简介：青光眼性与非青光眼性视神经病变的鉴别是临床上的重点和难点之一。鉴别要点包括病史、症状、体征、眼底检查、视野检查、眼科或神经影像学检查和其他特殊检查等方面。视盘形态学是两者鉴别的关键，也仍然是目前早期诊断的核心。非青光眼视物显大症（大视杯）的患者有20％被误诊为青光眼视神经损害。加强神经眼科基本知识的学习，重视交叉学科的协同合作，是解决临床实际问题和困惑的有效途径。（中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15：6-8）

简介：1例56岁女性患者因慢性乙型肝炎服用拉米夫定100mg,1次/d.3年后患者出现四肢麻木.肌电图检查示感觉神经传导速度减慢.给予维生素B1、甲钴胺治疗2个月,未见好转.停用拉米夫定,改为阿德福韦酯10mg,1次/d口服.2个月后,患者四肢麻木症状明显好转.

简介：摘要本文对已确诊为糖尿病周围神经病变（DPN）的患者60例分为有周围神经损害症状组（DM-1组）和无周围神经损害症状组（DM-2组），并采用肌电-诱发电位仪对其进行了运动神经传导速度（MCV）检测及研究。结果为DM-1组和DM-2组与正常值的MCV和波幅（CAMP）比较有着显著性差异，DM-1组与DM-2组上下肢MCV异常率比较也有显著性差异。表明糖尿病（DM）患者虽无临床症状和体征出现，但已存在周围神经损害可能，且下肢神经损害重于上肢，MCV测定对DPN的早期预防和早期诊治有较为肯定的应用价值，应成为糖尿病患者的常规检查项目。

简介：摘要目的探究分析青壮年糖尿病周围神经病患者临床特点及其神经电生理变化。方法随机选取我院在2012年2月到2015年2月期间接收的186例青壮年糖尿病周围神经病患者作为观察组，对这些患者的临床特点进行回顾分析，同期选择前来我院体检的150例健康人群作为对照组，对观察组和对照组的神经电生理进行分析。结果青壮年糖尿病周围神经病在临床上主要表现为肢体麻木。感觉异常、四肢无力，自发疼痛等，在在远端潜伏期以及远端波幅方面神经传导速度方面，观察组和对照组之间有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论对于青壮年糖尿病周围神经病患者，其临床表现以及神经电生理异常可在该病的诊断过程中发挥重要作用，进而为临床治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨分析糖尿病周围神经病变的诊断以及治疗体会。方法选取我院在2011年1月-2013年12月收治的96例糖尿病患者作为分析研究对象，并对给与这些患者诊断以及治疗的方法等进行归纳总结。结果96例糖尿病周围神经病变患者经过诊断后，治疗的总有效率高达97%。结论对于糖尿病周围神经病变的准确诊断，需要辅助使用一些神经功能检查，例如神经传导功能检查、温度浅感觉检查、定量感觉等；根据诊断结果对患者进行治疗时，需要选择最优、最有效的治疗办法。

简介：摘要神经病学教学因其特殊性而使学生学习及教师教学存在一定的困难,既往传统教学方法尽管较为系统,但存在很大弊端,而PBL结合多媒体的教学方法从以教师为中心的教学方式转为以学生为中心,增强学习兴趣,提高主观能动性,加深对神经系统疾病的理解.PBL结合多媒体的教学方式终将改变中国医学生惯用的思维方式,更好的服务于医学尤其是神经病学的教育.关键词PBL教学模式;多媒体教学;神经病学;医学教学中图分类号R４７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２０９－０２

简介：摘要目的探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法随机抽取本院2013年6月—2014年11月收治的90例糖尿病神经病变患者，根据治疗方法将其分为观察组和对照组，两组均严格控制血糖水平，并给予常规治疗，在此基础上给予观察组患者甲钴胺进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果两组患者治疗过程中均未出现严重用药不良反应，观察组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组（77.8%），P＜0.05；观察组治疗后改善效果更为显著，与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺治疗糖尿病神经病变，临床效果显著，具有临床用药安全性，值得临床推广。

