简介:摘要目的探讨多发性骨髓瘤致心脏淀粉样变的临床特点。方法纳入2011年1月至2019年10月于郑州大学第一附属医院血液科或心内科确诊为多发性骨髓瘤致心脏淀粉样变的患者17例,收集患者的临床资料,分析其特点。结果17例患者发病年龄为(61.4±8.6)岁,胸闷、气短11例,夜间阵发性呼吸困难4例;心悸3例,晕厥3例,乏力6例,下肢水肿10例。肢体导联低电压8例,胸前导联R波递增不良7例,假性坏死性Q波6例,T波低平或倒置6例,QT间期延长2例。双心房增大12例,室间隔厚度(14.32 ±2.32)mm,左室后壁厚度(13.59 ±2.35)mm,左室内径(41.05 ±3.11)mm,左室射血分数(52.41 ±9.71)%。10例患者行心脏磁共振成像检查,均有不同程度的钆剂延迟强化。13例住院期间进行化疗,随访死亡9例。结论多发性骨髓瘤致心脏淀粉样变患者发病年龄较晚,多伴有心血管系统症状及体征,心肌损伤标志物结合心电图、心脏超声、心脏磁共振影像有助于早期诊断。
简介:摘要目的观察舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激治疗神经性吞咽障碍的疗效。方法选取神经性吞咽障碍患者40例,按照随机数字表法将其分为对照组、抗阻训练组、电刺激组、综合治疗组,每组10例。4组患者均给予常规吞咽康复训练,包括冷刺激、吞咽肌肉相关训练等,抗阻训练组在此基础上采用舌压抗阻训练系统治疗,电刺激组在常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激,综合治疗组在常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激和舌压抗阻反馈训练。治疗前及治疗4周后(治疗后),采用视频透视吞咽检查(VFSS)、渗透-误吸评分(PAS)及功能性经口进食量表(FOIS)对患者的吞咽功能进行评定。结果治疗前,4组患者VFSS、PAS、FOIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,4组患者治疗后VFSS、PAS、FOIS评分均有所改善(P<0.05)。治疗后,抗阻训练组、电刺激组、综合治疗组VFSS、PAS、FOIS评分均优于对照组(P<0.05)。综合治疗组治疗后VFSS[(8.9±1.4)分]、PAS[(1.6±0.9)分]、FOIS[(6.7±0.6)分]评分优于抗阻训练组、电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激可以改善神经性吞咽障碍,减少误吸,提高患者的生活质量。
简介:[摘要 ]:目的 比较观察仿生物电刺激单用与联合致康胶囊对宫腔镜子宫内膜取样术后阴道流血的疗效。方法 选取术前诊断原发性不孕症,因 IVF或 AID、 AIH未孕,需行宫腔镜检查手术的患者,随机分为两组,排除术后病理 CD38、 CD138阳性后,共 89例病例,其中观察组 45例,对照组 44例。均于术后使用仿生物电刺激,连用 3d,观察组在此基础上给予口服致康胶囊。观察术后的出血量、止血时间、腹痛、感染等不良反应发生。结果 对照组 45例,出血 >3天 29例,占 64.4%, 2例出血量 >经量一半,占 4.4%,腹痛 >1天 11例,占 24.4%。 观察组 44例,出血 >3天 14例,占 31.8%,腹痛 >1天 2例,占 4.5%。结论 致康胶囊联合仿生物电刺激可更好缩短宫腔镜检查术后阴道流血时间,减少阴道流血量,缓解腹痛症状。
