简介:[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者OGTT、OGTT时间-血糖曲线下面积与新生儿出生体重的相关性分析。方法 选取有完整妊娠记录的孕妇607例,其中正常对照组300名、GDM组307例,比较两组孕妇年龄、孕周和OGTT时间-血糖曲线下面积。采用Pearson相关分析评价OGTT、OGTT时间-血糖曲线下面积与GDM组新生儿出生体重的关系,采用ROC曲线确定OGTT、OGTT时间-血糖曲线下面积预测巨大儿的最佳临界值。结果 GDM组时间-血糖曲线下面积新生儿出生体重均明显高于正常对照组(P<0.05)。GDM组新生儿出生体重与时间-血糖曲线下面积呈正相关(R=0.497,P<0.05)。时间-血糖曲线下面积预测巨大儿的最佳临界值分别为17.8%,敏感性为77.3%;特异性分别为73.5%;ROC曲线下面积分别为0.792。结论 GDM患者OGTT时间-血糖曲线下面积与新生儿体重之间具有相关性,是造成新生儿巨大儿的高危因素。
简介:摘要目的探讨万古霉素曲线下面积(AUC)的列线图预测重症患者万古霉素相关肾损伤的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法,纳入2015年1月至2017年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科接受经静脉使用万古霉素治疗的重症患者。收集万古霉素治疗开始时患者的临床特征及血药浓度达到稳定状态时的药代动力学参数(包括谷浓度和峰浓度)。采用单因素分析筛选变量,多元logistic回归分析建立万古霉素相关肾损伤的预测模型和列线图。结果纳入64例静脉使用万古霉素治疗的重症患者,16例(25%)发生万古霉素相关肾损伤。将万古霉素AUC、肾小球滤过率(GFR)、联合使用肾毒性药物数作为预测变量行logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程logit(P)=-4.83+0.009×AUC(万古霉素)-2.87×a+2.53×b。若GFR>60 ml/min时,a=1,GFR≤60 ml/min时,a=0;若联合使用肾毒性药物数≥2时,b=1,联合使用肾毒性药物数<2时,b=0。绘制预测肾损伤的列线图。受测者操作特征曲线显示,预测模型预测万古霉素相关肾损伤的AUC为0.927(95%CI 0.851~1.000)。万古霉素相关肾损伤发生率的截止值为26.48%时,其敏感度为87.5%,特异度为87.5%。结论重症患者万古霉素相关肾损伤的发生率高。基于万古霉素AUC的列线图能有效预测重症患者发生万古霉素相关肾损伤。