简介：Calcineurin(CaN)为蛋白磷酸酶2B家族成员,是目前唯一已知的细胞内Ca2+/钙调素依赖性蛋白磷酸酶.

简介：摘要网状大脑中动脉是胚胎发育过程异常导致正常大脑中动脉主干被丛状血管网取代，主要临床表现为颅内出血或缺血性脑血管事件。临床医生对此普遍认知不足。文章就网状大脑中动脉的发生机制、临床表现、鉴别诊断以及治疗进行了综述。

简介：目的:观察脑髓康对短暂性大脑中动脉阻断(tMCAo)小鼠学习记忆与运动能力的影响及机理。方法:采用tMCAo方法诱导血管性痴呆模型,并在手术后连续7天用脑髓康或对照药物进行干预。分别通过恐惧记忆的学习与精确区分、转棒实验评价小鼠学习记忆能力与活动能力;免疫荧光法染色小鼠CA1脑区小胶质细胞、肿瘤坏死因子,ELISA试剂盒检测血清中IL-6、IL-10表达水平,多通道在体电生理的方法记录小鼠大脑海马CA1脑区放电水平。结果:仅有脑髓康9g/kg组能对恐惧记忆进行精确区分;各给药组较模型组均显著提高小鼠的运动能力;脑髓康4.5、9g/kg组的海马肿瘤坏死因子、小胶质细胞水平明显低于模型对照组和尼莫地平组;9g/kg组脑髓康组IL-6含量显著低于模型组和尼莫地平组,IL-10含量显著高于模型组和尼莫地平组;海马CA1脑区神经元放电水平明显提高,与尼莫地平组水平相当。结论:脑髓康能更好地改善tMCAo小鼠对于精确信号的学习记忆能力,其神经保护机制与抑制炎症反应、调控免疫细胞表达、促进神经元放电有关。

简介：目的探讨选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果。方法对临床初诊急性大脑中动脉闭塞的患者,经全脑血管造影证实大脑中动脉闭塞并系责任血管后,取尿激酶50万IU稀释在50ml生理盐水中,先在1min内推注10万IU,再按1万IU/min泵入,每10min造影一次。50min泵完尿激酶,对再通者,停止溶栓;不全开通者再追加20万IU尿激酶;若血管还未开通或开通不理想,改用微导丝对血栓或栓子进行机械碎栓。结果采用选择性动脉溶栓与机械碎栓相结合的治疗方法,12例完全再通,8例部分再通,1例溶栓后再闭塞。2例血管完全开通后合并出血。16例患者临床症状得到改善,2例出现新的脑梗死灶。结论对于基层医院,采取选择性动脉溶栓和机械碎栓结合的方法救治急性大脑中动脉闭塞,疗效满意。

简介：目的初步评价动静脉溶栓治疗大脑中动脉闭塞的效果。方法回顾性分析经动静脉溶栓治疗的大脑中动脉闭塞59例患者（动脉溶栓27例，静脉溶栓32例）的临床资料。采用Mori分级评价血管再通程度，GOS评价患者预后。结果动脉溶栓组血管再通程度达MoilIV级14例，Ⅱ～Ⅲ级6例，0～I级者5例，2例出现脑出血。静脉溶栓组血管再通程度达MoriIV级者6例，Ⅱ-Ⅲ级者9例，0-I级者16例，1例出现脑出血。溶栓治疗90d后按GOS评价预后，动脉溶栓组恢复良好者12例（44．4％，12／27），中度残障、重度残障及死亡者15例；静脉溶栓组恢复良好者6例（18．7％，6／32）中度残障、重度残障及死亡者26例。两组之间血管再通（包括MoriⅡ～IV级）率[动脉溶栓组和静脉溶栓组分别为74．2％（20／27）和46．9％（15／32）1及恢复良好率均差异显著（P〈0．05）。结论动脉溶栓较静脉溶栓更有利于完全闭塞的大脑中动脉的再通和改善患者预后。

简介：摘要目的探讨支架取栓治疗大脑中动脉远端分支闭塞的必要性、可行性、技术要点、手术相关并发症及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月聊城市人民医院脑科医院应用Solitaire4-20支架取栓治疗的大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞患者42例，其中男28例，女14例；年龄43~88岁，平均65.48岁。分析患者手术前、术后24 h及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术中闭塞血管再通情况、手术相关并发症及术后3个月的恢复情况[3个月改良Rankin量表（mRS）评分]等。结果42例患者手术成功再通38例，再通成功率90.48%。术后出血转化6例，血管痉挛17例。术后90 d的mRS评分为：0分13例，1分11例，2分6例，死亡0例。结论大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞的患者，在充分评估的基础上，采用Solitaire4-20支架进行取栓治疗是安全可行的，但应充分考虑患者的风险和获益。