简介：

简介：摘要在“以问题为中心学习”(problem-basedlearning,PBL)和“案例导入式教学法”以案例为基础的教学法(case-basedstudy,CBS)教学理念的基础上，将医学影像技术与PBL、CBS相结合的现代课堂教学模式运用到周围神经病学的教学工作中，提高了学生的学习兴趣和学习积极性，增加了对周围神经病的感性认识，有助于提高教学质量、较好地实现周围神经病学的教学目标。研究表明这种联合教学模式可以灵活运用在周围神经病学的教学过程中，取得较好的教学效果。

简介：目的探讨周围神经减压术联合丹红注射液治疗痛性糖尿病性下肢周围神经病变的临床疗效。方法28例痛性糖尿病性下肢周围神经病患者，分为实验组与对照组，均行腓总神经、腓深神经、胫后神经主干及其分支显微减压术，术后分别应用丹红注射液和甲钴胺治疗，观察两组疗效差异。结果对照组获得50％以上和30％以上疼痛缓解率者分别占47．0％和64．7％，实验组为72．2％和94．4％；实验组腓、胫神经感觉传导速度改善5m／s以上的比例为72．2％和83．3％，优于对照组47．1％和70．6％；多伦多临床神经病变评分（TCSS）改善，实验组为（6．71±1．98）分同样优于对照组（4．93±2．50）分。结论周围神经显微减压术是治疗痛性糖尿病性周围神经病变的有效方法，术后辅以丹红注射液可获得更佳疗效。

简介：摘要目的对46例糖尿病患者心脏自主神经试验进行分析，探讨心脏自主神经试验对糖尿病合并植物神经病变的诊断价值。方法根据临床表现把糖尿病患者分为糖尿病合并植物神经病变组和糖尿病不合并植物神经病变组。行心脏自主神经试验，并对两组数据进行比较。结果糖尿病合并植物神经病变组呼吸差，乏氏指数、30/15比值均低于不合并植物神经病变组。结论心脏自主神经试验方法简单方便，容易掌握，重复性好，可作为评估糖尿病合并植物神经病变的敏感指标。

简介：目的分析听神经病谱系障碍（Auditoryneuropathyspectrumdisorder,ANSD）患者噪声下言语识别能力。方法利用普通话版噪声下听力测试（MandarinHearingInNoiseTest,MHINT）,分别测试30例ANSD患者,16例感音神经性听力损失（sensorineuralhearingloss,SNHL）患者和12例听力正常者在安静情况下和信噪比分别为15,10,5,0dB的噪声条件下的言语识别能力。结果ANSD组在噪声条件下的言语识别率显著低于SNHL组和听力正常组（P〈0.05）;ANSD组在安静条件下与信噪比为15dB条件下的言语识别率差异无统计学意义（P〉0.05）,然而与信噪比为10、5和0dB条件下言语识别率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。安静情况下及噪声条件下,SNHL组和ANSD组言语识别能力与其听力损失程度均呈显著负相关（P〈0.01）。结论ANSD患者的言语识别能力较SNHL患者显著降低,大多数ANSD患者安静条件下言语识别尚可,但噪声情况下言语识别能力显著下降;噪声条件下言语测试对ANSD的诊断具有潜在的重要作用。

简介：

简介：目的探讨听神经病谱系障碍（auditoryneuropathyspectrumdisorder,ANSD）的临床和听力学特征。方法分析14例（22耳）ANSD患者的临床资料及听力学检查结果,14例均行声导抗测试、听性脑干反应（auditorybrainstemre-sponse,ABR）测试及畸变产物耳声发射（distortionproductotoacousticemission,DPOAE）测试,9例行纯音听阈测试,6例行听性稳态反应（auditorysteady-stateresponse,ASSR）测试。5例行颞骨薄层CT检查,9例行MRI检查。结果14例（22耳）患者中,双侧ANSD8例,单侧ANSD6例。9例（14耳）行纯音测听的患者听力图以低频损失为主呈上升型7耳（占50%）,覆盆型2耳（占14.29%）,平坦型1耳（占7.14%）,下降型1耳（占7.14%）,全聋型3耳（占21.43%）。低频组（250Hz、500Hz）的平均阈值较中（1kHz、2kHz）、高频组（4kHz、8kHz）明显升高。声导抗鼓室图均为A型,镫骨肌反射消失。11例（6例单侧ANSD,共16耳）ABR未引出;其余3例（共6耳）ABR严重异常。14例DPOAE均正常引出。6例（9耳）ASSR结果均为极重度聋。结论ANSD的临床表现具有明显的个体差异,这种个体差异产生的原因目前尚无法确定。对疑似ANSD的感音神经性聋患者,应行全面的听力学检查以明确诊断,对确诊的患者应定期随访。

