简介：摘要目的探讨医护共同决策护理级别的程序优化及效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住该院心胸外科的400例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各200例，对照组采取传统方法对患者进行护理级别判定，实验组采取医护共同决策护理级别判定。对比两组护理级别分布、护理措施落实情况、护理质量及患者满意度评分。结果两组三级护理分布率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实验组一级护理人数明显多于对照组(P<0.05)，二级护理人数明显少于对照组(P<0.05)；实验组护理措施落实情况整体好于对照组(P<0.05)；实验组护理质量明显好于对照组(P<0.05)；实验组患者满意度总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论医护共同决策护理级别可优化分级护理质量，使护理措施有效落实，提高护理质量和患者满意率。

简介：摘要目的探讨阴道镜下子宫颈活检对高级别子宫颈病变［即子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变（CIN Ⅱ+）］检出的价值，并通过基于不同风险条件组合的阴道镜检查实践，进一步优化阴道镜活检程序。方法前瞻性研究2017年4月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌筛查结果异常转诊阴道镜检查的346例患者，在阴道镜下对每例患者的子宫颈实施4个点的定位活检（包括异常图像区域的靶向活检和正常区域的随机活检），用于评估靶向活检和随机活检对检出CIN Ⅱ+的价值、多点活检的增量效应。分析基于不同风险条件（包括子宫颈细胞学检查结果、高危型HPV检测结果和阴道镜诊断）的组合后阴道镜下子宫颈活检的效能。结果346例患者的中位年龄为38岁（范围为22~61岁）；活检后病理诊断为CIN Ⅱ+ 190例，占54.9%（190/346）。（1）346例患者均进行了靶向活检，靶向活检检出CIN Ⅱ+ 184例（96.8%，184/190），其中53例（27.9%，53/190）是在1级阴道镜异常表现（G1）的区域进行活检检出，131例（68.9%，131/190）是在2级阴道镜异常表现（G2）的区域进行活检检出。即以G2作为阴道镜下活检的阈值，阴道镜检出CIN Ⅱ+的敏感度为68.9%（131/190），而以G1为阈值时敏感度升至96.8%（184/190）。对每例行阴道镜检查的患者，在阴道镜诊断为G1或G2时，分别增加2个或1个点的靶向活检可检出所有CIN Ⅱ+。（2）346例患者中，270例进行了随机活检，检出CIN Ⅱ+ 6例（3.2%，6/190）。随着阴道镜下异常图像（包括G1、G2）累及象限数的增加，随机活检额外的CIN Ⅱ+检出率显著降低（P=0.010）。（3）子宫颈细胞学检查结果≥不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、HPV 16型阳性和阴道镜诊断为G2是检出CIN Ⅱ+的高风险因素（P<0.01）。这3项高风险因素中，仅存在1项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为34.0%，第2个点活检的CIN Ⅱ+检出率增加至51.0%（增加了17.0%），2个点活检可检出所有CIN Ⅱ+；存在≥2项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为90.7%，第2个点活检的CIN Ⅱ+检出率增加至92.6%（增加了1.9%），2个点活检可检出所有CIN Ⅱ+；不存在任何1项高风险因素时，第1个点活检的CIN Ⅱ+检出率为8.8%，第2个点和第3个点活检的CIN Ⅱ+检出率分别增加至17.6%和23.5%（分别增加了8.8%和5.9%），3个点活检可检出所有CIN Ⅱ+。结论在阴道镜检查中，通过靶向活检的多点活检增量效应可提高CIN Ⅱ+的检出率，随机活检作为靶向活检的补充，其作用有限。阴道镜检查时可根据子宫颈癌筛查结果与阴道镜诊断的不同风险条件的组合，相应增减活检点数，以优化阴道镜下活检程序，实现个体化的阴道镜检查。

简介：据说作为企事业单位改革的一项重要内容，此后企事业单位将逐渐取消与行政机关“攀亲”的级别。这当然是有人欢乐有人愁的事。一直为级别奋斗现已得了一官半职的对于行政级别持崇拜态度的企事业领导以及为此而百折不挠的人，自然免不了要失落、惶恐以至于愤慨。而如我等冷...

简介：处在人世间,有一个现象使我们无法回避,这就是我们都得要被别人管着,不论他是多么高的官儿,总还有管着他的更大的官儿,即便是“至尊至上”的皇帝,他也有穿开裆裤被打屁股的

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简介：听到有些老板讲，我下面的人全是笨蛋，你想想，说这话的人是什么，充其量他只是笨蛋的头。

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简介：虽然政策信号依旧没有完全明朗，但投资者的心态比9月份要稳定得多，至少不再担心会出现大跌的行情，因而市场热点颇多，各路资金才会不断反复炒作题材股。

