简介：摘要穿颧种植技术是临床上修复上颌骨大面积缺损、恢复上颌牙列外形及功能的重要手段，不仅可减少植骨量、缩短修复进程，还可提高患者舒适度、改善发音及咀嚼功能。随着临床应用的普及，该技术不断改进完善。本文围绕该技术适用范围的更新、种植体数量和位点的选择理念、术式的改良及评价、常见特异性并发症的规避及应对、专用成功标准的提出以及数字化技术的辅助应用等方面的研究进展进行综述。

简介：【摘要】目的：探讨穿颧种植围手术期的临床护理措施。方法：对我院收治的2例穿颧种植患者围手术期护理方法进行总结、分析，制定有针对性的护理措施。结果：经对症治疗和术前、术中、术后有针对性护理，随访指导，患者手术顺利进行，术后恢复良好，未出现并发症，患者满意。结论：有针对性的围手术期护理，可提高手术成功率，减轻手术痛苦，减少术后并发症发生。

简介：目的:探究计算机辅助动态导航在穿颧种植手术的应用方法。方法:选取一例上颌骨重度萎缩的48岁男性患者,利用计算机辅助动态导航进行双侧穿颧种植体植入,结合前牙倾斜植入两枚植体。术后6月完成最终修复。结果:该患者获得良好的治疗效果,咀嚼功能恢复良好。术后观察3年,各个植体均未见明显骨吸收,患者对治疗效果满意。结论:计算机辅助动态导航系统能够有效规避穿颧种植风险,具有良好的应用前景

简介：摘要目的探讨导航辅助穿颧种植技术在双侧上颌骨缺损修复中的临床应用效果。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科2013年1月至2019年12月行双侧上颌骨次全切除的患者资料。纳入标准：James Brown’s Ⅱ类双侧上颌骨缺损患者，上颌无余留牙并伴有口鼻相通。排除标准：病变累及颧骨体或术后需要放疗者。利用数字化技术应用Simplant 3D软件将阻塞器与缺损拟合，确定种植体植入方向与平台显露位置，肿瘤切除同期或术后二期在Brainlab工作平台导航引导下行双侧颧骨种植体植入，最终采用种植体支持式阻塞器修复上颌骨缺损。随访1年，采用阻塞器功能评分量表(OFS)对临床效果进行评估。结果本研究共纳入20例，男13例，女7例，年龄28～72岁，平均53.6岁。共植入颧骨种植体68枚，脱落2枚，种植体骨结合率97.06%。种植阻塞器修复率为90%(2例因肿瘤复发未进行最终修复)。经OFS量表评价，患者在咀嚼、发音以及外观等方面均获得了满意的效果。结论穿颧种植能够给双侧上颌骨缺损患者提供良好的修复效果，导航技术能够提高颧种植体植入的准确性。

简介：目的：评估使用颊脂垫皮瓣技术预防经复杂穿颧骨种植体手术治疗上颌骨萎缩患者局部并发症。材料和方法：本文整理了在2005年5月至2007年11月期间．通过使用口内颧侧区域复杂种植手术治疗完全牙列缺失的患者．均患有严重的上颌骨萎缩症．接受了传统和经颧骨区域种植体手术。术前上颌骨种植体区域使用全景X线片，CT扫描检查．评估该区域基本解剖条件及相关病理性改变。结果：8名女性患者．平均年龄57岁．在颧骨区域使用颊脂垫皮瓣技术修复上颌骨萎缩症。在患者种植体上经固定修复体修复后恢复上下颌咬合．术后观察追踪病例最少15个月．常规修复体，颧骨修复体没有失败．种植体周围软组织未发生并发症。结论：在临床上使用颊脂垫皮瓣技术修复成功率高．上述临床实践表明该技术在预防和治疗颧骨区域复杂种植手术后口内软组织并发症上可操作性强．效果显著。

简介：摘要利用颧种植赝复体修复上颌骨缺损，不仅改善了传统赝复体固位不良的问题，而且又可避免自体组织移植带来的二次创伤和风险。本文从颧种植体植入的解剖学基础、颧种植赝复体的生物力学特征、颧种植体的临床植入、赝复体的设计制作、颧种植赝复体的并发症和存留率等方面进行综述。