简介:摘要目的通过两点法电损毁下丘脑腹内侧核和弓状核构建下丘脑性肥胖大鼠模型。方法取成年雄性SD大鼠20只,按随机数字表法均分为模型组和对照组,使用1根25 GA(0.45 mm)实心铁针,针体涂上绝缘层,尖端暴露0.5 mm导电区域,参照大鼠图谱在立体定向仪下以(AP:-2.6 mm,ML:±0.6 mm,DV:-9.6 mm)为坐标,1.5 mA电流持续通电25 s,损毁SD大鼠的双侧脑腹内侧核(ventromedial hypothalamus,VMH)和弓状核(arcuate nucleus,ARC)。实验期间规律记录两组大鼠的体质量、摄食饮水量,术后28 d处死大鼠,检测肾周脂肪质量变化、体长距离,HE染色检测肝脏、脂肪组织变化情况,ELISA法测定血清瘦素含量,Western blot检测下丘脑瘦素受体(leptin receptor,LEPR)表达。结果(1)与对照组相比较,术后28 d模型组大鼠体质量[(427.5±17.7) g]、体质量增长[(208.5±14.8) g]较对照组体质量[(349.2±17.7) g]、体质量增长[(136.2±21.4) g]显著增加(t=7.661、6.806,均P<0.001)。(2)术后28 d模型组大鼠日摄食量[(44.2±6.6) g]较对照组大鼠[(23.0±3.6) g]显著增加(t=6.918,P<0.001),但模型组大鼠日饮水量[(37.5±12.1) ml]与对照组[(35.0±11.8) ml]比较,差异无统计学意义(t=0.361,P=0.726)。(3)术后28 d模型组大鼠肾周脂肪质量[(13.4±2.7) g]较对照组大鼠[(6.3±0.9) g]增加(t=4.250,P<0.05),模型组大鼠体长[(21.8±0.4) cm]较对照组大鼠[(23.4±0.2) cm]减少(t=-6.788,P<0.01),模型组大鼠Lee指数(348.9±8.5)较对照组大鼠(305.5±4.3)显著增加(t=7.898,P<0.01)。(4)术后28 d模型组大鼠血清瘦素含量[(8 324.10±159.00) μg/L]较对照组大鼠[(2 705.31±407.10)μg/L]显著增加(t=25.712,P<0.001),模型组大鼠下丘脑外侧区(lateral hypothalamus area,LHA)LEPR蛋白表达量(1.3±0.1)较对照组大鼠(0.9±0.1)显著增加(t=4.932,P<0.01)。结论两点法电损毁SD大鼠的双侧VMH和ARC可构建下丘脑性肥胖大鼠模型。
简介:摘要:徜徉于听书,智慧于书香。2018年我在听书的书香中走近了王阳明。2016年,我的文章获得了市教育局优秀,得到的奖品是三本书,书名是王阳明。好不容易得到的奖品于是乎我制定计划要读完这本书。
简介:【 摘要】: 目的 观察 比较宫颈环形电切术 (LEEP)及宫颈冷刀锥切术 (CKC)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN) Ⅲ级患者 的临床效果。方法 选择我院 2018 年 10 月 - 2019 年 10 月收治的 Ⅲ级 CIN患者 80 例 作为本次的 研究对象,随机将其 分为例数相同的两组: LEEP组和 CKC组,每组各有患者 40 例。对 两组患者术后随访 1年,比较 两组患者手术指标水平、术后不同时期的复发率。结果 CKC 组术后不同时期复发率均明显低于 LEEP 组,差异有统计学意义( P<0.05 )。与 CKC 组比较, LEEP 组手术时长、出血量、锥切组织面积、锥高均明显降低,差异有统计学意义( P < 0.05 )。两组病变深度之间比较,差异无统计学意义( P > 0.05 )。 结论 CKC术式与 LEEP术式治疗Ⅲ级 CIN患者均可以取得满意效果, 但 LEEP术式具有 出血量较少,且手术耗时短的优势,而 CKC术式在降低复发率方面更具优势。
