简介：摘要帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，近年来，我国学者无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中国帕金森病治疗指南。6年来，国内外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。为了更好地适应其发展，指导临床实践，本文对6年前制定的第三版治疗指南进行了必要的修改和更新。

简介：摘要：目的：研究探讨整体护理用于顺产产妇第四产程产后出现的相关效果。方法：研究时间段为2018.5月~2019.5月，该时间段中在我院进行顺产的产妇总例数为200例，从中选择60例作为本次研究的对象，根据不同的护理方法将其进行平均分组，其中对照组采用常规的护理方案，观察组采用整体护理的方案，对比两组不同的护理效果。结果：在第四产程产后出血量的对比上，观察组出血量较少；在护理质量对比上，观察组的质量相对较高；产妇在对护理结果满意度的对比上，观察组的满意度相对较高（P＜0.05）。结论：采用整体护理对顺产产妇进行护理干预，能够有效减少第四产程产后的出血量，并提高产妇的生活质量。

简介：摘要原发性第四脑室脑膜瘤(FVMs)是极为罕见的第四脑室内肿瘤。脑膜瘤占所有颅内肿瘤的13%~20%，其中0.5%~3.0%位于脑室内，而只有5%的脑膜瘤发生于第四脑室。目前国内外文献中关于FVMs的病例报道较少，临床工作者对其临床表现、影像学特征、术中发现以及预后等方面还缺乏全面的了解。本文围绕近年来国内外关于FVMs的病例报道及研究进展，对FVMs的临床特征及治疗方法进行综述，以期为FVMs的诊断与治疗提供有益的参考。

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简介：摘要目的探讨手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤的预后情况。方法回顾性分析2008年1月至2019年10月空军军医大学西京医院神经外科采用手术治疗的17例儿童第四脑室室管膜瘤患者的临床资料。男/女＝11/6。中位诊断年龄为5(1～16)岁，其中>3岁者11例(≤5岁9例)，≤3岁者6例。>3岁者术后根据个体情况予以相应的放化疗。所有患儿均行随访，采用Kaplan-Meier法分析患者的生存情况。结果17例患儿，肿瘤全切除11例，次全切除6例。术后病理学显示世界卫生组织(WHO )病理学分级Ⅱ级者8例，Ⅲ级(间变性)者9例。中位随访时间为16(1～96)个月，至末次随访，死亡10例；存活7例，其中复发3例。Kaplan-Meier分析结果显示，17例患儿的1年总生存率为58.8%，2年为43.4%，中位生存时间为18.0个月。Log-rank检验结果显示，不同性别、年龄、肿瘤切除程度、肿瘤WHO分级患者的生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)；Ki-67指数<20%者的生存概率高于≥20%者(P＝0.030)。结论儿童第四脑室室管膜瘤术后预后较差，Ki-67指数可能是影响患儿生存的重要因素，其他因素有待增加样本量进一步研究。

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简介：摘要《美国心脏病学会杂志：肿瘤心脏病学》（JACC: CardioOncology）第四期如期发表。该期论文重点阐述了肿瘤治疗中心脏损伤的监测及干预、特殊检查对肿瘤相关心脏损伤的诊断意义等内容，也带来了新冠疫情下肿瘤患者及肿瘤相关心脏病患者管理的最新观点。

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简介：摘要目的分析沈阳市第四人民医院快速反应小组（RRT）救治患者的流行病学特点及结局，探讨大型综合医院院内急救能力及策略。方法回顾性调查分析2019年4月1日至6月30日沈阳市第四人民医院RRT连续救治的145例患者的临床资料。对患者的性别、年龄、呼叫反应时间、疾病类型、启动RRT的直接原因、是否发生心搏骤停、是否入住重症监护病房（ICU）及转归等进行统计分析。指标间的相关性采用Pearson相关分析；采用帕累托图分析RRT启动直接原因。结果3个月内RRT共救治患者145例，其中男性85例，女性60例，男女比例为1.42∶1；年龄（72.83±14.84）岁；呼叫反应时间（3.27±1.42）min；心搏骤停发生率为23.4%（34/145），ICU入住率为29.7%（43/145），住院病死率为40.0%（58/145），抢救成功率为60.0%（87/145）。相关分析显示，心搏骤停发生率与住院病死率呈显著正相关（r＝0.545，P<0.01）。患者疾病类型分布显示，以呼吸系统疾病居多（44例，占30.3%），其次为循环系统疾病（43例，占29.7%）、神经系统疾病（25例，占17.2%）、消化系统疾病（19例，占13.1%）、创伤（5例，占3.4%）、内分泌系统疾病（3例，占2.1%）、泌尿系统疾病（2例，占1.4%），其他类型疾病4例（占2.8%）；进一步分析显示，85～94岁年龄段患者好发呼吸系统疾病，约占该年龄段人群的48.5%（16/33）；55岁以上年龄段患者以循环系统疾病居多，约占该年龄段人群的31.0%（40/129）。启动RRT直接病因帕累托图分析显示，将启动RRT直接原因所占百分比由高到低排列，其中肺炎（30例，占20.7%）、急性心肌梗死（26例，占17.9%）、脑卒中（20例，占13.8%）、感染性休克（14例，占9.7%）、心力衰竭（10例，占6.9%）、呼吸心搏骤停（9例，占6.2%）、消化道出血（7例，占4.8%）的累计百分比达80%，是启动RRT的主要病因。结论沈阳市第四人民医院RRT救治患者以呼吸系统、循环系统疾病为主。患者一旦发生心搏骤停，住院病死率明显上升。RRT能更早、更快地为患者提供有效干预，建立完善的RRT应急策略，有助于提高大型综合医院的院内急救能力。