简介：硬笔创作二级金晖（女）７岁（黑龙江）、丁鹏宵８岁（黑龙江）、王洪斌７岁（黑龙江）三级焦龙９岁（黑龙江）、周亚星（女）８岁（黑龙江）、高琦（女）９岁（黑龙江）、赵璇（女）８岁（黑龙江）、张凯茗８岁（黑龙江）、董佳和７岁（黑龙江）、黄晋１１岁（福建）、潘晖炀１１岁（福建）、郑仁杰１３岁（福建）、杨均霖９岁（福建）、杨智育９岁（福建）、谢鑫８岁（福建）、江星河９岁（福建）、张彤彤（女）８岁（黑龙江）、阳彤彤（女）８岁（黑龙江）、陈豪７岁（福建）四级舒一秦１４岁（湖南）、李姝１１岁（甘肃）、林常敏（女）１０岁（湖南）、庄桐桐（女）８岁（湖南）毛笔临帖三级张蓼１０岁（内蒙古）、李林泽１２岁（山东）、崔清１１岁（山东）、刘浩天９岁（山东）四级李妹１１岁（甘肃）毛笔创作二级徐攀７岁（湖南）、李启晗８岁（湖南）、刘姣（女）８岁（湖南）、周业俊（湖南）、闵逸峰９岁（湖南）、宋献策８岁（湖南）、朱思佳１２岁（江苏）、杨梦凡（女）９岁（江西）三级王珏１１岁（江苏）、孟张培１３岁（江苏）、袁敏１２岁（江苏）、陈业１１岁（江西）、刘雨漩（女）１３岁（江西）、周荣荣１２岁（江苏）、熊雨露（女）１３岁（江西）、杨志刚１３岁（江苏）、杜少峰...

简介：国际举重联合会5月28日在南非立法首都开普敦召开的代表大会上决定,从1998年1月1日起,男、女举重级别总数将从目前的19

简介：1概况国家干旱政策高级别会议于2013年3月1l～15日在瑞士日内瓦召开。会议由wMO、联合国防治荒漠化公约（UNCCD）和联合国粮农组织（FAO）联合举办。此次会议分为科学会议和高层政策会议两部分。共有300多位代表出席了科学会议，深入探讨了与干旱及其风险管理有关的科学问题，研究应对干旱的多种策略和行动。来自尼日尔、荷兰、瑞士、坦桑尼亚、津巴布韦等20多个国家的政府首脑和部长，以及wMO、UNCCD、FAO等联合国机构的行政首脑出席了高层政策会议，与此前参加科学会议的代表团和科学家们共同通过了“国家干旱政策高级别会议宣言”。

简介：佛系，是2017年末迅速火起来的网络流行词，该词的含义是一种对待一些事情怎么都行，不大走心，看淡一切的态度，比如佛系抢红包，抢到也行，

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简介：如果说林黛玉是《红楼梦》的语文特级教师，那我认为贾母就是教授。我一直不掩饰对这位老太太的喜欢，在《贾母的女儿读书观》一文里，我正大光明“表白”过贾母，那里谈的是老太太对于女孩子们的读书观，今天要谈的是贾太君的另外几节有名的课。

简介：企业不宜搞行政级别化《全民所有制工业企业转换经营机制条例》对行政职能分开做了明确规定。我们应当抓住有利时机，彻底解决企业行政级别化问题。首先，要转变以行政级别为标志的“官本位”观念。要还企业经济实体和经营者、管理者的本来面目，再也不应把企业领导人视为...

简介：低级别脑胶质瘤是一类诊断与治疗方案均难确定的颅内肿瘤。幕上及脑干的低级别胶质瘤常由影像学诊断为非特异性炎症而进行较长期的观察,最终因肿瘤增大或级别提升而失去小体积时治疗的机会。治疗方面则在选择手术时机,切除程度,放疗剂量与时间,化疗方法等方面均面临困难。本文总结1994年7月～2003年5月收治的73例幕上低级别胶质瘤的综合治疗结果,分析其病程和疗效,探讨不同类型的低级别胶质瘤采取适合肿瘤特点的个体化治疗方法。本组73例幕上胶质瘤中,分为单纯介入化疗治疗组17例,单纯瘤内近距离放疗组8例,手术辅助介入化疗组31例;手术辅助瘤内近距离放疗组13例。选择

简介：节后第二周，市场开始热络起来，一些抱着大钱前面没有配仓的私募开始着急了，纷纷打听未来的市场会怎么走。就上证指数而言，2月20日的高点。触及了去年11月末的小平台，那里正是前面众多券商策略报告看大牛进去资金的位置。在那个位置沉淀了大量的中期套牢筹码。故而“两桶油”一拉，尤其是中国石化拉个板，不仅没能激起市场的做多合力，反倒是让人心中一慌，加上二元性的市场的资金挤压效应，市场竟然出现了个股普跌。

简介：低级别胶质瘤是常见的颅内肿瘤，虽然常被认为是良性肿瘤，但低级别胶质瘤患者临床预后差异极大．而且世界范围内对于低级别胶质瘤的治疗仍有较大争议。是否所有低级别胶质瘤都需要手术治疗？手术后是否需要辅以放疗？化疗是否必要？化疗能否替代放射治疗？还需要多中心大样本的前瞻性研究获得证据。而深入了解低级别胶质瘤的分子生物学特征，采用适当的技术显示其恶性进展的特征对治疗决策十分有用。