简介:摘要目的探究父亲在母亲受孕期间使用抗抑郁药与子代早产、畸形、自闭症谱系障碍和智力残疾之间的关系。设计利用回归方法和阴性对照进行观察性前瞻性队列研究。研究地点瑞典全国。参与者收集母亲在2005年7月29日以后受孕,并于2006—2007年出生的170 508名儿童,随访至2014年,儿童年龄为8~9岁。该队列中3 983名儿童的母亲受孕期间(即从受孕前4周到受孕后4周)父亲接受抗抑郁药物治疗;164 492名儿童作为对照组,父亲未使用抗抑郁药物;2 033名儿童作为阴性对照组,受孕期间父亲未使用,但在母亲怀孕期间使用抗抑郁药(即从受孕后4周到分娩)。主要观察指标早产、出生时诊断畸形、自闭症谱系障碍和智力残疾。结果Logistic回归方法分析显示,与母亲受孕期间父亲未使用抗抑郁药物的对照组相比,受孕期间父亲使用抗抑郁药物与早产[调整比值比(OR)= 0.91,95%可信区间0.79~1.04]、畸形(调整OR= 1.06,95%可信区间0.90~1.26)不相关。Cox回归分析显示,母亲受孕期父亲使用抗抑郁药物与自闭症[调整风险比(HR)=1.13,95%可信区间0.84~1.53]、智力残疾(调整HR=0.82,95%可信区间0.51~1.31)不相关。在母亲怀孕期间父亲开始抗抑郁治疗的儿童中,所有结果都相似,除了智力残疾的调整HR有增加(调整HR=1.66,95%可信区间1.06~2.59)。与母亲怀孕期间父亲开始抗抑郁治疗的2 033名儿童相比,受孕期间父亲开始抗抑郁治疗的3 983名儿童在早产、畸形、自闭症方面没有差异,但是智力残疾方面表现出风险降低(调整HR=0.49,95%可信区间0.26~0.93)。结论母亲受孕期间父亲服用抗抑郁药物对于子代早产、畸形、自闭症或智力残疾等4种主要不良结局是安全的。
简介:摘要目的评估美国高龄父亲对孕产妇及围产期结局的影响。设计引用国家生命统计系统公布的数据,采用基于人群的回顾性队列研究方法。背景美国。人群研究对象为2007—2016年记录在案的40 529 905名活产婴儿及其父母亲。父亲年龄按10年间隔分组:<25、25~34、35~44、45~54和55岁及以上。主要观察指标主要的婴儿围产期指标包括胎龄、出生体重、出生5分钟时的新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室情况、产后需要使用抗生素情况和癫痫发作情况。主要的孕产妇指标包括发生妊娠期糖尿病、先兆子痫情况。次要指标是可预防的围产期事件的数量。结果父亲年龄越大,婴儿早产、低出生体重和低Apgar评分的风险越高。校正母亲年龄后,父亲年龄在45岁或以上的婴儿早产的概率比父亲年龄为25~34岁的婴儿高出14%(比值比为1.14,95%可信区间为1.13~1.15),并且新生儿癫痫发作概率高出18%(比值比为1.18,95%可信区间为0.97~1.44),但与胎龄无关。年龄最大组的父亲,其妻子患有妊娠期糖尿病概率较对照组高出34%(比值比为1.34,95%可信区间为1.29~1.38)。据估算,13.2%(95%可信区间为12.5%~13.9%)的婴儿早产和18.2%(95%可信区间为17.5%~18.9%)的母亲妊娠期糖尿病可归因于父亲的高龄。结论父亲年龄过高对母亲和后代都有不利影响。由于美国高龄父亲的占比率相对较低,目前基于人口水平的影响不大。然而,在过去一代人中,美国父辈的年龄已经翻倍,因此,有必要进一步研究父亲年龄对出生结局和公共健康的影响。
简介:摘要目的确定父母精神疾病与子女受伤风险之间的关系。设计回顾性队列研究。研究地点基于瑞典登记在册的人口。参与者1996—2011年出生的1 542 000名儿童和与之关联的89 334名母亲和873 935名父亲。暴露母亲或父亲的精神疾病(非情感性精神疾病、情感性精神疾病、酒精或药物滥用、情绪障碍、焦虑和压力相关障碍、饮食障碍、人格障碍)通过住院或门诊医疗保健记录确认。主要观察指标比较父母患有精神疾病的和没有患精神疾病的子女在0~1岁、2~5岁、6~9岁、10~12岁和13~17岁时的受伤风险(交通伤害、坠落、烧伤、溺水和窒息、中毒、暴力),计算率差和混杂因素调整后的比率。结果父母有精神疾病的儿童每年随访了201 670.5人,而父母没有精神疾病的儿童每年随访了2 434 161.5人。父母有精神疾病的儿童比父母没有精神疾病的儿童受伤率更高(在0~1岁儿童中,受伤率差为2 088人每10万人·年;父母患有和没有精神疾病的儿童受伤人数分别为10 235人和72 723人)。在0~1岁间,与父母没有精神疾病的儿童相比,父母患有精神疾病的儿童受伤率差范围为交通伤害18起每10万人·年至坠落伤害1 716起每10万人·年。从出生到青春期,父母患有精神疾病的儿童调整后受伤比率更高,受伤风险在出生后第一年最高(医疗保健记录的父母任何精神疾病与受伤之间的总体关联的调整后比率在0~1岁为1.30,95%可信区间为1.26~1.33)。0~1岁年龄段的调整后比率范围从坠落伤害的1.28(95%可信区间为1.24~1.32)到暴力相关伤害的3.54(95%可信区间为2.28~5.48)。常见和严重的母亲和父亲精神疾病与儿童受伤风险增加相关,与父母患严重精神疾患相比,常见精神疾病导致子女受伤风险略高。结论父母患精神疾病会增加子女受伤的风险,尤其是在孩子出生的头几年。努力增加对患有精神疾病父母的帮助,并在二级护理中识别和治疗父母的围产期精神疾病,有可能会预防儿童受伤。