简介：种植体植入后的修复，特别是牙间乳头形态的恢复是一个难题，尤其是当骨丧失量大及牙糟嵴粘膜菲薄时更是如此。本文描述在下颌游离缺牙部位制作具有牙龈乳头形态的种植义齿修复。通过这种方法，可使口腔美观得到恢复，并能保证义齿卫生得到维护。

简介：牙龈乳头亦称牙间乳头,呈锥形充满于相邻两牙接触区龈方的龈外展隙中。种植义齿要获得与天然牙相协调的美观效果,牙龈乳头是其中不可或缺的一部分,而种植义齿受到局部各种因素的影响后,牙龈乳头容易低平,形成牙间的＂黑三角＂影响美观,在前牙区尤为明显。本文就解决种植义齿中＂黑三角＂问题的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素。方法选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头，通过标准化临床图像及锥形束CT影像资料综合分析，评价邻接触点至骨嵴顶的距离（distance from contact point to bone crest，CP-BC）、邻面釉质牙骨质界至骨嵴顶的距离（distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest，pCEJ-BC）、骨嵴顶水平的根间距（distance between roots，RD）、骨嵴顶水平龈乳头高度（height of gingival papilla，PH）、骨嵴顶水平颊舌向骨宽度（width of bone crest，BCW）等指标与龈乳头充满和轻中重度缺陷的关系。结果纳入研究的64个上前牙龈乳头，充满率为28%（18/64），缺陷率为72%（46/64），其中轻、中、重度缺陷率分别为36%（23/64）、27%（17/64）和9%（6/64）。当CP-BC≥7.0 mm或pCEJ-BC≥4.5 mm时，龈乳头均为中、重度缺陷；而当CP-BC<5.0 mm或pCEJ-BC<1.5 mm时，龈乳头为充满或轻度缺陷。上前牙CP-BC与pCEJ-BC存在显著正相关关系，Pearson相关系数为0.812（P<0.01），线性拟合系数为0.93（R2=0.659）。64个上前牙龈乳头不同程度缺陷时，其骨嵴顶水平RD差异无统计学意义（P>0.05）。骨嵴顶水平BCW随龈乳头缺陷程度增加略有增加，龈乳头充满与中重度缺陷时BCW差异有统计学意义（P<0.05）。骨嵴顶水平PH随龈乳头缺陷程度增加略有减少，龈乳头充满与中重度缺陷时PH差异有统计学意义（P<0.05）。结论伴牙槽嵴吸收的牙周炎控制稳定患者的龈乳头缺陷率高，且主要与龈乳头根方骨嵴顶的吸收有关。

简介：摘要龈乳头缺陷易造成菌斑滞留和食物嵌塞，发生在上前牙时将影响美观和发音，是患者和医生共同关注的问题。龈乳头缺陷的成因复杂，临床上提出了许多手术或非手术的治疗策略和手段。本文回顾并分析目前国内外学者对龈乳头缺陷的相关因素和治疗手段的最新研究进展，归纳总结了影响龈乳头缺陷的相关因素，并梳理了相应的治疗策略，以期为临床及研究工作提供参考。

简介：摘要目的探讨慢性局部性牙周炎患者行后牙单颗固定种植修复后其功能及结构的恢复情况。方法选取绍兴市人民医院2019年1-12月治疗的牙缺失需进行后牙单颗牙固定种植修复的患者133例为研究对象。根据患者是否合并慢性牙周炎（稳定期），将患者分成牙周炎组（40例，合并慢性局部牙周炎）和牙周健康组（93例，牙周健康）。随访6个月，比较在种植修复术后1个月、3个月、6个月时种植体探诊深度（PD）、牙龈厚度、牙龈乳头指数（PIS）、改良龈沟出血指数（mSBI）、边缘骨吸收变化等参数，考察两组的种植修复成功率。结果两组种植修复成功率差异无统计学意义［100.0%（93/93）比95.0%（38/40），χ2=1.94，P=0.163］；牙周健康组与牙周炎组术后并发症发生率差异无有统计学意义［0.0%（0/93）比2.5%（1/40），χ2=0.19，P=0.663］。牙周炎组术后3个月、6个月PD与术后1个月比较，参数均升高，差异均有统计学意义（t=2.31、4.30，P=0.020、< 0.001）。牙周炎组术后6个月mSBI（t=1.97，P=0.048）、牙周健康组术后3个月与术后6个月mSBI（t=3.64、4.50，均P < 0.001）与相应组术后1个月相对应参数比较均降低。牙周炎组与牙周健康组PD、PIS、mSBI相关参数同一时间点进行组间比较，术后6个月两组间PD、mSBI相关参数差异均有统计学意义（t=2.06、2.13，P=0.041、0.035）。种植修复术后6个月，牙周炎组与牙周健康组边缘骨吸收量较其术后呈升高趋势，牙周炎组术后1个月分别与术后3个月、6个月进行比较（t=1.64、0.63，P=0.100、0.524），牙周健康组术后1个月分别与术后3个月、6个月进行比较（t=1.70、1.18，P=0.088、0.236），差异均无有统计学意义（均P > 0.05）；牙周炎组牙龈厚度术后1个月分别与术后3个月、6个月进行比较（t=0.99、0.49，P=0.321、0.620），牙周健康组牙龈厚度术后1个月分别与术后3个月、6个月比较（t=0.87、1.36，P=0.379、0.173），差异均无统计学意义（均P > 0.05）。牙周炎组与牙周健康组牙龈厚度、边缘骨吸收量在相同时间点术后1个月分别与术后3个月、6个月进行组间比较，差异均无统计学意义（t=0.49、0.39、0.54、0.77、0.55、0.38，P=0.623、0.693、0.590、0.439、0.580、0.699）。结论单颗固定种植修复术可用于治疗牙缺失合并慢性局部性牙周炎患者，近期疗效较好，对牙龈厚度、边缘骨吸收量不会造成大的影响，但较牙周健康者具有较高的种植体周围炎发生率。