简介：【摘要】目的：以前牙美学区缺损患者为例，探讨美学区种植修复体穿龈轮廓设计的应用价值。方法：选取我院2019年1月-2020年6月收治的70例前牙美学区缺损患者为研究对象，将患者随机分组为研究组、对照组，对照组开展延期种植治疗，研究组则实施暂时修复体穿龈轮廓设计治疗，两组患者经过治疗后均进行为期12个月的随访，并对种植效果进行评价。结果：研究组种植体成功率97.14%高于对照组（P＜0.05）；研究组0-Ⅱ度PIS指数所占比例45.71%，显著低于对照组（P＜0.05）；研究组Ⅲ-Ⅳ度PIS指数所占比例54.29%，显著高于对照组（P＜0.05）；研究组牙唇侧软组织丰满度0度率为8.75%，显著低于对照组（P＜0.05）；研究组牙唇侧软组织丰满度Ⅱ度率74.29%，显著高于对照组（P＜0.05）；研究组种植后6个月、12个月的PES评分均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组满意度94.29%高于对照组（P＜0.05）。结论：前牙美学区缺损患者美学区种植过程中采用修复体穿龈轮廓设计、塑形及修复，有效提高了美学修复效果及种植成功率。

简介：摘要目的优化选择颧骨颧弓骨折的治疗方案。方法对2001年1月至2009年3月收治的56例经“颧弓+隐蔽附加”切口复位内固定颧骨颧弓骨折手术资料进行分析。结论“颧弓+隐蔽附加”切口的术式是可行的，与“头皮冠状”切口相比它提供了另一种可供选择的，相对风险较低的手术方式。

简介：摘要目的评价动态导航技术辅助双侧双颧种植的植入精度及临床效果。方法回顾2015年1月至2019年12月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部及口腔种植科就诊的动态导航下进行双侧双颧种植的24例患者，男性9例，女性15例，年龄（50.8±14.7）岁，共植入96枚颧种植体。将术前规划种植体数据和术后实际植入种植体的螺旋CT或锥形束CT数据经图像融合，测量并记录两者的入口偏差、出口偏差和角度偏差；种植体分别依据种植体植入方式（导航引导下植入12枚，徒手植入84枚）、种植体长度（<47.5 mm为短种植体组，28枚；≥47.5 mm为长种植体组，68枚）和植入位置（近中植体及远中植体各48枚）进行分组，分析不同组间种植体植入精度差异。记录患者术中及术后并发症情况，术后6个月随访评估种植体存留率。结果96枚颧种植体入口偏差为（1.49±0.64） mm，出口偏差为［2.03（1.58，2.40）］ mm，角度偏差为2.49°±1.12°。导航引导下植入组与徒手植入组的入口偏差［分别为（1.45±0.60）和（1.50±0.64） mm］、出口偏差［分别为（1.96±0.44）和（2.04±0.79） mm］、角度偏差［分别为2.66°±1.13°和2.50°±1.13°］差异均无统计学意义（P>0.05）。种植体长度<47.5 mm组与≥47.5 mm组的入口偏差［分别为（1.42±0.60）和（1.52±0.65） mm］、出口偏差［分别为（2.13±0.60）和（1.98±0.82） mm］、角度偏差［分别为2.61°±1.08°和2.43°±1.14°］差异均无统计学意义（P>0.05）。近中植体组与远中植体组的入口偏差［分别为（1.55±0.69）和（1.43±0.57） mm］、出口偏差［分别为（2.05±0.92）和（2.01±0.57） mm］、角度偏差［分别为2.48°±1.16°和2.49°±1.10°］的差异均无统计学意义（P>0.05）。导航引导下双侧双颧种植手术均顺利进行，无术中并发症发生，3例患者出现可逆的术后并发症。6个月随访期内2枚颧种植体出现松动，种植体存留率为97.9%（94/96）。结论动态导航系统辅助双侧双颧种植可获得良好的植入精度和临床效果。

简介：穿龙薯蓣以根茎入药，具有舒筋活血、祛风止痛、止咳平喘、祛痰、消食、利水等功效。由于我国产量较低，市场缺口大，供需矛盾十分尖锐，成为药材市场上的抢手俏货。积极开发穿地龙，扩大种植面积，提高产量和质量，增加农民收入。