简介：

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简介：摘要颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)是亚洲人缺血性卒中最常见的原因，而大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)又是其最常见的部位。MCA狭窄可分为有症状和无症状，目前的血管内治疗主要针对有症状狭窄。早期药物治疗可缓解患者的临床症状，并在一定程度上改变其自然病程。文章从药物治疗和血管内治疗2个方面对有症状MCA狭窄的治疗进行了综述。

简介：摘要目的初步观察血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞的临床疗效。方法纳入24例2019年1—12月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心采用血管内再通术治疗的症状性慢性大脑中动脉闭塞患者，回顾性观察血管再通的成功率、围手术期并发症的发生率及短期随访结果。结果24例患者中，20例(83.3%)血管成功再通，其中脑梗死溶栓治疗分级(TICI)2b级者6例，3级者14例；4例(16.7%)血管再通失败。共6例(25.0%)发生手术相关并发症。其中20例血管再通成功的患者中，发生蛛网膜下腔出血2例，高灌注脑出血1例，3例患者均行保守治疗，术后2周内出血均吸收，未遗留神经功能缺损症状；1例患者血管再通成功后突发心脏骤停死亡。4例血管再通失败的患者中，血管破裂1例，血管夹层1例。23例患者的术后随访时间为(5.0±1.3)个月(3～6个月)。20例血管再通成功的患者中，2例蛛网膜下腔出血者再通血管再次闭塞，末次随访时临床症状再发；其余患者无缺血症状再发，但影像学证实与术后即刻比较，1例血管狭窄率为42%，4例血管狭窄率≤10%。4例血管再通失败的患者脑缺血症状均再发。结论在严格掌握适应证的情况下，采用血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞是可行的，相对安全；在短期内可改善患者的临床症状，但有再闭塞的风险；远期疗效需进一步观察。

简介：摘要目的初步观察血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞的临床疗效。方法纳入24例2019年1—12月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心采用血管内再通术治疗的症状性慢性大脑中动脉闭塞患者，回顾性观察血管再通的成功率、围手术期并发症的发生率及短期随访结果。结果24例患者中，20例(83.3%)血管成功再通，其中脑梗死溶栓治疗分级(TICI)2b级者6例，3级者14例；4例(16.7%)血管再通失败。共6例(25.0%)发生手术相关并发症。其中20例血管再通成功的患者中，发生蛛网膜下腔出血2例，高灌注脑出血1例，3例患者均行保守治疗，术后2周内出血均吸收，未遗留神经功能缺损症状；1例患者血管再通成功后突发心脏骤停死亡。4例血管再通失败的患者中，血管破裂1例，血管夹层1例。23例患者的术后随访时间为(5.0±1.3)个月(3～6个月)。20例血管再通成功的患者中，2例蛛网膜下腔出血者再通血管再次闭塞，末次随访时临床症状再发；其余患者无缺血症状再发，但影像学证实与术后即刻比较，1例血管狭窄率为42%，4例血管狭窄率≤10%。4例血管再通失败的患者脑缺血症状均再发。结论在严格掌握适应证的情况下，采用血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞是可行的，相对安全；在短期内可改善患者的临床症状，但有再闭塞的风险；远期疗效需进一步观察。

简介：【摘要】目的：探究侧枝循环对大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者预后的影响。方法：选取 2018年 11月 -2019年 11月收治的 90例大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 45例，对照组采用常规治疗，实验组采用丁苯酞治疗，对比患者预后 NIHSS评分情况及治疗后 Barther评分情况。结果：实验组患者预后 NIHSS评分情况显著好于对照组（ P＜ 0.05）。实验组入院 1d Barther评分与对照组对比无差异（ P＞ 0.05），无统计学意义，实验组患者入院 1周及 2周后 Barther评分情况对比显著好于对照组（ P＜ 0.05）。结论：侧枝循环对大脑中动脉闭塞急性脑梗死患者预后影响效果显著，患者预后安全性高，满足患者管理需求，尤其是在丁苯酞治疗应用中，更能够提高患者预后水平。

简介：目的通过对症状性大脑中动脉闭塞性病变患者进行随访,观察卒中事件的复发率及相关危险因素.方法将182例有大脑中动脉狭窄或闭塞,首发脑梗死的患者作为研究对象,记录卒中事件的发生率,根据TCD收缩峰血流速度,将症状性大脑中动脉狭窄或闭塞患者分为3组:中度狭窄组(86例)、重度狭窄组(80例)、闭塞组(16例);根据头部CT、MRI检查所显示梗死灶的部位将脑梗死分为3类:皮质区域内梗死、交界区梗死和深穿支动脉梗死.在发病6个月内随访,评估卒中危险因素与卒中复发事件的相关性.结果182例症状性大脑中动脉狭窄或闭塞的脑梗死患者,发病6个月内病变同侧大脑中动脉供血区内卒中复发率为13.2%.不同狭窄程度患者卒中复发率比较,差异有显著性意义(P=0.017),重度狭窄患者卒中复发率最高.不同梗死类型患者卒中复发率比较,差异有显著性意义(P＜0.001),以交界区梗死患者卒中复发率最高.Logistic回归分析显示,卒中复发事件与大脑中动脉狭窄程度、短暂性脑缺血发作病史密切相关(P=0.0015,0.0098).结论大脑中动脉的狭窄程度、卒中前短暂性脑缺血发作病史及脑梗死类型与患者卒中的复发有关.卒中复发机制可能与脑组织低灌注以及动脉栓塞有关.