简介：随着口腔种植修复技术的广泛应用,对种植治疗成功的标准界定越来越严格.种植义齿周围龈乳头高度不足或缺失造成“黑三角”及食物嵌塞等问题,严重影响种植义齿的美观和功能,成为种植治疗失败的原因之一如何预防和治疗种植义齿周围“黑三角”问题是种植修复的难点此外,牙周炎患者在龈乳头高度降低方面存在更大的风险文章就影响种植义齿周围龈乳头高度的风险因素、预防和改建方法等进行评述,并强调牙周炎患者由于邻间骨丧失造成的相关风险.

简介：医生将正畸间隙关闭作为一种恢复丧失的龈乳头的方法。我们进行了一次前瞻性分析来对正畸间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平进行评估。间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平得以提高。然而．牙根间距并不会影响龈乳头高度及龈乳头评分。有意思的是，牙齿的外形对龈乳头评分具有显著影响。结论：正畸间隙关闭可以显著提高龈乳头及牙槽嵴顶高度．提升美学效果。

简介：总共55位患者采用了63个单个种植修复体。在二期手术时放置暂时树脂冠（n=25)或在永久冠戴入前利用愈合基台（n=38)使软组织恢复。用估测单个种植修复体周围邻间隙粘膜大小作为指数来评价冠戴入2年后龈乳头的大小。结果表明，利用暂时冠恢复软组织形态比单独用愈合基台要快一些，但是在行使功能2年后，单个种植修复体周围的龈乳头大小相同。而且，一年后种植体边缘骨缺失平均为0.9mm，二组之间没有发现存在差异。本文资料集中显示了在种植牙科中对于评估为改善牙龈美学效果而采取的不同的临床方法时需要更为科学的数据。

简介：摘要目的通过数字化方法探讨后牙种植患者上前牙唇侧牙龈形态和牙槽骨形态的相关性，为前牙修复设计和美学重建提供参考。方法前瞻性选取2020年5月至2021年5月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行种植修复的后牙缺失患者64例，其中男性24例，女性40例，年龄（25.6±3.3）岁；按牙周表型分为薄龈型（29例）和厚龈型（35例）。采用口内扫描仪进行口内扫描，并拍摄锥形束CT，利用Geomagic和Mimics软件进行测量并记录上前牙唇侧牙冠宽度和高度、龈乳头高度、龈缘角度、骨乳头高度、骨缘角度。结果所有患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙牙冠宽长比为0.85±0.08、0.80±0.08和0.86±0.09（F=10.71，P<0.01）；上颌中切牙间、中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间龈乳头高度分别为（3.93±0.86）、（3.47±0.84）和（3.38±0.91）mm（F=7.44，P<0.01），其下骨乳头高度分别为（3.44±0.88）、（3.12±0.75）和（2.72±0.63）mm（F=14.26，P<0.01）；上颌中切牙、侧切牙、尖牙龈缘角度分别为88.3°±7.7°、84.7°±8.9°和81.2°±6.6°（F=13.15，P<0.01），骨缘角度分别为103.2°±13.1°、99.5°±11.2°和110.6°±13.0°（F=13.25，P<0.01）。薄龈型受试者牙冠宽长比（0.81±0.08）、龈缘角度（82.2°±7.4°）、骨缘角度（99.4°±12.9°）均显著小于厚龈型受试者（分别为0.85±0.09、86.5°±8.6°、108.5°±11.4°）（t=-2.79、3.63、5.20，P<0.01）；龈乳头高度［（3.93±0.81）mm］和骨乳头高度［（3.43±0.80）mm］显著大于厚龈型受试者［分别为（3.34±0.84）和（2.85±0.71）mm］（t=-4.89、-5.36，P<0.01）。上前牙龈乳头高度与骨乳头高度呈中等程度正相关（r=0.66，P<0.01）；牙冠宽长比与骨缘角度呈中等程度正相关（r=0.42，P<0.01）；上前牙龈乳头高度与骨缘角度呈中等程度负相关（r=-0.58，P<0.01），骨乳头高度与骨缘角度呈高度负相关（r=-0.82，P<0.01）。结论上前牙不同牙位的牙冠形态、牙龈形态与牙槽骨形态各不相同；不同牙周表型患者上前牙牙冠宽长比、龈乳头高度、骨乳头高度、龈缘角度、骨缘角度不同。