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简介：摘要：随着我国教育的不断变革，越来越多的人关注小学生的学习状况，尤其是现阶段的小学生数学学习能力，这对学生们的要求是十分高的，需要学生们能够熟练地运用多种技能，尤其是需要学生们具备良好的逻辑思维能力，但是在就目前情况而言，学生们的学习状况并不是十分的理想，因此这就给学生们学习带来的一定的困扰。在现阶段的小学数学教学过程中，“角的度量”这部分内容的学习主要是需要学生们具备较强的动手操作能力，这样才能够让学生们明确自己的学习任务，更好地完成自己的学习目标。但是在现阶段小学数学教学中，“角的度量”这部分的内容仍旧是一个很大的问题，仍旧为学生们的学习带去的巨大的阻碍，因此这就使学生们对这部分的学习兴趣不高。本文主要探究小学数学中“角的度量”这部分的教学内容展开分析。

简介：摘要：统编初中八年级上册第四单元的散文，虽题材不同，手法迥异，代表不同类型的散文风格，是学生深入学习散文特点和艺术手法的平台。教学时，要抓住文本主要内容、写作手法、语言特点等方面，逐步培养学生感受、理解、欣赏、评价散文的能力，加深对散文多种类型的认识。

简介：摘要：约旦哈希姆王国是一个坐落在兵家必争之地的阿拉伯国家。作为阿拉伯国家联盟的创始成员国之一，约旦是其中的军事大国，在数次中东战争中都扮演了阿方重要的军事角色。然而，第三次中东战争失利之后，约旦国王侯赛因不仅没有应埃及的要求承诺出兵，甚至在第四次中东战争爆发前夕将与战争相关的重要信息透露给了以色列总理梅厄，这直接导致了阿拉伯国家在第四次中东战争中的失利。约旦采取该行动的内在逻辑是什么？本文认为，国内和国外的两方面因素是影响约旦这一态度变化的重要变量，从内部因素上讲，约旦的温和氛围、国内的反战声音、巴勒斯坦解放组织的种种行为都有所影响；外部因素来讲：各个大国的态度和行为则也有着一定的影响。

简介：【摘要】项目式学习是强调学生通过团队协作进行项目研究，强调学生在整个教学过程中自主学习、积极参与。从课程项目启动开始让学生真正的成为学习过程中的主体，而教师则是一个指导者，真正意义上实现了对教师和学生在学习主体上的定位，从而加强了对学生自学能力、创新能力的培养，并且提高了学生对科学知识在生活中灵活运用的能力。本文以苏教版四年级上册第四单元《简单电路》为例，对基于小学科学单元课程的项目式学习的课程设计结构进行阐述。

简介：摘要目的探讨应用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后局部缺损的可行性及美容效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间40例行保乳术的内侧象限乳腺癌患者临床资料，根据术式不同分为整形组和常规组，整形组20例采用旋转筋膜组织瓣修复局部缺损，常规组20例采用切缘周围筋膜组织瓣移位修复局部缺损。应用SPSS22.0统计软件分析，围术期各项指标等计量资料以(±s)表示，独立t检验；术后并发症、二次手术扩切率、皮瓣缺血坏死率、皮下脂肪液化率及乳房美学效果评价采用χ2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。结果两组患者均成功完成保乳手术，整形组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度及引流管留置时间均较常规组增加，但二次手术扩切率为0%明显低于常规组25.0%，差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组术后总并发症发生率、皮瓣坏死率及伤口皮下脂肪液化率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后评价美容效果显示整形组明显优于常规组(P＝0.044)。术后随访12～36个月，中位随访24个月，无局部复发及远处转移。结论采用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后的局部缺损是可行的，手术操作性强、创伤小，切口隐蔽，术后美容效果好，值得临床推广。

简介：摘要：单元群文教学要有全局观念，要根据单元文本特点，以提高语文核心素养为目标，按照群文阅读教学原则开发整合单元文本教学资源。设计上要总体思考，教学时要分步实施。具体到每一课时要懂得取舍，要根据学段目标，单元训练重点，编者意图，课的类型，文章体裁，文章特点，学情预估来确定阅读教学的侧重点，不要面面俱到，眉毛胡子一把抓。这样才可以最大限度地发挥单元文本教学的效能。