简介：施行硬膜外阻滞时，局麻药误注入硬膜下腔，属少见的意外并发症。MasseyDawkins于1969年首先描述了硬膜下腔神经阻滞，发生率为0.17%，我国吴珏认为发生率在1%左右。我院近年来在施行硬膜外腔阻滞麻醉中，曾遇到了3例硬膜下腔阻滞意外，其中2例经经注入造影剂X线检查确诊为硬膜外腔导管已进入硬膜下腔，现报告如下。

简介：摘要硬脊膜动静脉瘘是一种常见的脊髓血管畸形，由于本病非特异性的临床表现及影像学征象多样性，给早期、正确的诊断带来困难，常有误诊及漏诊发生，可以利用MRI作为硬脊膜动静脉瘘的筛查手段，明确诊断需要作DSA选择性脊髓血管造影。

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简介：１资料与方法癌症末期的疼痛患者，硬膜外腔注入盐酸吗啡获得显著的止痛的效果。癌症患者９例，男６例，女３例，直肠癌３例，肺癌２例，其它癌症４例。方法：与持续性硬膜外阻滞的情况相同。根据疼痛的部位选择穿刺的部位，然后插入导管，依穿刺部位分颈部１例，胸部２例，腰部６例。以局麻药作实验性阻滞，肯定不是蛛网膜下腔以后，将盐酸吗啡０．２ｍｇ／ｍｌ生理水稀释液，依照疼痛范围注入５～１０ｍｌ。注入吗啡的体位没有特殊的规定。依患者的自由选择。全部病例，从初次注入时开始，在注入后１ｈ，观察血压、脉搏、呼吸的变化，时常调正吗啡浓度０．１ｍｇ／ｍｌ，再观察止痛的效果。２结果全部病例注入吗啡后２～３ｍｉ

简介：1病历摘要病儿1,男,足月顺产2d。尖叫哭闹、拒乳,偶发面部及左上肢间断不规则抽搐1d。头部CT提示右侧额颞顶硬膜下血肿厚约5mm。分3次经囟门行硬膜下穿刺抽吸血性不凝液体22ml,复查CT无血肿。1年后随访复查结果显示病儿生长发育正常。

简介：1病例资料男性，72岁。因“头面部外伤后头痛3d，伴呕吐数次”在2007年4月23日人院。3天前因酒后骑摩托车不慎摔伤头面部；第2天感头痛，呕吐胃内容物2次；第3天头痛和呕吐症状在直立体位时加重，而且出现智力减退。就诊时行头颅CT检查发现双侧硬膜下积液。诊断：双侧硬膜下积液，外伤性颅内压降低综合征。给予卧位、输液和改善微循环治疗后，头痛、

简介：摘要目的探讨“把持式”持续正压硬膜外腔穿刺术临床应用价值。方法选择300例下腹部以下手术病人，随机分为1、2、3三组，分别采用“把持式”持续正压、经典正压、玻璃管负压硬膜外腔穿刺术。观察穿刺时间、进针深度、注射痛、硬膜外腔置管困难、置管是否有阻力、术毕拔管后观察导管打折情况，镇痛效果。结果“把持式”穿刺用时少，廉价，易于掌握，没有注射痛，硬外置管困难、导管打折发生率低。结论“把持式”持续正压硬膜外腔穿刺术有其优势，值得推广应用。

简介：摘要目的总结穿刺引流加尿激酶血肿腔灌洗治疗亚急性硬膜下血肿的临床疗效。方法对2014年4月—至2016年3月22例亚急性硬膜下血肿进行穿刺引流加尿激酶血肿腔灌洗治疗。结果22例治愈，平均住院时间11d。随访0.5～2年，复发1例。结论穿刺引流加尿激酶血肿腔灌洗治疗亚急性硬膜下血肿简单有效，较传统钻孔引流术疗效更加优越。

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简介：慢性硬膜下血肿（CSDH）的发生机制至今尚未阐明，硬膜下积液（TSH）与慢性硬膜下血肿的关系越来越引起重视，其演变转化率为11．60％～58．00％。河南省信阳市中心医院神经外科白2003年7月-2007年7月共诊断与治疗23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者，现对其临床特点及治疗经验分析总结如下。

简介：目的探讨硬膜下置管引流治疗小儿急性外伤性硬膜下积液的治疗方法.方法对于有颅高压症状的12例小儿急性外伤性硬膜下积液的患者采用硬膜下置管引流治疗.结果12例患者出院时头颅CT检查积液量完全吸收8例,4例有少量残余,所有患者临床症状均改善或消失,随访1～6月,头颅CT检查2例出现局部脑萎缩,其余头颅CT检查正常.结论对于有颅高压的小儿急性外伤性硬膜下积液应积极行硬膜下穿刺置管引流术.

