简介：摘要自发性小脑出血约占所有脑出血病例的10%和所有小脑卒中病例的15%，30 d病死率在30%～50%之间。小脑出血患者可因血肿增大和(或)脑干受压而迅速恶化导致昏迷和死亡。因此，血肿清除术是自发性小脑出血的首选治疗方法，特别是血肿直径>3 cm以及伴有脑干受压或脑积水的小脑出血患者。

简介：

简介：摘要目的总结以自发性血泪为首发症状患者的临床特征、病因及治疗。方法回顾性系列病例研究。选取2015年6月至2018年12月就诊解放军总医院第三医学中心眼科泪器病中心以自发性血泪为首发症状的27例患者的临床资料及随访资料进行分析，主要包括临床特征、具体病因、诊断、治疗方法及预后情况。结果27例患者中男性10例（37.0%），女性17例（63.0%），成年人（≥18岁）21例（77.8%），未成年人（<18岁）6例（22.2%）。单眼血泪者22例（81.5%），双眼血泪者5例（18.5%）。伴有其他部位出血者5例（18.5%）。血泪性状中，血性分泌物及反流液者19例（70.4%），泪中带血3例（11.1%），鲜血样泪7例（25.9%）。病因中包括全身病变引起者6例（22.2%），其中1例为肉芽肿性多血管炎，5例为特发性血泪（经过检查排除明确器质性病变的不明原因的血泪）（均<18岁）；局部病变引起者21例（77.8%），其中按照病变涉及的部位分析，单纯涉及泪道系统病变者18例，单纯涉及眼表的病变及损伤者2例，同时涉及泪道系统及眼表病变者1例。局部病变按性质分析，异物源性（异物引起）5例；单纯炎性病变6例；肿物源性10例，其中1例为结膜良性肿物，另外9例涉及泪道系统（5例恶性肿物，4例良性肿物）。特发性血泪患者经心理和内科治疗后发作间隔时间延长。1例肉芽肿性多血管炎患者给予经鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术后血泪有反复。1例结膜血管瘤患者不接受治疗，随访13个月有不定期少量出血。涉及泪道系统者给予病灶清除联合泪囊鼻腔吻合术，1例小细胞神经内分泌癌及1例腺样囊腺癌患者肿瘤复发后死亡，其他患者预后良好。结论血泪患者中以成年人及局部病变者多见，病变多涉及泪道系统，且以肿物源性多见，治疗主要为去除病灶，必要时扩大切除并联合泪道重建手术。特发性血泪多为未成年人，治疗以心理治疗配合必要的内科治疗。（中华眼科杂志，2020，56：53-58）

简介：摘要随着辅助生殖技术的发展，双胎妊娠的发生率增加，早产的发生率也随之增加。有证据表明，超声检测宫颈长度和胎儿纤维蛋白测试可以预测双胎妊娠的自发性早产，但是到目前为止，没有任何有效的双胎妊娠的自发性早产的干预措施。本文对双胎自发性早产的预测和预防进行阐述。

简介：【摘要】目的： 研究分析自发性气胸保守治疗与胸腔镜手术治疗对于自发性气胸的临床效果与使用价值。 方法： 回顾性分析 选取我院 2016 年 9 月 -20198 年 19 月内收治的采用胸腔镜手术的自发性气胸患者 10248 例，其中 54 例作为对照组采用保守治疗方式，另外 48 例作为实验组采用胸腔镜手术治疗。另 选取性别、年龄相近的采用保守治疗的自发性气胸患者 48 例作为对照组， 观察对比两组患者的治疗效果。 结果： 实验组患者在治疗效果指标数据气胸恢复时间及随访 1 年气胸复发率表现均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 胸腔镜手术治疗自发性气胸能够有效缩短患者气胸恢复时间，同时手术时间较短、术中出血量较少、术后引流管留置时间较短降低气胸复发率，临床效果较好，具有推广使用的价值。

简介：摘要自发性脑出血仍是所有卒中类型中病死率和致残率最高的。早期诊断和积极救治有助于改善其临床转归。早期的血压管理、重症监护、识别病因、纠正凝血异常、外科治疗和控制并发症对其预后至关重要。临床医生需更多地关注脑出血的早期诊治。

简介：摘要世界不同国家和地区肝癌和肝癌破裂发生率差异很大。同肝癌一样，肝癌破裂病死率很高。肝癌破裂的原因，推论很多而且十分具有争议性。肝癌破裂的诊断主要通过临床和影像学检查，确诊率很高。肝癌破裂的治疗主要分为3个处理阶段：(1)急症阶段。主要通过复苏治疗，稳定病人和停止肝癌破裂出血。停止肝癌破裂出血的方法包括改善病人凝血功能障碍，介入治疗(肝动脉栓塞)和手术治疗(围肝脏纱布填塞、肝动脉结扎、使用能量器械或化学制剂直接止血和急症期肝部分切除术)。(2)评估阶段。病人肝癌破裂停止出血后进行评估，包括病人整体情况、肝功能、肿瘤分期、肝癌(包括肿瘤位置)能否切除、剩余肝脏体积情况、是否伴有肝硬化或门静脉高压症。(3)决定性治疗阶段。该阶段主要分为治愈性和非治愈性。由于肝癌破裂是肝移植的禁忌证，肝部分切除术是唯一治愈性手段。术中使用蒸馏水或5－氟尿嘧啶灌洗腹腔，可有效降低术后肝癌腹膜转移率。肝部分切除术可在急症期(出血期间)，延迟早期(肝癌破裂时间≤8 d)或延迟晚期(肝癌破裂时间>8 d)施行。在急症期或延迟早期施行肝部分切除术，术后肝癌腹膜转移率比延迟晚期低。肝癌破裂停止出血后，对于无法施行肝部分切除术的病人，其治疗方法与没有肝癌破裂的病人无较大差别。在可施行肝部分切除术的病人中，手术是最好的治疗手段。肝部分切除术病人的远期生存率高于其他任何非手术治疗(包括经肝动脉栓塞或化疗栓塞)。