简介:摘要目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)对胃肠道手术致大鼠肠黏膜屏障损伤时炎症反应的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠45只,7~8周龄,体重220~260 g,采用随机数字表法分为3组(n=15):对照组(C组)、胃肠手术组(S组)和TEAS组(T组)。大鼠行幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术制备胃肠道手术模型,C组不做处理。T组于术前30 min行双侧足三里和合谷穴经皮电刺激,以疏密波,电流强度5 mA,频率2 Hz刺激至术毕。S组仅贴敷电极贴片,不刺激。于术后12、24和48 h(T1-3)时每组随机处死5只大鼠,取回肠组织。光镜下观察病理学结果并行Chiu评分,采用ELISA法检测IL-6、TNF-α二胺氧化酶(DAO)和肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)含量,Western blot法检测occludin、claudin-3和ZO-1表达,免疫组化法确定occludin、claudin和ZO-1阳性细胞百分比。结果与C组比较,S组和T组T1-3时Chiu评分、回肠IL-6、TNF-α、DAO和I-FABP含量升高,occludin、claudin-3和ZO-1阳性细胞百分比降低,occludin、claudin-3和ZO-1表达下调(P<0.05);与S组比较,T组T1-3时Chiu评分、回肠IL-6、TNF-α、DAO和I-FABP含量降低,occludin、claudin-3和ZO-1阳性细胞百分比升高,occludin、claudin-3和ZO-1表达上调(P<0.05)。结论TEAS可通过抑制炎症反应减轻胃肠道手术致大鼠肠黏膜屏障损伤。
简介:摘 要:比较常见的有机原料苯乙烯,是最基本的芳香化学物质之一。它在生产过程中对聚合反应特别敏感,增加了材料和设施的损失,生产设施影响的稳定性和安全性。它描述了苯胺与苯胺脱氢反应的两种聚合反应。提出了防止聚合物,减少聚合物生产,降低生产成本的有效措施。 关键词:苯乙烯;阻聚剂;阻聚方案;阻聚措施 自聚是苯乙烯单体的性质,可以在室温下聚合。为了减少苯乙烯蒸馏过程中苯乙烯单能表的聚合损失,并确保蒸馏系统的顺利运行,需要在蒸馏过程中添加抑制剂。自苯乙烯单体工业生产以来,苯乙烯蒸馏抑制剂聚合物的发展一直是稳定的,在苯乙烯生产设施中一些低毒性和有效的复合物抑制剂使用。 1 乙苯脱氢制苯乙烯工艺简述 苯乙烯脱氢过程包括四个单元:烷基化和烷基化转移、乙烯蒸馏、乙烯脱氢和苯乙烯蒸馏。乙烯和苯是由烷基化产生的,聚乙烯与乙烯的部分反应产生聚乙烯,聚乙烯通过烷基转移反应产生乙烯,烷基化和烷基转移产物由乙烯蒸馏单位获得。苯乙烯被引入乙烯蒸发系统,然后进入乙烯脱氢反应器和乙烯氧化脱氢反应器。 2 苯乙烯精馏阻聚劑性能对比分析 2.1 物理和化学性质的比较 各种聚合抑制剂的闪点都比较低,易燃,易氧化。 4 , 6 二硝基正丁基苯酚与酰胺类聚合抑制剂具有良好的溶解性和降低结晶。二硝基苯酚 2 , 4 ,二硝基甲苯酚 2 , 6 溶解度差,易结晶,堵塞设备管路,生产受影响。 2.2 毒性的比较 2 , 4 二硝基苯酚的 LDS0 为, 2 , 6 二硝基苯酚的 LDS0 为 95mg/kg , DNBP 的 LD 值为 50rag/kg , STYREN 310 的 LD 值 为 5000mg/kg 。可见 2 , 6 二硝基甲苯苯酚和 DNBP 的毒性均低于 2 , 4 二硝基苯酚,而苯乙烯 310 的毒性较弱。