简介：目的　介绍一种提高慢性硬膜下血肿治愈率、减少术后并发症及复发率的新方法。方法　血肿区常规直切口、钻骨孔、纤维胆道镜进入血肿腔反复冲洗，冲洗结束后腔内局部灌注混有凝血酶原复合物200U的生理盐水，不置引流。结果　全部45例慢性硬膜下血肿的患者采用此方法均一次治愈，无并发症及死亡。结论　此方法对提高慢性硬膜下血肿的治愈率，减少并发症和复发率疗效显著，值得推广。

简介：1病例资料患者，女，49岁，因反复腰腿痛1年余、加重l周入院。初为腰部胀痛并向右下肢后部放射，用力及腰部活动时疼痛加重。入院前1周腰痛剧烈，向双臀部及右下肢放射，体位改变及咳嗽均可加剧疼痛，大小便频繁，不能平卧，止痛药物治疗无效。入院查体：腰部活动范围受限，双侧直腿抬高试验阳性，双下肢无萎缩，肌力、肌张力及深浅反射无异常。

简介：病例介绍病例1:患者,男,47岁。因右眼突然视力下降伴下方黑幕遮挡4天入院。原双眼有高度近视-14.00DS,入院时全身体检(-)。视力:右眼无光感,陈旧性视网膜脱离;左眼0.05(矫正)。左眼前节(-),眼底见9:30～4:00视网膜脱离,隆起度较高,累及黄斑区,颞上方约1:00时钟见一2PD大小马蹄孔。入院后第二天局部麻醉下行左眼冷凝加外加压加环扎术,外加压块、环扎带均位于赤道区,无放液并发症,手术顺利。术后第一天查眼底见脱离的

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简介：摘要目的探讨亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液的临床特点、手术治疗策略和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年8月收治的16例亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液患者的临床资料。结果16例急性硬膜下血肿患者经保守治疗7-10天后并发急性硬膜下积液，加重病情，脑疝形成，立即手术治疗，术后第3～6天头部CT扫描，15例显示血肿无复发、血肿与积液大部清除,骨瓣无移位。1例出现迟发性脑干出血并再次行脑室外引流术。出院时GOS预后评分恢复良好15例,死亡1例。结论对于保守治疗的急性硬膜下血肿在7-10天左右可并发急性硬膜下积液，从而加重病情。患者只要手术及时，手术效果一般都良好。亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液的发病机制可能与血肿性质、患者年龄等多因素有关。

简介：【摘要】目的：探讨创伤性急性硬膜下出血/血肿临床转归的预测因素。方法：通过收集189例早期小于30ml幕上创伤性急性硬膜下出血或血肿（Traumatic Acute Subdural  Hemorrhage/Hematoma，TASH）病人的临床资料,病人均在发病后2小时内经CT确诊并住院观察,在发病后24小时复查颅脑CT,病情恶化者随时复查CT,了解血肿变化情况。将血肿分为增多(A)组和未增多或快速消散(B)组，对二组病人的年龄、血肿量和血压采用t检验,对二组病人的性别、血肿形态、血肿密度运用X进行显著性检验，明确血肿转归的预测因素。结果：在189例病人中发现血肿增多52例，血肿增多率为27.5%(52/189)，血肿减少12例，血肿减少率为6.35%（12/189）。在众多研究因素中，2组病例之间的血压、血肿形态、血肿的CT密度及意识水平存在显著差异，P<0.05，为血肿增多相关的主要预测因素：其中对A、B组收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、收缩压波动、舒张压波动相比较血压越高、波动范围越大(收缩压大于190mlg，舒张压大于110mlg，平均动脉压在145mg以上，收缩压波动高于60mg以及舒张压波动超过30mg时)血肿增多性越大，P<0.05，有统计学意义：A、B组血肿形态比较，在血肿增多52例中有32例形态不规则，占61.5%，20例血肿形态规则，占38.5%，血肿形态不规则可能出现血肿增多的机率高。P<0.05，有统计学意义；A、B组血肿密度比较，在血肿增多的52例中有38例血肿密度不均匀，占73.1%，14例血肿密度均匀，占27.0%，血肿密度不均匀，血肿增多性明显增加，P<0.05，有统计学意义。结论：创伤性急性硬膜下出血/血肿病人早期血肿临床转归预测指标，病人处于普睡、昏睡状态，血压明显升高，CT血肿形态不规则，密度不均匀对早期血肿的临床转归预测有重要临床意义。