简介：摘要自发性脑出血的发病率占全部脑卒中的10%~15%，具有高发病率、高病死率、高致残率的特点。较早的对脑出血患者临床转归进行评估，筛选出高危患者，积极有效地进行治疗，可以最大程度地降低病死率及致残率，改善患者生存质量，从而减轻社会和家庭的负担。脑出血预后量表是通过对造成不良后果或良好结局的预测因子进行赋值后用于预测脑出血患者转归的临床评分工具。本文将对已经问世的部分自发性脑出血预后量表进行对比，探讨其研究现状。

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简介：摘要脑出血后重启抗血小板治疗可降低患者发生重大闭塞性血管事件的风险，但同时也可能会增高出血风险。临床医生通常面临着脑出血后是否及何时重启抗血小板治疗的挑战性决定。文章对脑出血后重启抗血小板治疗的获益与风险进行了综述，旨在为临床治疗策略提供参考。

简介：摘要目的观察自发性知觉经络反应(ASMR)的脑电频谱特征，从神经电生理学角度揭示ASMR的神经机制。方法自2019年6月至12月对从南方医科大学在校学生中招募的33例健康受试者随机播放ASMR音频和白噪音，同时采集受试者听音频过程中的情绪反应以及脑电δ、θ和α节律的功率信息。结果16例受试者听ASMR音频时触发ASMR，纳入ASMR组；17例受试者未触发ASMR，纳入对照组。在听ASMR音频时，与对照组相比，ASMR组受试者的愉悦度及δ、θ节律的功率明显更强，差异均有统计学意义(P<0.05)；在ASMR组中，受试者听ASMR音频时的愉悦度及δ、θ节律的功率均明显高于白噪音，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASMR可以提高个体的愉悦度，其机制可能与δ、θ节律的功率增强有关。

简介：摘要目的探讨自发性颅内低压患者的磁共振脊髓造影（MRM）特征及在治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院，并行MRM检查的15例自发性颅内低压患者的临床资料、MRM特征及治疗方法。依据治疗方式将其中9例患者纳入保守治疗组，另外6例患者纳入联合硬膜外血贴治疗组。比较两组患者间性别、年龄、发病至MRM检查时间间隔、脑脊液压力及MRM特征的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果15例自发性颅内低压患者均表现为直立性头痛。脑脊液压力0~55（29.67±19.77） mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）。自发病至MRM检查时间间隔为7~90（33.07±24.22） d。15例患者均发现有神经根周围漏，4例存在脊髓腹侧硬膜外积液，6例有脊髓背侧硬膜外积液，8例有高颈段脊髓后软组织积液。漏点数目2~32（10.20±7.87）个。在合计153个漏点中，位于颈椎58个（37.9%)，位于胸椎77个（50.3%)，位于腰椎18个（11.8%)，位于颈胸连接段（C7~T1至T1~2）和上胸段（T2~3至T6~7) 61个（39.9%)。依据漏点位置，5例患者初次行靶向自体硬膜外血贴治疗有效，1例患者行2次靶向硬膜外血贴治疗有效。保守治疗组和联合硬膜外血贴治疗组间的性别、年龄、发病至MRM检查时间间隔、脑脊液压力、漏点数目及位置未见显著差异。结论颈胸段脑脊液神经根周围漏是自发性颅内低压脊髓造影最常见的特征。MRM可明确脑脊液漏的存在及位置，协助自发性颅内低压的诊断，指导靶向硬膜外血贴治疗。

简介：摘要2例患者（例1女，63岁；例2男，22岁）分别因肺腺癌和滑膜肉瘤应用安罗替尼治疗。例1服用安罗替尼（12 mg口服、1次/d，治疗2周停用1周为1个周期）8个周期后出现咳嗽、咳痰伴呼吸困难，经胸部CT检查诊断为自发性气胸。考虑气胸与安罗替尼有关。停用该药，予胸腔闭式引流等治疗后呼吸困难缓解。因病情进展，患者减量服用安罗替尼（10 mg/d，用法同前），第1个周期中再次发生自发性气胸。终止安罗替尼治疗，予以胸腔闭式引流、祛痰、抗感染及营养支持等治疗，10 d后行胸部X线检查示气胸痊愈。例2服用安罗替尼（12 mg/d，用法同例1）9个周期后出现自发性气胸（经胸部CT检查发现），但患者无明显不适，在密切监测呼吸状况下继续使用安罗替尼。

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简介：摘要目的探讨尘肺并发自发性气胸的临床特征，以提高诊疗水平。方法于2016年5月至2018年5月，对湖南省职业病防治院收治的350例尘肺并发自发性气胸患者的临床特征和治疗情况进行分析。结果350例尘肺病并发气胸患者中，尘肺壹期22例（6.3%），贰期26例（7.4%），叁期302例（86.3%）；168例为复发气胸，复发率高达48.0%；冬春季发病者232例，占66.3%；并发慢性阻塞性肺疾病和肺部感染者分别占54.9%（192/350）和47.4%（166/350）。予以患者高流量氧疗等基础治疗的有效率为93.1%（217/233）；予以胸腔闭式引流治疗的有效率为86.0%（98/114）。结论自发性气胸是尘肺较为常见的并发症，复发率高，根据病情予以不同的治疗方案能取得较好的效果。

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简介：摘要：本文结合自发性游戏的实践与探索情况，对于课程游戏化背景下自发性游戏中教师的指导策略进行了详细探讨。