢紊乱以及冠心病、脑梗死等心脑血管病伴轻度认知功能下降，进行老年综合评估后，选择安全、有效同时关注心脑血管事件的简单优化治疗方案尤为重要。司美格鲁肽属于胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂，具有独特的降糖机制，强效降糖证据充分，可多方面满足老年2型糖尿病患者的治疗需求。

简介：摘要1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)是一种严重危害人类健康的代谢性疾病，常于儿童期起病，是全世界流行的重大公共卫生问题。T1DM可造成全身多系统多组织器官损害，包括神经、循环、泌尿等系统，其相关的病因研究及防治成为目前的研究热点。随着研究不断地深入，儿童T1DM对认知功能的影响日益受到关注。T1DM可对儿童大脑结构、神经发育、认知功能造成损害，影响患儿的智力、注意力、记忆力、执行功能等。该文对近年来儿童T1DM与认知功能的研究进展进行综述，以提高儿科医生的认识。

简介：【摘要】根据最新版全球糖尿病地图报告】[1]，2019年全球约有4.63亿20～79岁成人糖尿病患者，预计到2045年，糖尿病患者将会达到7.002亿，糖尿病的患病形势极其严峻。低血糖、高血糖和血糖波动大是糖尿病血糖管理过程中的三个主要特征，其中低血糖是糖尿病患者严格控制血糖的主要障碍

简介：摘要：随着我国医疗技术的不断发展，针对糖尿病的治疗水平也在不断的提升，为了更好的探究复方抗糖尿病药物对2型糖尿病的临床治疗效果，在本文的研究当中将选取我院2020年9月-2021年4月的186例糖尿病患者进行临床分析，其中将186例患者分为了对照组和实验组，在对照组当中的2型糖尿病患者需要进行常规药物治疗，采用的是二甲双弧药物，而实验组的93例患者需要采用复方药物治疗的方法，采用的是二甲双胍格列本脲片，治疗中对两组患者的血糖指标情况进行观察，进而对两组患者治疗前后的效果以及各项身体指标进行观察，发现在实验组当中采用复方药物治疗的方法，患者的治疗效果更为明显，同时患者的血糖指标也能够得到更加明显的改善，由此来看，复方药物对于2型糖尿病的治疗具有一定的临床价值。