简介：摘要安徽医科大学第一附属医院整形外科收治2例眼睑缺损患者，例1男，45岁，下睑色素性基底细胞癌术后全层睑缺损；例2男，84岁，复发色素性基底细胞癌术后整个上睑全层缺损。分别于腭前后纵向弧度设计并从骨膜下钝锐性分离切取3.0 cm×3.5 cm黏骨膜复合瓣，依其眼睑缺损形状修剪，移植于后层缺损区，以替代睑板、睑、球结膜。术前探寻颧眶颊侧穿支血管浅出点，设计穿支皮瓣，术中根据睑缺损程度调整其切取的长、宽度，保留蒂端筋膜穿支血管，皮瓣旋转90°覆盖下睑，或100°转位覆盖上睑外层皮肤软组织缺损。术后9～12 d穿支皮瓣黏骨膜瓣完全存活，经8个月至2年8个月随访，上、下睑功能外形较满意，维持原视力，癌肿未复发。

简介：摘要目的通过对颧牙槽嵴区微种植体植入与上颌窦底位置关系进行研究，以期为临床上在颧牙槽嵴处安全植入种植钉提供参考。方法对19例正畸患者的37个上颌第一恒磨牙根方的颧牙槽嵴进行锥形束CT（CBCT）测量和分析，依上颌窦底位置分为窦低组与窦高组，比较2组之间颧牙槽嵴宽度的差别。同时测量上颌第一恒磨牙的近远中颊根的根长，以确定上颌种植钉植入的部位。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果窦低组的颧牙槽嵴宽度显著小于窦高组的颧牙槽嵴宽度，窦低组24例，窦高组13组。男性上颌第一恒磨牙的近远中颊根长度平均值为12.62mm和12.30mm，女性近远中颊根的长度平均值为11.53mm和11.15mm。结论上颌窦底的位置决定了颧牙槽嵴的宽度，窦高组可以为种植体植入提供足够的骨质宽度支持。为确保牙根尖组织的安全，应在根尖上方1~2mm以上植入。男性患者的植入部位约在釉-牙骨质界以上13.62mm，女性约为12.53mm。

简介：摘要：目的：通过对颧牙槽嵴区微种植体植入与上颌窦底位置关系进行研究，以期为临床上在颧牙槽嵴处安全植入种植钉提供参考。方法：对 19例正畸患者的 37个上颌第一恒磨牙根方的颧牙槽嵴进行锥形束 CT（ CBCT）测量和分析，依上颌窦底位置分为窦低组与窦高组，比较 2组之间颧牙槽嵴宽度的差别。同时测量上颌第一恒磨牙的近远中颊根的根长，以确定上颌种植钉植入的部位。采用 SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：窦低组的颧牙槽嵴宽度显著小于窦高组的颧牙槽嵴宽度，窦低组 24例，窦高组 13组。男性上颌第一恒磨牙的近远中颊根长度平均值为 12.62mm和 12.30mm，女性近远中颊根的长度平均值为 11.53mm和 11.15mm。结论：上颌窦底的位置决定了颧牙槽嵴的宽度，窦高组可以为种植体植入提供足够的骨质宽度支持。为确保牙根尖组织的安全，应在根尖上方 1~2mm以上植入。男性患者的植入部位约在釉 -牙骨质界以上 13.62mm，女性约为 12.53mm。

简介：摘要种植过渡修复体的负荷时机对种植体周围软组织的意义不同。即刻种植即刻修复可使软组织获得更好的支撑，有利于维持软硬组织形态；早期种植、延期种植以及二期手术同期戴入过渡修复体，可引导软组织按设计愈合成熟，获得符合美学需求的穿龈袖口形态；对于常规二期手术病例，则应通过过渡修复体将软组织调整至理想的美学状态后再制作永久修复体。种植修复体的穿龈形态指修复基台从种植体颈部平台延伸至穿出软组织边缘的结构形态。在可能的情况下，种植修复体唇侧穿龈形态应首选微凹型形态，以获得更大厚度的软组织，继而更易长期维持软组织高度，获得良好的美学效果；种植修复体其他各面的穿龈形态可根据局部条件和临床需要选择微凹型、微凸型或平直型。

简介：

简介：颧骨颧弓是面部比较突出的部分,常因遭受外力直接打击而发生骨折,其中尤以颧弓骨折多见。本文分析了我科15年来收治的此类病例104例,总结了对不同类型骨折所采用手术方法及其疗效。1临床资料1.1一般资料:本组104例,年龄16～58岁。女性11例,男性93例。25岁以下45例,40岁以上17