简介：目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和（或）经颅彩色多普勒超声（TCCS）检查评估单侧大脑中动脉慢性闭塞（CMCAO）患者侧支循环的临床意义.方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年4月苏州大学附属第一医院由TCD和（或）TCCS诊断为单侧CMCAO并经数字减影血管造影（DSA）证实的患者54例,记录患者DSA上软脑膜侧支（LMA）分级.TCD和（或）TCCS检测并记录大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的平均流速（MV）,并计算其患侧（i）与健侧（c）MV比值（MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA）.采用Spearman相关分析法分析ACA及PCA血流动力学参数与LMA分级的相关性.根据临床症状将患者分无症状组（8例）,短暂性脑缺血发作（TIA）组（19例）和脑梗死（CI）组（27例）,比较3组患者ACA及PCA血流参数差异及相对CT灌注参数的差异.结果MViACA、MViACA/MVcACA与LMA分级均呈显著正相关（r=0.568,P=0.000;r=0.757,P=0.000）;MViPCA、MViPCA/MVcPCA与LMA分级均呈正相关（r=0.383,P=0.004;r=0.624,P=0.000）.无症状组、TIA组患者MViACA、MViPCA、MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA均高于脑梗死组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）.无症状组、TIA组患者相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）均高于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;相对平均通过时间（rMTT）、相对达峰时间（rTTP）均低于脑梗死组患者,且差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论TCD和（或）TCCS上ACA及PCA血流动力学参数与DSA上LMA分级具有明显相关性,且与CT灌注成像结果有良好的一致性,对于指导单侧CMCAO患者选择个体化治疗方案具有重要意义.

简介：

简介：摘要目的探讨症状性非急性期大脑中动脉闭塞血管内再通治疗术前评估、手术安全性及临床效果。方法采用回顾性分析方法，选择2018年1月至2021年6月收治的26例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者临床资料，评估其临床症状、脑灌注、闭塞部位、闭塞长度、侧支循环、远端毛细血管床等，17例符合血管内再通治疗。采用配对t检验对17例患者血管内再通手术前后脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间及各项评分进行比较。结果17例给予血管内再通治疗，9例行颅内外动脉搭桥治疗。17例患者中，对侧肢体偏瘫7例，反复脑梗死6例，发作性对侧肢体麻木或无力4例，认知功能障碍3例，头痛3例。17例大脑中动脉闭塞侧脑灌注和健侧相比均明显降低。17例中1例微量导丝不能闭塞处，反复尝试后放弃手术；16例闭塞血管成功再通（脑梗死溶栓分级=2b-3），其中单纯球囊扩张9例，支架置入7例。17例患者术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分由术前的（9.57±2.32）分降至（3.75±1.42）分，脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间也较术前均明显改善（t值分别为9.08、5.54、4.26、8.56、6.00，均P<0.001），认知功能蒙特利尔国际认知评估量表（Montreal Gognitive Assessment，MoCA）评分术前（22.70±1.70）分，术后3个月（26.30±2.30）分有统计学意义（t=6.66，P<0.001）。术后CT脑血管动脉造影或全脑血管造影，16例再通患者1例闭塞，15例血管再通良好，围手术期没有颅内出血事件，6个月随访期内没有新发卒中事件。结论对于症状性非急性大脑中动脉闭塞患者，进行多维评估后选择可能获益的患者进行血管内再通治疗，并发症少，再通率高，近期随访临床效果较好，但长期疗效有待于进一步观察。

简介：摘要目的是探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的临床治疗。方法回顾性分析34例显微手术治疗大脑中动脉瘤的临床资料。结果所有病例均实行显微外科手术，其中行动脉瘤夹闭25例，夹闭加包裹7例，动脉瘤包裹2例。术后严重血管痉挛9例，重残8例，死亡2例。结论充分的术前评估、准备和合适的手术入路选择是显微外科手术成功治疗大脑中动脉瘤的基础和保证。

简介：

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简介：目的建立稳定、可靠的大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）改良模型。方法将60只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组，每组30只。实验组采用改良方法制作MCAO模型；对照组采用Longa传统方法制作模型。比较两组模型制作的成功率、脑梗死体积及模型稳定性。结果改良后的大鼠MCAO模型制作成功率和脑梗死体积分别为82．8％、（46±7）％，与对照组的89．3％、（48±7）％比较，差异无显著性（P〉0．05）。实验组脑梗死体积变异系数为15．94％，对照组为16．21％，两组的模型稳定性相近。结论改良的大鼠MCAO模型是一种稳定性好、成功率高的脑缺血一再灌注模型。