简介：听神经病谱系障碍（auditoryneuropathyspectrumdisorder，ANSD堤一种具有特殊临床表现的听功能障碍疾病，其主要表现为时域听觉处理能力的下降，外毛细胞功能不受影响。听力学表现包括：反映内毛细胞及听觉传导通路功能的听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）严重异常甚至缺失，主要反映外毛细胞功能的诱发性耳声发射（evokedotoacousticemission，EOAE）正常或基本正常，言语识别率相对于纯音听阈不成比例地下降等。

简介：摘要目的为了减少糖尿病周围神经病变患者的痛苦以及各并发症发生率，分析和探讨实施中医综合护理干预的价值和意义。方法依照随机数字表的方法选取100例于2014年1月至2015年1月来我院就诊的糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，通过抽签的方法分为试验组和对照组各50例，入组的所有患者在用药治疗的基础上给予常规护理，而试验组患者同时给予中医综合护理干预措施，比较疗效差异。结果经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定护理疗效，但是试验组患者各指标评分更占优势，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者在常规护理的基础上辅以中医综合护理干预，能够有效改善患者的临床症状，增加局部的血液供应以及足底神经传导功能，效果显著，值得推广和应用。

简介：摘要目的探析单纤维肌电图在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的运用效果。方法选择2013年4月-2014年1月期间我院收治的40例2型糖尿病患者为研究对象，运用KEYPOINT4GH型肌电图仪对指总伸肌的纤维密度和颤抖进行测定，并按照常规方法给予患者神经传导检测，并对糖化血红蛋白和空腹血糖进行测量。结果所有患者均顺利完成相关检查，普通肌电图的检测率为47.5（19/40），而单纤维肌电图的检出率为62.5（25/40），两种检查方法的检测结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论单纤维肌电图是早期诊断糖尿病亚临床周围神经病的一个重要指标，早发现、早诊断、早治疗，有助于制定针对性治疗方案，从而提高临床治疗效果。

简介：摘要在糖尿病患者中普遍存在的慢性并发症之一是糖尿病性周围神经病（DPN），通常病发的几率为百分之九十以上，这种病症起初不容易被发现，但是在病发之前有一定的临床症状出现，导致医生出现误诊。初期患者会感觉双下肢有异常感觉，病情不断加重后会出现足部溃疡、坏疽等症状，严重的甚至要截肢。导致DPN病发的因素有很多方面，比如新陈代谢不稳、微血管病变、神经缺乏营养等等，由于这一病症会造成严重后果，所以应加大对糖尿病性周围神经病的研究力度。如果在早期能够及时发现并控制，同时给予适当的治疗，便可以有效避免严重后果的出现。

简介：摘要目的探讨出更适合诊断早期糖尿病周围神经病变的方法；方法选取我院2011年5月至2014年12月期间收治的178例患有糖尿病周围神经病变的患者为研究对象，利用随机数字表法将患者分成对照组和观察组，对照组使用单一性的神经传导检测技术，观察组使用皮肤交感反应技术联合神经传导检测技术，将两组患者的检测数据进行统计，并录入统计学软件进行分析；结果使用皮肤交感反应技术联合神经传导检测技术的诊断方式，确诊率较单一神经传导检测技术的确诊率有显著性的优势，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；结论使用皮肤交感反应技术联合神经传导检测技术的诊断方式，是较为适合诊断早期糖尿病周围神经病变的方式，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，由于其起病隐匿，进程缓慢，给治疗造成一定的困难，正确、及时、有效的进行预防、治疗、护理对该病起着极为重要的意义。方法通过搜集、查阅大量国内外的文献和有关资料，对于DPN现状与护理的发展研究现状进行分析归纳。结果通过中医的辩证施膳给予患者饮食治疗，能从根本控制血糖稳定，同时指导患者的非药物和药物治疗，并且辅助疏导患者的各种心理问题，发挥患者的主观能动性，对治疗疾病具有重要作用。结论对于糖尿病这种终身伴随性疾病，DPN发生率很高，一旦发生将对患者生命造成严重威胁，在血糖得到控制的基础上，加强其他方面的护理，如心理护理、运动指导等，给予患者全面、正确的护理对DPN是极为重要的。