这四种聚合抑制剂都是有毒的。为了满足生产和经济效益的要求,应尽量使用低毒聚合抑制剂,以减少聚合抑制剂的用量。 2.3 阻碍聚合物的发展和使用。 阻聚剂 nsis 第一代是上世纪 70 年代到 80 年代使用的。其缺点是高毒性、污染比较、由于聚合效率低、耐热性差。 I-95 是上世纪 80 年代使用的第二代代理之一。通过降低第二代抑制剂对代抑制剂的毒性,提高了苯乙烯的溶解度。该代表 DNBP 是最典型的第二代阻聚剂与低毒性特性,溶解度、抗高温和高的双聚合抵抗苯乙烯,这降低了苯乙烯的有效聚合。自 1990 年代以来,一些由 2-3 个成分组成的新抑制剂开始被用于苯乙烯工厂作为第三代阻聚剂。这些阻聚剂是有效的、很少使用的、可溶性的、有毒的、清洁的、环保的,并生产成本的降低。 Styrex 组合协同块是第三代复杂阻聚剂类型的典型例子。 Styrex 组合协同方案有以下优点:有效的阻聚活性,低水平聚合物,高纯度苯制品,生产力提升。更低的毒性风险,没有。减少排放,减少焦油循环体积,减少杂质含量,如 AMS ,提高了产品的产量。 3 苯乙烯精馏阻聚方案及措施 3.1 精馏阻聚苯乙烯方案 与 NSI 一起使用的苯乙烯脱氢过程的 Styrex 310 程序。这减少了使用的 NSI 的数量,与此同时,聚合物的生产被有效地抑制了。该方案的实施减少了 NSI 的剂量,减少了毒性,减少了人身伤害,减少了每单位产品的阻聚剂的消耗,降低生产成本。 3.2 苯乙烯精馏的阻聚措施 3.2.1 减少苯乙烯在处理系统中的停留时间 高浓度和高温苯乙烯的聚合,以及在生产过程中降低高温苯乙烯的高浓度,是过程设计中必须考虑的问题;在生产操作中,要求乙苯 / 苯乙烯分离塔、苯乙烯蒸馏塔回流罐,塔釜的液面在日常运行中保持稳定。突然的空、满空气会导致苯乙烯在设备中的滞留时间变长,过低的液位会导致设备局部高温,这可能会增加苯乙烯聚合。苯乙烯精馏塔为避免全回流操作,减少大回流和低负荷投料操作,乙苯 / 苯乙烯分离塔为减少低负荷投料,通过以上操作减少苯乙烯在生产系统中的停留时间,减少聚合。 3.2.2 保持过程运行温度的稳定性,禁止超温超压 一旦苯乙烯蒸馏系统在过高的温度下运行,它就会触发苯乙烯聚合,在苯乙烯聚合过程中释放出大量的热量。在生产系统过热的情况下,应考虑采取有效措施,如停止使用苯乙烯进料、高剂量的阻聚剂注入和中乙苯等介质稀释等,以降低系统的温度。 3.2.3 根据苯乙烯浓度调整抑制剂的数量 催化剂的寿命、生产操作等影响了苯乙烯脱氢装置。根据材料中苯乙烯浓度的变化,及时调整系统中抗聚合物的注入,以避免聚合。 3.2.4 防止系统中的氧气泄漏 在苯乙烯生产过程中,苯乙烯脱氢和苯乙烯分离等系统在负压下运行,需要系统的更大的密封。因此,有必要进行气体密封工作,以防止系统中的氧气泄漏。与此同时,必须更换氮气来净化系统中的空气。 3.2.5 加强聚合物抑制剂的注射控制 苯乙烯聚合最基本的保证是保证聚合物抑制剂的正常注入。但是, NSI 等聚合物抑制剂的溶解度较低,聚合物抑制剂的注射线容易结晶,聚合物抑制剂的注射泵容易因堵塞而失效。检查聚合物抑制剂注入是否中断。加强聚合物抑制剂注射泵的检查和维护,有效控制聚合物抑制剂注射量,可大大减少聚合物抑制剂注射中断事故的发生。 比较分析乙苯脱氢制苯乙烯的工艺中精馏阻聚剂的性能及使用效果,并提出有效的聚合抑制方案和措施,以减少系统中的聚合反应的发生,降低材料消耗,提高设备的经济效益。 参考文献: [1] 张晓瑞 . 苯乙烯精馏阻聚剂性能分析及阻聚措施 [J]. 化工进展, 2016 ( 3 ): 312-316. [2] 李超 . 协同阻聚剂 Styrex310 在苯乙烯装置的应用 [J]. 化工质量, 2016 ( 6 ): 38-40.