简介：摘要目的探讨侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣的应用解剖及其修复颧颞部软组织缺损的临床效果。方法(1)2017年12月至2020年12月，对5具新鲜成人尸体标本灌注改良明胶氧化铅后行一次性动脉造影，获取X线影像并导入Mimics 17.0软件，根据头面部解剖分区并上色，观察侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣涉及动脉的分布及吻合情况等；采用红色乳胶动脉灌注另5具(10侧)成人尸体头颈部标本，建立手术模型，再逐层解剖，探究该皮瓣的血供及穿支来源等。(2)对同一时期安徽医科大学第一附属医院整形外科收治的颞颧部肿物患者，采用侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣修复肿物切除后遗留的创面。术后对皮瓣成活、切口愈合情况进行观察，并对供、受区外观、感觉以及肿瘤复发情况进行随访。结果(1)侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣蒂部主要由颞浅动脉及其发出的穿支营养，最大3条穿支的直径分别为(0.44±0.04) mm、(0.90±0.08) mm、(0.73±0.05) mm；颞浅动脉穿支与面动脉发出的分支在不同层次形成的筋膜血管网和真皮下血管网是确保该皮瓣血供的解剖学基础。(2)临床共治疗12例颧颞部肿物患者，男8例，女4例，年龄42~79岁，其中老年脂溢性角化2例，鳞状细胞癌3例，皮肤溃疡1例，基底细胞癌6例，肿物切除后创面缺损范围为4 cm×3 cm~9 cm×8 cm，皮瓣面积5 cm×3 cm~11 cm×9 cm，皮瓣蒂宽2~3 cm，长2~4 cm，术后皮瓣血供良好，无坏死，伤口一期愈合。经6~18个月随访，供、受区外观自然、无臃肿，未出现感觉异常及面瘫，癌肿病例未见复发。结论侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣以颞浅动脉穿支为蒂，血供稳定可靠，其修复中老年颧颞部较大软组织缺损，操作简便，色质同源，可获得较好的外观及功能。

简介：目的:比较上颌骨大型缺损后,行颧区成形术,在颧骨体底部垂直于(牙合)平面方向植入的种植体,与直接往颧骨体斜向30°植入的种植体在垂直(牙合)力作用下表现的生物力学行为差异.方法:按照两个不同种植体义颌的设计特点建立两个一侧上颌骨大型缺损种植体复合体的三维有限元模型,在相同的垂直于(牙合)平面加载100N,比较两者的受力情况.结果:斜向植入种植体颈部最大等效应力约是垂直植入种植体的4倍;最大拉应力约是垂直植入种植体的10倍;最大压应力约是垂直植入种植体的5倍;最大剪应力约是垂直植入种植体的4倍.虽然两者在颧骨体以外其余部位的应力分布均类似于颧突支柱的应力传导路径,但斜向种植体受侧向力后在主要传导路径上的最大应力值都要明显高于垂直种植体的轴向受力情况.结论:无论是颧骨体研究区的应力分布,还是颧骨体以外其余颅骨骨质的应力情况,垂直植入都要明显优于斜向植入.提示采用在颧区垂直种植的颧颊翼种植体义颌,比颧骨体斜向种植的常规种植体义颌具有优越的生物力学表现.

简介：摘要在美学区的种植修复中，修复体的形态设计对美学效果有重要影响。龈缘以下修复体的形态，即穿龈形态对种植修复的软组织美学和健康均至关重要。前牙种植修复体的穿龈形态设计方案、适应证、影响因素等相关研究较少且观点不一。多数种植修复体形态设计的理论支持来源于天然牙修复，但种植体和天然牙的修复体设计并不完全相同。本文主要综述前牙种植修复后穿龈形态的设计，以期为临床医师提供参考。

简介：目的通过比较不同连接方式对赝复体的固位效果,明确颧种植支持式赝复体修复双侧上颌骨缺损较理想的连接方式。方法通过对10例临床患者以2种不同方式连接颧种植支持式赝复体,观察修复后的外形、咀嚼及语音功能恢复等情况进行量化评分,比较2种不同连接方式的修复效果。结果金沉积研磨杆连接方式的患者,术后咀嚼时不易发生脱位,评分明显高于磁性固位体连接的患者,其他各项评分差异并不明显。结论金沉积研磨杆连接方式是颧种植支持式赝复体修复双侧上颌骨缺损较理想的连接方式。