简介：摘要乳腺分泌性癌（secretory carcinoma of breast，SBC）是一种罕见的、预后良好的乳腺癌，以癌细胞胞质内分泌空泡和细胞外嗜酸性分泌物为特点，常有ETV6/NTRK3基因融合。乳腺分泌性癌常见的组织结构为微囊性、实性和管状3种结构，而以癌细胞围绕纤维血管轴心形成乳头状结构为主的乳腺分泌性癌罕见。本文报道1例类似导管内乳头状肿瘤，以乳头状生长的乳腺分泌性癌。结合组织病理、特殊染色、免疫表型及荧光原位杂交结果，讨论其临床病理特征及鉴别诊断，加深对乳头状分泌性乳腺癌的认识，避免误诊。

简介：摘要目的研究十二指肠乳头形态对选择性胆管插管（selective biliary cannulation，SBC）的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月西北民族大学附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）诊疗的912例胆胰疾病患者的资料，采用Haraldsson 提出的十二指肠乳头形态内镜下分类方法，分析不同十二指肠乳头形态的SBC成功率、预切开率、困难插管率及ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）发生率等指标。结果86.95%（793/912）的患者十二指肠乳头形态符合Haraldsson 分型中的一种，其中规则型（Ⅰ型）占77.18%（612/793）、小乳头型（Ⅱ型）占10.21%（81/793）、突出或下垂型（Ⅲ型）占8.58%（68/ 793）、皱折或脊状型（Ⅳ型）占4.04%（32/793）。Ⅰ～Ⅳ型乳头SBC成功率分别为98.86%（605/ 612）、90.12%（73/ 81）、88.24%（60/68）和96.60%（28/32），Ⅰ型乳头SBC成功率高于Ⅱ～Ⅳ型乳头（P均<0.008），Ⅱ型和Ⅲ型乳头SBC成功率比较差异无统计学意义（P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头预切开率分别为7.84%（48/612）、32.10%（26/81）、50.00%（34/68）和25.00%（8/32），Ⅰ型乳头预切开率低于Ⅱ～Ⅳ型乳头（P均<0.008），Ⅱ型和Ⅲ型乳头预切开率比较差异无统计学意义（P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头困难插管率分别为12.42%（76/612）、39.51%（32/81）、58.82%（40/68）和28.12%（9/32），Ⅰ型乳头困难插管率低于Ⅱ型和Ⅲ型乳头（P均<0.001），Ⅲ型乳头困难插管率高于Ⅳ型乳头（P=0.004），Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头困难插管率比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头PEP发生率分别为2.61%（16/612）、12.35%（10/81）、5.88%（4/68）和6.25%（2/32），Ⅱ型乳头PEP发生率高于Ⅰ型乳头（P<0.001），Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头PEP发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论十二指肠乳头形态影响SBC。Ⅰ型乳头的SBC最为容易；Ⅱ型和Ⅲ型乳头的SBC较难，且Ⅱ型乳头的SBC需警惕PEP风险。

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简介：目的探讨伴有不同程度骨缺损的单牙缺失区引导的再生骨对种植修复体周围牙龈形态美学的影响。方法对53例单牙缺失伴有不同程度牙槽骨缺损的患者进行标准牙种植手术，同期应用羟基磷灰石生物陶瓷行骨引导再生术（GBR），观察引导再生骨的形成情况。在修复即刻、修复后3、6个月时，对种植体顶骨缘吸收和种植修复体周围牙龈形态、龈缘水平、牙龈质地、龈乳头结构和龈缘出血状况的变化进行评价。结果引导的再生骨充满骨缺损．骨质良好。在修复后6个月．4例出现种植体顶边缘骨吸收超过1个螺纹，与骨缺损类型无关。随功能负重时间延长，种植修复体牙龈美学效果改善明显．但牙龈形态和龈乳头结构不完整在骨缺损较大病例中的发生率明显高于小型骨缺损病例。结论羟基磷灰石生物陶瓷具有良好的引导骨再生作用．充足的引导再生骨是维持种植修复体周围牙龈正常形态结构的决定性因素。

简介：摘要】目的：观察和分析牙龈炎引起的牙龈出血临床治疗与效果。方法：选取我院手收治的 90例牙龈炎引起的牙龈出血患者为对象进行研究，通过电脑随机分为对照组与观察组，各 45例。对照组治疗采用口泰含漱液，观察组治疗采用西帕依固龈含漱液。对比两组龈沟出血指数以及治疗效果。结果：观察组龈沟出血指数明显下降，且与对照组相比显著较小， P<0.05具有统计学意义。而观察组治疗效果与对照组相比显著较好，且组间差异对比 P<0.05，具有统计学意义。结论：牙龈炎引起的牙龈出血采用西帕依固龈含漱液治疗的效果更佳显著，且能明显降低龈沟出血指数，并有效避免患者发生不良反应，值得临床推广应用。

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